Quais efeitos colaterais você pode tolerar e outras condições que você tem em
A busca para encontrar o medicamento antidepressivo certo pode parecer muito "acertar ou errar". Embora exista uma lógica definida por trás da sequência de antidepressivos que um médico recomenda, não há como dizer a que você pode ou não responder. De fato, muitas pessoas não respondem ao primeiro antidepressivo, ou experimentam efeitos colaterais indesejáveis, por isso precisam experimentar um segundo, terceiro ou quarto.
Mas até 80% das pessoas acabam respondendo ao tratamento da depressão, portanto, há todos os motivos para esperar que você vá para a pessoa certa para você.
Fatores a considerar ao escolher um antidepressivo
Existem muitos fatores que são considerados quando um médico escolhe um antidepressivo para você, além do tipo de depressão que você está vivendo. Algumas delas incluem aprender o que funcionou para você no passado (se esta não for a sua primeira grande depressão), o que pode ter funcionado para outros membros de sua família (genética pode desempenhar um papel em quão bem você responde a um medicamento em detrimento de outro ), outros medicamentos que você está tomando e muito mais.
Alguns efeitos colaterais, como ganho de peso ou disfunção sexual, podem não representar um grande problema para alguns, mas podem ser intoleráveis para outros, portanto, isso deve ser considerado. E alguns medicamentos podem funcionar para outras condições que você tem além da depressão.
Por exemplo, duloxetina (Cymbalta) é conhecida por ajudar com a dor física, por isso, se você sofre de fibromialgia ou artrite, além de depressão, esta pode ser uma boa escolha para você. Ou se você sofre de insônia, pode se beneficiar da escolha de um antidepressivo com propriedades sedativas, como a mirtazapina (Remeron).
Você pode matar dois pássaros com uma pedra, por assim dizer.
Outros exemplos em que os antidepressivos podem ter funções de dupla função incluem:
- Parar de fumar. Wellbutrin (bupropiona) é, na verdade, a mesma droga que o popular remédio para parar de fumar, com a marca Zyban . Para um fumante, o Wellbutrin pode cumprir o dever duplo e ser a escolha lógica ao eliminar a depressão e ajudar na cessação do tabagismo.
- Neuropatia. Ambos os antidepressivos tricíclicos e os inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs), duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor), foram encontrados para ser útil.
- Enurese. Embora os antidepressivos tricíclicos tendem a ser usados com menos freqüência do que algumas das novas formulações, para aqueles que estão lutando com enurese, a imipramina pode ajudar com os dois problemas.
- Dificuldades de aprendizagem. Acredita-se que alguns dos antidepressivos possam ter um benefício secundário de ajudar com algumas deficiências de aprendizado. Se é você, converse com seu médico sobre se um desses medicamentos pode ou não funcionar para você.
É importante notar que, ao prescrever um antidepressivo, o primeiro objetivo deve ser o melhor controle da depressão. Às vezes, isso pode significar a escolha de um antidepressivo com maior probabilidade de causar ganho de peso mesmo em alguém com excesso de peso, e isso não cobre outra condição da qual ele esteja sofrendo, mesmo que essa opção pareça estar disponível.
Também é importante fazer uma distinção entre usos on-label e off-label de medicamentos. O uso no rótulo significa que o medicamento recebeu aprovação do FDA para essa indicação. O uso off-label não significa que um medicamento não é útil - e pode até ter sido considerado útil para tratar uma condição - mas que ainda não tem a aprovação do FDA para essa indicação. Também é importante que as pessoas saibam que alguns médicos estão mais dispostos do que outros a considerar a prescrição de medicamentos off-label.
É muito importante que você trabalhe junto com o seu médico como uma equipe para fazer essas escolhas. Ninguém conhece seu corpo melhor do que você ou entende suas preferências tão bem quanto você.
Barreiras para encontrar o tratamento correto
Os efeitos colaterais, como mencionado acima, podem apresentar grandes barreiras para encontrar a medicação correta para você. Este é o ponto em que o médico e o paciente devem trabalhar em equipe para encontrar uma solução com a qual o paciente possa conviver. As opções podem incluir aceitar o efeito colateral como uma compensação para o alívio da depressão, aumentar com outros medicamentos (usar mais de uma medicação para controlar a depressão e / ou aliviar os efeitos colaterais) ou tentar uma nova medicação. Seu médico deve sempre tentar encontrar a droga que proporciona o melhor alívio da depressão com o mínimo de efeitos colaterais antidepressivos para você - mas tenha em mente que, infelizmente, nenhuma droga será perfeita.
Existem dois efeitos colaterais que as pessoas parecem achar mais problemáticas: disfunção sexual e ganho de peso. Um dos sintomas clássicos da depressão é a perda do desejo sexual. Ironicamente, muitos dos medicamentos usados para tratar a depressão também podem causar efeitos colaterais sexuais . Se esses problemas afetarem você e você não puder tolerá-los, nefazodona (Serzone), bupropiona e mirtazapina são medicamentos que têm menos efeitos colaterais sexuais. Naturalmente, esses medicamentos podem ter outros efeitos colaterais.
Ganho de peso em antidepressivos é outro comumente se queixou de efeito colateral. Neste departamento, a paroxetina (Paxil) e a mirtazapina são dois dos piores transgressores. A venlaxafina, a bupropiona e a fluoxetina (Prozac) são antidepressivos que não são tão propensos a causar ganho de peso , e muitas pessoas até perdem alguns quilos. Mas, novamente, todo mundo é diferente, e algumas pessoas ganham peso com medicamentos que provavelmente não causam ganho de peso e perdem peso naqueles que geralmente causam ganho de peso.
Efeitos colaterais nem sempre são uma coisa ruim
Acredite ou não, os efeitos colaterais não são necessariamente uma coisa ruim. Se um paciente tem um distúrbio alimentar e é muito magro, uma droga como o Prozac, que suprime o apetite, pode não ser desejável. Mas uma droga que aumenta o apetite, como a paroxetina ou a mirtazapina, pode realmente beneficiar esse paciente. E se um paciente é diabético e com excesso de peso, um medicamento que diminui o apetite pode ser útil no controle de seu diabetes, porque eles terão menos desejos por comidas proibidas.
Isso também se aplica aos antidepressivos que são estimulantes e àqueles que são sedativos. Um antidepressivo que tende a ser estimulante, como a bupropiona, pode ser útil para alguém com depressão vegetativa ou alguém que parece não ter energia - mas pode ser a escolha errada para alguém que vive com um transtorno de ansiedade além da depressão. Da mesma forma, um antidepressivo sedativo como a mirtazapina pode funcionar bem para quem está ansioso e pode ser a escolha errada para alguém que já está sentindo uma falta total de energia com a depressão.
Mais uma vez, é importante lembrar que cada pessoa é diferente.
Fontes:
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