O lado baixo do transtorno bipolar
Para que um diagnóstico de transtorno bipolar seja feito, um paciente deve ter uma história de pelo menos um episódio depressivo maior ou estar em um no momento do diagnóstico. Também deve haver uma história ou um episódio maníaco ou hipomaníaco atual. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) contém uma lista de sintomas específicos que podem estar presentes e especifica várias regras sobre esses sintomas.
Primeiro, os sintomas têm que ser contínuos por pelo menos duas semanas (claro, eles geralmente continuam muito, muito mais tempo). Além disso, pelo menos um dos dois primeiros sintomas listados abaixo deve estar presente; Pelo menos cinco ou mais de todos os sintomas listados devem estar presentes.
Sintomas de um episódio depressivo
Os sintomas listados no DSM-IV-TR que o seu médico irá procurar são:
- Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias, durante o período mínimo de duas semanas. Sentimentos de tristeza, vazio, desesperança ou depressão, ou choro sem razão aparente podem ser relatados pelo indivíduo ou pela família e amigos. Embora a irritabilidade esteja listada como um sintoma de humor deprimido em crianças, mas não em adultos, ainda é verdade que os adultos podem ser anormalmente mal-humorados, zangados e melindrosos.
- Perda de interesse na maioria das atividades normalmente agradáveis, continuando a maior parte do dia quase todos os dias. Por exemplo, alguém que realmente gosta de fazer caminhadas começará a ficar em casa; uma pessoa que ama determinados programas de televisão os assiste sem entusiasmo ou nem liga a TV; Alguém que adora cozinhar agora não pode ser incomodado e apenas cola comida no microondas.
Lembrete: Um dos dois sintomas anteriores de humor tem que estar lá para um episódio depressivo maior ser diagnosticado. Então, além disso, três a quatro dos seguintes sintomas também precisam estar presentes:
- Aumentar ou diminuir o apetite na maioria dos dias, ou um aumento significativo ou diminuição no peso ao longo de um mês (mais de 5% do peso corporal).
- Insônia ou hipersonia quase todos os dias (dificuldade em dormir ou dormir demais).
- Incomum agitação ou inquietação OU sendo lento e hesitante e / ou confuso na fala quase todos os dias ( agitação psicomotora ou retardo psicomotor ).
- Fadiga ou perda de energia quase todos os dias. Isso pode assumir a forma de estar cansado demais para realizar atividades diárias normais, como trabalho doméstico, ou não ter energia para ir ao trabalho. Pode ser bastante grave e até mesmo incapacitante.
- Sentimentos de inutilidade e / ou sentimentos de culpa excessivos ou não relacionados a algo que uma pessoa que não está deprimida se sentiria culpada. Novamente, isso deve ocorrer quase todos os dias durante um período de duas semanas.
- Problemas para se concentrar e / ou tomar decisões quase todos os dias. Por exemplo, um funcionário disse para fazer um plano para obter um monte de trabalho feito pode ser incapaz de avaliar a situação corretamente ou tomar qualquer decisão sobre isso.
- Pensamentos recorrentes de morte ou de estar morto; imaginando cometer suicídio sem fazer um plano ( ideação suicida ); uma tentativa de suicídio ou a elaboração de planos para cometer suicídio.
Fatores que descartam um episódio depressivo
Se um paciente apresentar cinco ou mais dos sintomas acima, incluindo um dos dois primeiros, ainda existem alguns fatores que excluiriam um episódio depressivo maior ou levariam a um diagnóstico diferente.
- Os sintomas não devem ser causados por substâncias como drogas ilegais ou medicamentos.
- Os sintomas não podem ser causados por uma condição médica, como distúrbio da tireoide, lupus ou deficiência de vitaminas.
- Sintomas de psicose ( alucinações e / ou delírios ) podem ocorrer em depressão grave. Entretanto, se os sintomas são incongruentes com o humor (isto é, eles não estão relacionados a nada na vida da pessoa), outro distúrbio pode ser diagnosticado. Algumas das possibilidades são esquizofrenia , transtorno esquizoafetivo , transtorno esquizofreniforme e transtorno delirante.
- Se os sintomas depressivos estiverem presentes na maioria das vezes durante dois anos, mas eles não satisfizerem os critérios acima para um episódio depressivo maior, um paciente pode ser diagnosticado com distimia. Se a depressão de um paciente for distímica e ele também tiver episódios hipomaníacos, o paciente poderá ser diagnosticado com ciclotimia .
- Os sintomas não são mais bem explicados pelo luto devido à perda de um ente querido.
- Os sintomas também não incluem aqueles que levariam ao diagnóstico de um episódio misto, que atualmente é definido como ocorrendo apenas no transtorno bipolar e contém sintomas maníacos e depressivos.
Episódios Depressivos vs. Hipomaníacos ou Maníacos
Um estudo descobriu que a depressão é três vezes mais comum que a mania no transtorno bipolar, e outro estudo descobriu que, durante o curso natural do transtorno bipolar II, a quantidade de tempo gasto em depressão era até 39 vezes mais comum do que o tempo gasto na depressão. hipomania.
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria, DSM-IV-TR. 4ª ed. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, e outros. A história natural a longo prazo do status sintomático semanal do transtorno bipolar I. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, e outros. Uma investigação prospectiva da história natural do estado sintomático semanal a longo prazo do transtorno bipolar II. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269