Há muitos sinais que podem ser um indicador de abuso de substâncias , e esses sinais são frequentemente óbvios tanto para o indivíduo afetado quanto para os amigos e familiares. A maioria das pessoas que abusam de substâncias torna-se consciente da crescente importância da substância em sua vida, mas é difícil pedir ajuda. Como você, como um ente querido, pode ajudar seu amigo ou membro da família?
O que é dependência de substâncias?
Dependência de substância refere-se ao uso continuado e obsessão com a obtenção de uma substância, apesar do conhecimento de que o uso continuado está causando problemas em múltiplos aspectos da vida. Os problemas enfrentados por indivíduos que abusam de substâncias abrangem dificuldades de relacionamento, problemas legais, caos financeiro e conseqüências relacionadas ao trabalho.
Muitas pessoas acreditam que o problema que impede os indivíduos dependentes de substância de procurar ajuda é a negação, mas o viciado geralmente sabe quando uma substância se tornou excessivamente importante. Eles podem apenas esperar esconder sua doença dos outros por causa do estigma associado aos transtornos por uso de substâncias. E, embora muitos viciados acreditem que sua deficiência é bem disfarçada se conseguirem trabalhar, eles geralmente descobrem que amigos, colegas de trabalho e familiares estão preocupados muito antes de reconhecerem um problema.
Entendendo o vício
Observe que o abuso de substâncias é considerado uma doença - a Associação Médica Americana pesou mais de meio século atrás e declarou que o vício é uma doença, não um dilema moral ou uma infeliz fraqueza de caráter.
Pesquisas desde aquela época têm apoiado um modelo causal multifatorial de abuso e dependência de substâncias como resultado da genética, influências na infância, etnia e outros fatores. Embora a pesquisa não tenha encontrado uma única causa para abuso ou dependência de substâncias, uma extensa pesquisa mostra que alguns indivíduos correm um risco muito maior do que outros, da mesma forma que alguns indivíduos correm maior risco de desenvolver diabetes mellitus ou câncer de cólon.
Se você está preocupado com o possível abuso de substâncias por si mesmo ou por um amigo ou membro da família, há algumas medidas concretas que você pode tomar para avançar.
Opções de tratamento
Existem várias modalidades de tratamento para dependência e uso indevido de opioides.
Buprenorfina
A primeira linha de tratamento é a terapia farmacológica ou medicamentosa baseada em consultório com buprenorfina, uma medicação sublingual que bloqueia os receptores opióides no cérebro para prevenir sintomas de abstinência sem causar a mesma quantidade de sedação ou euforia experimentada com agonistas opióides puros.
A terapia de manutenção com buprenorfina é administrada por meio de uma clínica de cuidados primários. Um estudo recente em Baltimore descobriu que, após 12 meses, 57 por cento dos pacientes tratados em uma prática de cuidados primários ainda estavam em tratamento. Dentro deste grupo, os pacientes tinham 67 por cento de meses negativos para opiáceos. Pacientes que são mantidos com buprenorfina ou metadona não estão simplesmente mudando para outra droga de abuso: eles estão todos em tratamentos eficazes prescritos por um médico qualificado.
É necessária uma isenção de DEA para prescrever buprenorfina ou Suboxone (buprenorfina mais naloxona, para desencorajar a injeção e abuso). Indivíduos que cumprem o tratamento são capazes de consertar relacionamentos, manter empregos e têm menor risco de crimes de rua, violência e HIV.
Eles alcançam a estabilidade que permite uma participação mais completa em intervenções comportamentais e outras formas de aconselhamento.
Metadona
A metadona é um opióide sintético que altera os efeitos da dor no sistema nervoso com uma redução da euforia e da sedação associadas às drogas heroína e opioide. É eficaz para o tratamento da abstinência de opiáceos e é utilizado no tratamento assistido por medicação da dependência grave de opiáceos. Pode ser administrado por injeção, na forma líquida, ou como um comprimido ou bolacha. Ele deve ser dispensado por meio de um programa certificado pela SAMSHA (Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias). O tratamento com metadona é mais eficaz quando usado por um período mínimo de 12 meses, embora muitos pacientes necessitem de tratamento a longo prazo.
Naltrexona
A naltrexona é uma terapia farmacológica adicional usada com menos frequência para dependência de opióides. Bloqueia completamente os receptores opióides e, como resultado, a adesão pode ser um problema em pacientes menos motivados. A injeção de ação prolongada, Vivitrol, é uma forma de naltrexona que facilita a adesão, exigindo injeções mensais.
CBT e Outras Terapias
Outros tratamentos que demonstraram alguma eficácia isoladamente ou em combinação com outra forma de tratamento incluem terapia comportamental cognitiva e terapia de aumento motivacional. A terapia comportamental familiar fornece estratégias para aplicar novos comportamentos para melhorar o ambiente doméstico.
Gerência de contingência
Às vezes, o gerenciamento de contingência é usado quando indivíduos com dependência de drogas são obrigados a tratamento por um empregador ou pelo sistema judiciário. Em um sistema de gerenciamento de contingência, a falha no cumprimento do tratamento resulta em perda de emprego, prisão e perda de reputação. A gestão de contingências pode ser associada a incentivos positivos ou motivacionais.
Facilitação em doze etapas
A facilitação de doze passos é uma estratégia baseada na premissa de que o envolvimento em um grupo de apoio mútuo como Narcóticos Anônimos e Alcoólicos Anônimos pode ajudar as pessoas a manter a abstinência. Embora haja alguma evidência de que esta abordagem é eficaz no tratamento do abuso e dependência de álcool, a evidência de eficácia em indivíduos dependentes de opióides ainda não é clara.
O adicto ou alcoólatra pode se beneficiar de novas amizades e atividades sóbrias que podem resultar de grupos de apoio mútuos como NA ou AA. As reuniões são gratuitas e estão amplamente disponíveis em todo o mundo. Esses programas baseiam-se na aceitação da cronicidade da doença de transtorno do uso de substâncias, na submissão a um poder superior e na comunhão entre pares abstinentes.
Assistência focada na família
Um estudo publicado no Archives of General Psychiatry mostrou que quando os pacientes foram pareados com programas nos quais receberam pelo menos três sessões profissionais dirigidas a eles e problemas familiares, psiquiátricos e de emprego melhoraram em até 30% em comparação com quando colocados em “padrão Programas de tratamento.
O tratamento residencial é recomendado por muitos conselheiros - particularmente se a família que procura ajuda visitar um centro de tratamento residencial para aconselhamento. Mas há poucas evidências para apoiar o tratamento residencial da dependência de opióides. Os resultados dos estudos são difíceis de obter, mas um estudo publicado em 2014 descobriu que 29% dos pacientes na faixa etária de 18 a 24 anos estavam abstinentes em um ano. O mesmo estudo também observou que uma desvantagem associada aos programas de tratamento residencial para dependência de opióides em adolescentes e adultos jovens era a maior probabilidade de overdose após o tratamento, quando a tolerância do paciente diminuía significativamente. Um estudo de pacientes em onze centros de tratamento na Noruega encontrou um elevado excesso de mortalidade de 15,8 no período de quatro semanas depois de deixar um centro de tratamento residencial livre de medicação. Os autores do estudo concluíram que o risco de morrer de uma overdose de opiáceos durante este período de 4 semanas era "tão dramático que medidas preventivas deveriam ser tomadas". Essa tendência continua, tornando o risco de uma overdose após a alta uma questão muito real a considerar.
Avaliando Resultados
Durante o tratamento, estudos auxiliares determinarão se o indivíduo afetado desenvolveu deficiências nutricionais ou outras doenças relacionadas ao abuso de substâncias. Um histórico médico completo guiará a terapia, já que muitos dependentes negligenciam sua saúde e o autocuidado é um componente crítico do tratamento vício de sucesso. Assim, melhorias na saúde geral são resultados desejáveis.
Também é importante considerar medidas adicionais de resultado do tratamento ao decidir se o tratamento funciona ou não. Embora a abstinência seja considerada importante, na realidade, é difícil de alcançar. A redução do dano, a estabilização dos relacionamentos e o retorno dos indivíduos ao emprego produtivo e satisfatório são todos resultados positivos associados ao tratamento assistido por medicação.
Aceitando Ajuda
A parte mais fácil de uma avaliação de abuso de substâncias pode ser a identificação de um problema suspeito. Uma consulta com um profissional médico é um reconhecimento de algum desconforto. A aceitação pode ser difícil tanto para o paciente quanto para a família, mas o conhecimento de que a ajuda está disponível pode ser muito reconfortante para qualquer pessoa que esteja sofrendo com a compulsão de usar uma substância que está causando problemas em diferentes áreas de suas vidas.
Milhões de indivíduos com transtornos de abuso de substâncias têm sido tratados com sucesso e agora vivem vidas plenas e felizes, mas não há garantias em medicina. O sucesso dependerá de muitas variáveis, mas a variável que você pode controlar como membro da família é o reconhecimento do problema e a disposição para buscar uma solução. O vício não é uma falha moral - é uma doença progressiva e potencialmente fatal.
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