Transtorno do Pânico e o DSM-5
A edição mais recente do DSM inclui mudanças nos critérios diagnósticos para várias condições de saúde mental. Esses ajustes agora alteram como diferentes transtornos são categorizados e diagnosticados. A seguir descreve o DSM-5 e as recentes alterações que ocorreram para o diagnóstico de transtorno do pânico, ataques de pânico e agorafobia.
O que é o DSM?
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, ou simplesmente o DSM, é um manual publicado pela Associação Americana de Psiquiatria (APA) para o uso do diagnóstico de transtornos mentais.
O DSM contém todos os critérios diagnósticos específicos para cada doença mental, dando-lhe a reputação de “bíblia” do diagnóstico de saúde mental.
O DSM-5 marca a primeira grande revisão do manual desde 1994. Com esta nova edição, houve inúmeras mudanças feitas nos diagnósticos de saúde mental, incluindo distúrbios adicionados e omitidos. Além disso, muitos ajustes foram feitos nos critérios diagnósticos de várias condições. Transtorno do pânico é um dos transtornos mentais que mudou nesta última edição do DSM.
Alterações em como o transtorno do pânico é diagnosticado
A mudança mais notável que ocorreu para o diagnóstico de transtorno do pânico é a maneira pela qual ele agora é classificado em relação à agorafobia. Na última edição do DSM, o transtorno do pânico foi diagnosticado como ocorrendo com ou sem agorafobia. No novo DSM-5, o transtorno do pânico e a agorafobia serão listados como dois transtornos mentais distintos e distintos.
Algumas mudanças adicionais também ocorreram nos tipos de ataques de pânico definidos no DSM.
Transtorno de Pânico. Transtorno do pânico permaneceu classificado como um transtorno de ansiedade com o principal sintoma sendo a experiência de ataques de pânico persistentes e tipicamente imprevistos. Os critérios diagnósticos também especificam que esses ataques de pânico são marcados pelo medo contínuo de ter ataques futuros, mudanças nos comportamentos para evitar esses ataques, ou ambos os problemas por pelo menos um mês.
Ataques de pânico. A edição anterior do DSM distinguia os tipos de ataques de pânico como pertencentes a uma das três categorias: situacionalmente ligada / orientada, situacionalmente predisposta ou inesperada / incorreta. O DSM-5 removeu parte desse jargão e simplificou os ataques de pânico, encaixando-se em dois tipos simplificados: esperado ou inesperado.
Ataques de pânico esperados são aqueles que ocorrem devido a um medo específico, como quando uma pessoa com medo de voar e tem um ataque de pânico quando em um avião. Ataques inesperados de pânico ocorrem de repente ou fora do azul, sem qualquer sinal externo de que o ataque está prestes a ocorrer. Esses ataques imprevistos são a característica marcante do transtorno do pânico.
Agorafobia. Na atual edição atualizada do DSM, agorafobia agora se distingue do transtorno do pânico como seu próprio diagnóstico separado e codificável. Os critérios diagnósticos para agorafobia incluem agora a experiência de intenso medo ou ansiedade em pelo menos duas situações agorafóbicas, como estar fora de casa sozinho, transporte público (por exemplo, aviões, ônibus, metrôs, etc.), espaços abertos, locais públicos lojas, teatros ou cinemas), multidões ou comparações com outras pessoas, ou uma combinação de dois ou mais desses cenários.
Para ser diagnosticado com agorafobia, a pessoa também precisará exibir comportamentos de evitação . Essas evitações ocorrem com medo de sofrer um ataque de pânico ou sintomas relacionados à ansiedade em uma situação da qual seria difícil fugir ou não haver ajuda disponível. Agoraphobics são muito afetados por comportamentos de evitação, pois estas questões prejudicam tremendamente a qualidade de vida e o funcionamento geral do paciente.
Controvérsia do DSM-5
Muitos profissionais de saúde mental expressaram insatisfação com as mudanças ocorridas na última edição do DSM. Distúrbios adicionais, incluindo o diagnóstico de desordem disregulante da desregulação do humor, que podem ser interpretados como birras, vício em jogos de azar e colecionismo - juntamente com a remoção de alguns diagnósticos, como o distúrbio de Asperger - foram encontrados com alguma oposição.
Muitos profissionais se manifestaram expressando preocupação de que as mudanças representadas no DSM-5 não tenham evidência científica adequada e possam também contribuir para o diagnóstico excessivo de clientes.
Outros especialistas em saúde mental defendem o DSM-5, argumentando que essas mudanças podem ajudar mais clientes a receber os cuidados e tratamentos adequados de que necessitam. Por exemplo, profissionais que tratam de transtorno do pânico e pesquisadores que estudaram essa condição descobriram que os pacientes podem experimentar agorafobia sem transtorno do pânico. Distinguir entre transtorno do pânico e agorafobia pode ajudar aqueles com essas condições a obter ajuda e tratamento mais eficazes que serão direcionados para cada condição única.
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5ª ed.). ”Washington, DC: Autor.
Website de Desenvolvimento do DSM-5 da Associação Americana de Psiquiatria: http://www.dsm5.org