Uma Condição Controversa Às vezes Confundida Com o BPD
Dissociative identity disorder (DID), que costumava ser chamado de transtorno de personalidade múltipla, é um dos transtornos dissociativos listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , Quinta Edição (DSM-5). Todos os distúrbios dissociativos têm uma característica central da " dissociação ", ou uma ruptura nas funções integradas normais de consciência, memória, identidade e percepção.
No DID, você pode experimentar a presença de duas ou mais identidades ou personalidades distintas, também conhecidas como alters. Essas personalidades recorrentemente assumem o controle de seu comportamento e você freqüentemente experimenta uma perda de memória pelo que aconteceu enquanto outra personalidade ou alter está no controle.
Diagnóstico
Os critérios diagnósticos para DID, conforme descritos no DSM-5, são os seguintes:
- A presença de duas ou mais identidades ou personalidades distintas, cada uma com seu próprio padrão de interpretação e relação com o meio ambiente. A presença dessas personalidades pode ser autorreferida ou observada por um terapeuta para diagnóstico.
- A amnésia deve ocorrer, limitando o quanto uma pessoa pode se lembrar sobre eventos traumáticos e ocorrências diárias.
- A pessoa deve ter dificuldade em seu funcionamento diário.
- Os sintomas não fazem parte da prática cultural ou religiosa.
- Os sintomas não são resultantes do uso de qualquer substância, como álcool ou medicação.
DID vs. BPD
Pessoas com DID frequentemente relatam a experiência de abuso físico e sexual grave durante a infância e também freqüentemente apresentam sintomas concomitantes de transtorno de personalidade borderline (borderline personality disorder - BPD) , incluindo comportamentos de auto-agressão , comportamentos impulsivos e instabilidade nos relacionamentos. Isso pode estar relacionado ao fato de que o abuso na infância é um fator de risco para ambas as condições.
Uma teoria sobre o desenvolvimento da DID propõe que as pessoas com DID tenham sofrido um trauma psicológico tão grave que a única maneira de lidar com esse trauma é desenvolver uma dissociação muito forte como mecanismo de enfrentamento. Com o tempo, a dissociação crônica leva à formação de diferentes identidades.
Embora a dissociação também seja um sintoma de transtorno de personalidade limítrofe, geralmente a dissociação observada na DBP não ocorre com tanta frequência ou gravidade quanto na DID. Dito isto, alguém com os sintomas de DID e BPD pode receber um diagnóstico de ambos os transtornos. Além disso, se você tiver DID, você pode experimentar outros sintomas relacionados ao trauma, incluindo pesadelos, flashbacks ou outros sintomas característicos do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) .
Prevalência e controvérsia
O distúrbio de identidade dissociativa é uma condição muito rara. É tão raro que é difícil estudar, então pouca pesquisa foi realizada em pessoas com DID. Dito isto, um estudo descobriu que cerca de um por cento das mulheres têm DID. Naturalmente, mais estudos são necessários para confirmar este achado. Curiosamente, houve um aumento recente no diagnóstico de DID. No entanto, não está claro se isso se deve a uma maior conscientização do transtorno por profissionais de saúde mental ou a erros de diagnóstico.
Há muito tempo existe controvérsia no campo da saúde mental sobre a existência ou não de DID. Há evidências de que pessoas com DID são mais suscetíveis a hipnose e sugestionabilidade. Isso levou alguns especialistas a argumentar que as identidades separadas experimentadas por pessoas com DID podem ser o resultado da sugestão.
Outros especialistas, no entanto, argumentam que existem estudos recentes que refutam essa ideia de sugestão. Por exemplo, alguns estudos demonstraram que as diferentes personalidades de uma pessoa com DID têm diferentes perfis fisiológicos, incluindo diferentes padrões de ativação cerebral ou respostas cardiovasculares.
Esses estudos foram usados como evidência para a existência de alterações reais.
No geral, os estudos sobre DID são limitados e continua a ser um diagnóstico controverso. No entanto, o diagnóstico agora está ganhando mais aceitação na comunidade de saúde mental e estamos aprendendo mais sobre como tratar DID - um desenvolvimento positivo e esperançoso.
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