Desafios na gestão do diagnóstico duplo
Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) correm maior risco de desenvolver outras formas de doença mental. Um dos mais comuns é o transtorno depressivo maior (MDD) .
De fato, a pesquisa sugere que até dois terços das pessoas que vivem com TOC experimentarão um episódio depressivo maior em algum momento durante o curso de sua doença. As causas podem ser variadas, variando de um estresse reativo a comportamentos obsessivos ou compulsivos a mudanças bioquímicas no cérebro que podem alterar o humor e o comportamento.
A depressão pode ser especialmente grave em pessoas com TOC, pois pode afetar sua capacidade de aderir ao tratamento de seus sintomas de TOC .
Compreensão do Transtorno Depressivo Maior
O transtorno depressivo maior é mais do que apenas sentir-se triste. Para ser diagnosticado com MDD, você precisa experimentar um humor deprimido e perder o interesse em coisas que costumavam ser agradáveis a você por pelo menos duas semanas. Além disso, quatro dos seguintes sintomas devem estar presentes quase todos os dias durante o mesmo período de duas semanas:
- Comendo muito ou pouco
- Dormir muito ou pouco
- Sentindo-se abrandado ou visivelmente inquieto
- Ter baixa energia
- Ter sentimentos de inutilidade ou culpa inadequada
- Dificuldade para pensar ou se concentrar
- Tendo pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
Em geral, esses sintomas serão graves o suficiente para causar problemas em casa ou no trabalho.
Como o TOC e a depressão estão relacionados
A depressão em pessoas com TOC ocorre com maior frequência após o início dos sintomas do TOC.
O que isso sugere que a depressão pode estar relacionada ao estresse pessoal de viver com TOC ou problemas que se desenvolveram em casa ou no trabalho como resultado da doença.
Os cientistas também acreditam que podem haver fatores bioquímicos que contribuem para a depressão. Sabemos, por exemplo, que o TOC e o TDM são caracterizados por mudanças na produção e atividade da serotonina , uma substância química que transmite sinais entre as células nervosas.
Com essas mudanças bioquímicas, podem ocorrer comportamentos associativos, alguns dos quais são compartilhados em pessoas com TOC e TDM. Como tal, o TOC pode perpetuar o MDD simplesmente aumentando um desequilíbrio bioquímico subjacente.
A maioria das evidências também sugere que os sintomas da depressão estão mais ativamente ligados a obsessões perturbadoras (pensamentos negativos dos quais você não pode se livrar) do que a compulsões (comportamentos repetitivos que você não pode controlar).
Complicações na gestão do diagnóstico duplo
Sozinhos, o TOC e o MDD exigem cuidados e tratamento específicos a longo prazo. Quando ambos ocorrem juntos, eles podem terapia de complicação e requerem um especialista treinado no tratamento do diagnóstico duplo.
Mas isso é realmente apenas a ponta do problema. Por sua própria natureza, a depressão maior tende a afetar a capacidade de uma pessoa de manter a adesão a uma terapia medicamentosa, não apenas aquelas relacionadas ao TOC, mas qualquer medicação crônica que exija o uso diário de drogas.
Muitas vezes, sentimentos de desesperança persistente podem levar as pessoas a perguntar "qual é o objetivo?" Se isso acontecer, a pessoa geralmente estará menos interessada em tomar os remédios, preparar-se, comer adequadamente ou interagir com os outros.
Isso pode ser seriamente problemático para aqueles que se submetem ao tratamento do TOC .
Na medida em que muitos fármacos psicotrópicos requerem altos níveis de adesão para alcançar o efeito desejado, qualquer falha no tratamento pode levar de volta os ganhos que uma pessoa pode ter feito. Para atenuar essa preocupação, o terapeuta frequentemente precisará tratar a depressão antes de abordar o TOC.
Por outro lado, o uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) , comumente usados para tratar a depressão, também é conhecido por ser eficaz no controle de muitos dos sintomas do TOC.
No final, se você foi diagnosticado com TOC e acredita ter depressão, não espere passar os sentimentos de tristeza. Fale com o seu médico ou provedor de saúde mental.
Os planos de tratamento podem ser ajustados para atender às suas necessidades e evitar o agravamento dos sintomas.
> Fontes:
> Pallatini, S .; Grassi, G; Sarrecchia, E. et al. "Comorbidade por Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Avaliação Clínica e Implicações Terapêuticas". Psiquiatria Frente. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. et al. "Inflexibilidade cognitiva no transtorno obsessivo-compulsivo e depressão maior está associada a correlatos neurais distintos." PLoS One. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.