A tricotilomania, por vezes referida como TTM ou trich, é um distúrbio no qual a pessoa afetada retira repetidamente o cabelo de qualquer parte do corpo por razões não cosméticas. Devido à natureza compulsiva desse comportamento, ele é classificado no mais recente Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) como um transtorno do espectro obsessivo-compulsivo .
Sintomas
Segundo o DSM-5, a tricotilomania possui cinco características distintas:
- Recorrente puxando para fora do cabelo, resultando em perda de cabelo perceptível.
- Um crescente sentimento de tensão imediatamente antes de puxar o cabelo ou ao tentar resistir ao comportamento.
- Prazer, gratificação ou alívio ao puxar o cabelo.
- A perturbação não é melhor explicada por outro transtorno mental e não se deve a uma condição médica geral, como a alopecia areta.
- A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.
Quem Obtém Tricotilomania?
A tricotilomania é uma doença relativamente rara, afetando menos de 1% da população. Tricotilomania pode afetar pessoas de todas as idades; no entanto, parece ser muito mais comum entre crianças e adolescentes do que adultos. Parece também que a natureza da tricotilomania depende da idade em que ela começa.
Crianças pequenas (menos de 5 anos de idade)
Em crianças muito pequenas, a tricotilomania tem sido comparada a outros hábitos, como chupar o dedo ou roer as unhas. Crianças com menos de 5 anos de idade muitas vezes puxam o cabelo para fora sem saber ou mesmo enquanto dormem. Da mesma forma que a sucção de polegar pára espontaneamente para a maioria das crianças, a maioria das crianças que começam a puxar os cabelos nessa idade precoce irá parar sozinhas.
Pré-adolescentes e jovens adultos
A idade mais comum para a tricotilomania começar é entre 9 e 13 anos de idade. Curiosamente, a maioria das pessoas (70% a 90%) afetadas com tricotilomania nessa idade são do sexo feminino. Entre as pessoas cuja tricotilomania começa nessa idade, a doença tende a ser crônica na natureza. Além disso, esses indivíduos costumam ter rituais orais associados a puxões de cabelo, como mastigar ou lamber os lábios ou mesmo comer cabelos.
Adultos
A tricotilomania que ocorre pela primeira vez em adultos pode ser secundária a outra doença psiquiátrica . Abordar a principal doença psiquiátrica pode levar ao fim da tricotilomania secundária.
Diagnóstico
Como a tricotilomania pode assemelhar-se a outras condições médicas associadas à perda de cabelo, como a alopecia areta, o diagnóstico de tricotilomania geralmente requer uma avaliação tanto dermatológica quanto psiquiátrica. O diagnóstico pode ser complicado, pois a própria alopecia areata pode, às vezes, desencadear a tricotilomania. Em ambos os adolescentes e adultos, um diagnóstico de tricotilomania pode ser ainda mais dificultado pela relutância da pessoa em revelar seu comportamento de puxar o cabelo.
Tratamento
O tratamento da tricotilomania é muitas vezes desnecessário para crianças muito jovens, pois geralmente elas crescem fora dela.
No entanto, para pessoas com tricotilomania com início na adolescência, o tratamento pode ser necessário, especialmente se houver suspeita de que o indivíduo esteja consumindo o próprio cabelo, o que pode causar bloqueios perigosos no sistema gastrointestinal.
Técnicas comportamentais cognitivas demonstraram alguma eficácia no tratamento da tricotilomania. Destaca-se entre estes a terapia de reversão de hábitos . A terapia de reversão de hábito envolve o automonitoramento de comportamentos, melhorando as estratégias de enfrentamento do estresse, aumentando o apoio social e a terapia de relaxamento .
Atualmente, há evidências limitadas de que medicamentos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) ou antidepressivos tricíclicos (ADTs) sejam eficazes no tratamento da tricotilomania, por isso a FDA não aprovou nenhuma medicação para tratá-la.
Fontes:
Sah, DE, Koo, J. e Price, VH (2008). "Tricotilomania" Terapia Dermatológica 2008 21: 13-21.
Bruce, TO, Barwick, LW e Wright, HH (2005). "Diagnóstico e Gestão de Tricotilomania em Crianças e Adolescentes" Pediátrica Drugs 2005 7: 365-376.
http://www.psychiatryadvisor.com/obsessive-compulsive-disorders/managing-trichotillomania-compulsive-hair-pulling/article/432260/