Em uma subcategoria pequena e pouco notada do diagnóstico Outros Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados Especificados (DSM-5, 300.3; CID-10, F42) no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Quinta Edição (DSM-5) , mentiras transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo. Embora não sejam especificamente indexados no DSM-5, essas dificuldades comportamentais muitas vezes negligenciadas podem causar muito sofrimento e prejuízo funcional na vida daqueles que lutam contra eles.
Comportamentos repetitivos focados no corpo (BFRBs) incluem qualquer comportamento repetitivo de autolimpeza que envolva morder, puxar, apalpar ou raspar o próprio cabelo, pele ou unhas, que resulte em danos ao corpo e tenha recebido várias tentativas de parar ou diminua o comportamento. Tal como os seus parentes mais formalmente reconhecidos tricotilomania e distúrbio da escoriação, os BFRBs que alcançam significância clínica devem causar angústia notável ou prejuízo no funcionamento diário do indivíduo e não podem ser melhor explicados por um distúrbio de movimento estereotipado ou comportamento auto-agressivo não suicida.
Os BFRBs incluem, mas não estão limitados a:
- Tricotilomania (trick-o-till-o-mania) - puxar o cabelo recorrentemente, resultando em perda de cabelo. Os dados sugerem que a tricotilomania ocorre em aproximadamente 1% a 3% da população.
- Transtorno de Escoriação - retirada cutânea recorrente, resultando em lesões cutâneas. Estudos sugerem que a escolha patológica da pele afeta 1,4% - 5,4% da população adulta dos EUA, 75% dos quais são mulheres.
- Onicofagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - destruição de unhas ou unhas por meio de mordida habitual. Estimado para ocorrer em aproximadamente 28% - 45% da população, esse comportamento pode levar a complicações como danos visíveis na pele e nas unhas, infecções de pele e problemas dentários, incluindo doença periodontal, má oclusão, apinhamento ou rotação e atrito dos incisivos. .
- Onicotilomania - destruição das unhas das mãos ou dos pés por meio de coleta, puxão e manicura crônicos. Embora poucos dados empíricos estejam disponíveis sobre este problema, vários relatos de casos foram publicados na literatura psicológica e dermatológica. As complicações desse distúrbio são semelhantes às onicofagias.
- Lip Biting - (Ceratose labial) - a mordida repetitiva da pele dos próprios lábios.
- Mordedura da bochecha - (queratose da bochecha) - a destruição recorrente da mucosa oral de uma pessoa por meio de morder os próprios dentes, tipicamente envolvendo a área da bochecha média e interna. Estimada para ocorrer em aproximadamente 3% dos adultos dos EUA, complicações de morder os lábios e morder morder comportamento incluem ulcerações, feridas e infecções do tecido oral, bem como o desenvolvimento de ceratose - uma formação semelhante à calosa.
- Mastigação de língua - a mastigação crônica na língua, mais freqüentemente nos lados da língua, é um problema bucal comum. As complicações do comportamento incluem dor e ceratinização, pigmentação e hiperqueratose. Embora tenha havido pouco estudo deste problema, foi observado na literatura odontológica.
Um dos maiores mal-entendidos sobre BFRBs é a psicopatologia subjacente.
Ao contrário da literatura inicial escrita sobre esses comportamentos, sugerindo que eles são auto-mutilantes por natureza, pesquisas recentes sugerem que eles não parecem estar relacionados à automutilação intencional. A maioria dos indivíduos que se envolvem nesses comportamentos está respondendo a um desejo fisicamente sentida (comparável a um impulso premonitório ao tique) que é aliviado pelo comportamento, ou, eles estão tentando corrigir, consertar ou melhorar algum aspecto autopercebido do indivíduo. área alvo (por exemplo, a aparência, sensação tátil, etc. - por exemplo, para escolher uma crosta com a intenção de promover uma aparência mais suave e uma cicatrização mais rápida).
A maioria das pessoas que se envolvem nesses comportamentos não tem a intenção de causar dor ou causar lesões corporais, mas, ao contrário, ficam incomodadas com os danos causados à pele, cabelo ou unhas, fazendo esforços repetidos significativos para diminuir ou interromper o comportamento. Embora a função do comportamento varie, é freqüentemente experimentada como auto-calmante ou assistiva na regulação das emoções ou na excitação do sistema nervoso.
O tratamento baseado em evidências para BFRBs, como evidenciado pelo estudo da tricotilomania e do Transtorno de escoriação, inclui uma terapia cognitivo-comportamental (TCC) específica - treinamento de reversão de hábitos (TRH). A TRH inclui treinamento de conscientização (ou seja, automonitoramento), identificação de gatilhos de comportamento, controle de estímulos (modificando o ambiente para diminuir a probabilidade de escolher comportamentos) e treinamento de resposta concorrente (identificando um comportamento de substituição que é incompatível com a coleta de pele). O treinamento de habilidades de Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) e Terapia Comportamental Dialética (TDB) também se mostraram eficazes como estratégias adjuntas para a TRH.
Leituras Recomendadas
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição. 5ª ed. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Patologia Geral e Oral para o Higienista Dental". 2ª ed. Lippincott, Williams e Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D e Keuthen, N. (2012). Tricotilomania, Colheita de Pele e Outros Comportamentos Repetitivos Focados no Corpo. Publicação Psiquiátrica Americana.