Visão Geral da Psicanálise para o Transtorno de Ansiedade Social
Psicanálise para transtorno de ansiedade social (SAD) é baseada na teoria psicodinâmica , que foi originalmente atribuída a Sigmund Freud.
Do ponto de vista psicodinâmico, acredita-se que o transtorno de ansiedade social faz parte de um problema maior que se desenvolve durante a infância. Cientistas com essa perspectiva vêem a ansiedade como um distúrbio de origem infantil. Portanto, eles vêem sua ansiedade social como resultado de suas primeiras experiências e apegos a seus cuidadores e outras pessoas importantes em sua vida.
Psicanálise Versus Terapia Psicodinâmica
Embora esses termos sejam frequentemente usados de forma intercambiável, a psicanálise refere-se à psicoterapia intensa de longo prazo, enquanto a terapia psicodinâmica é breve em formato. Embora a psicanálise possa envolver reuniões várias vezes por semana durante um período de anos, a terapia psicodinâmica pode ocorrer em apenas 15 semanas com reuniões semanais.
Desta forma, a terapia psicodinâmica é mais semelhante à terapia cognitivo-comportamental (TCC) em termos de seu formato. Enquanto um psicanalista certificado conduz a psicanálise, a terapia psicodinâmica pode ser administrada por qualquer psicólogo treinado nessa orientação.
Teoria Psicodinâmica do Transtorno de Ansiedade Social
Embora não exista uma teoria psicanalítica abrangente do TAS, existem várias crenças sobre as origens da ansiedade social a partir dessa perspectiva.
Segundo a teoria psicodinâmica, sua ansiedade social pode ser o resultado do seguinte:
- uma expectativa de vergonha e humilhação provocada por pais críticos ou duros
- um conflito entre sua necessidade de alcançar e ter sucesso, e seu medo do sucesso
- um conflito entre sua necessidade de independência e seu medo de rejeição ou abandono por seus pais
- seu medo narcisista de ser incapaz de causar uma impressão perfeita
Acredita-se que cada um desses conflitos resulte em vergonha, retraimento social, insegurança e baixa auto-estima.
Terapia Psicodinâmica para Transtorno de Ansiedade Social
O objetivo da terapia psicodinâmica para o TAS é descobrir conflitos subjacentes que possam causar o transtorno e trabalhar com esses problemas. Seu profissional de saúde mental trabalhará com você para determinar os conflitos únicos e os problemas da infância que podem estar ligados à sua ansiedade social.
Além disso, seu terapeuta discutirá possíveis problemas que podem afetar a terapia que são exclusivos do transtorno de ansiedade social. Por exemplo, você pode esperar que seu terapeuta o julgue negativamente. Ou você pode ter problemas para confiar em seu terapeuta.
Resultados de pesquisa relevantes
Em um estudo de 2013, 495 pacientes com transtorno de ansiedade social receberam terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia psicodinâmica ou foram colocados em uma lista de espera (condição de controle). Os pacientes receberam avaliações (por exemplo, a Escala de Ansiedade Social de Liebowitz) no início do estudo e novamente no final do tratamento.
Os pacientes que receberam CBT mostraram resposta ao tratamento em 60% dos casos, enquanto aqueles que receberam terapia psicodinâmica responderam em 52% dos casos.
Aqueles que foram colocados na lista de espera só apresentaram melhora em 15% dos casos.
Em termos de remissão ao longo do tempo, 36% daqueles que receberam TCC permaneceram em remissão, em comparação com 26% que receberam terapia psicodinâmica e 9% que foram colocados na lista de espera.
Esses achados mostram que receber TCC ou terapia psicodinâmica é melhor do que estar em uma lista de espera tanto a curto como a longo prazo. No entanto, a terapia cognitivo-comportamental parece ser mais útil do que a terapia psicodinâmica quando se trata de efeitos do tratamento que duram a longo prazo para transtorno de ansiedade social.
No entanto, em um estudo de 2014 sobre TCC versus psicoterapia psicodinâmica para TAS, ambos os tratamentos foram considerados igualmente eficazes.
Em outro estudo de 2014 sobre os resultados a longo prazo da TCC e terapia psicodinâmica para transtorno de ansiedade social, os participantes foram acompanhados por 24 meses. As taxas de resposta foram de cerca de 70% para ambos os tratamentos em 2 anos de acompanhamento e as taxas de remissão foram quase 40% para ambos. Isto sugere que tanto a TCC como a terapia psicodinâmica podem ser úteis para o TAS.
Finalmente, em um estudo multicêntrico de 2016 das características dos pacientes que predizem os resultados da psicoterapia psicodinâmica para transtorno de ansiedade social, descobriu-se que o mais importante preditor dos resultados do tratamento era o nível de gravidade da ansiedade social antes do tratamento. Isto significa que o seu médico deve considerar a gravidade dos seus sintomas ao escolher o melhor tipo de terapia para a sua situação.
Uma palavra de
Com base nas evidências atuais de pesquisa, a terapia psicodinâmica é provavelmente tão boa quanto a TCC em termos de melhora imediata. No entanto, a longo prazo, a terapia cognitivo-comportamental pode ser mais eficaz.
Fontes:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ e Sallaerts SJM. Psicoterapia psicodinâmica versus terapia comportamental cognitiva para transtorno de ansiedade social: um estudo de eficácia e eficácia parcial. Deprime a ansiedade . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Terapia psicodinâmica e terapia cognitivo-comportamental no transtorno de ansiedade social: um estudo multicêntrico randomizado controlado. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Resultado a longo prazo da terapia psicodinâmica e terapia cognitivo-comportamental no transtorno de ansiedade social. Sou J Psiquiatria . 2014; 171 (10): 1074-1082.
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