Hoarding Disorder é um distúrbio psiquiátrico que envolve dificuldade com a disposição das posses pessoais, resultando no acúmulo de itens, que confundem os espaços de convivência, tornando-os incapazes de serem usados da maneira em que foram destinados.
Classificado entre os "Transtornos Obsessivos Compulsivos e Relacionados" no Manual Diagnóstico e Estatístico de Distúrbios do Metal, Quinta Edição ( DSM-5 ), o distúrbio de acumulação não é incomum; Estima-se que o Transtorno de Hoarding afeta 2% - 6% da população.
Os critérios diagnósticos do DSM-5 incluem:
- Dificuldade persistente de descartar ou se separar de posses que podem ser vistas por outros como tendo valor ou utilidade limitada
- Necessidade percebida de salvar itens e aflições associadas a descartá-los
- Os sintomas resultam no acúmulo de um grande número de posses que confundem as áreas de convivência e comprometem seu uso pretendido.
- Sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo em um aspecto importante do funcionamento, incluindo a manutenção de um ambiente de vida seguro
- Os sintomas não são devidos a uma condição médica geral (ou seja, comprometimento cognitivo)
- Os sintomas não são melhor explicados pelo meu outro distúrbio psiquiátrico (ou seja, transtorno depressivo maior, esquizofrenia)
Os sintomas de desordem acumulada podem incluir “aquisição excessiva”, na qual os indivíduos buscam ativamente adquirir itens que não são necessários e contribuem para a desordem. O nível de insight varia muito em indivíduos que lutam contra a acumulação, desde aqueles que reconhecem pensamentos e comportamentos mal-adaptativos que contribuem para a manutenção do problema, até aqueles que têm insights ruins, não percebem suas cognições e comportamentos como problemáticos, apesar de ambiente vivo.
O início dos sintomas de colecionismo geralmente ocorre no início da adolescência e se torna cada vez mais problemático à medida que os indivíduos envelhecem. O prejuízo do funcionamento diário aumenta tipicamente com a idade e é comumente exacerbado por um evento de vida significativo (por exemplo, morte de um cônjuge, filhos que se mudam para a faculdade).
Mais comumente, aqueles que se apresentam para tratamento ou outro serviço devido ao Transtorno de Excesso são de 50 anos de idade ou mais.
Fatores que contribuem para o aparecimento e manutenção do distúrbio são variados. Há evidências de variáveis genéticas na epidemiologia do Transtorno do Hoarding. Uma tendência inerente à indecisão generalizada é comum entre aqueles com Transtorno de Excesso e seus parentes de primeiro grau. Fatores ambientais, incluindo estressores e mudanças traumáticas ou significativas, podem preceder o início ou a exacerbação do comportamento de colecionismo. Além disso, o Transtorno de Hoarding é freqüentemente complicado por transtorno de humor ou ansiedade comórbido, que ocorre em aproximadamente 75% dos indivíduos com o diagnóstico.
A desordem acumulada tem o potencial de ter um impacto muito significativo na vida daqueles que lutam contra o distúrbio, assim como com os outros em suas vidas. Conflito interpessoal, isolamento social, capacidade prejudicada para preparar alimentos ou manter higiene pessoal, saneamento deficiente e outros riscos para a saúde e segurança podem ser motivo de preocupação. A alta utilização de agências de serviços sociais, problemas com serviços públicos e autoridades habitacionais não são incomuns.
A terapia cognitivo-comportamental específica do açambarcamento tem demonstrado ser eficaz no tratamento do Transtorno de Acasalamento.
Este tratamento envolve ajudar as pessoas a mudar a maneira de pensar e tomar decisões sobre seus pertences. O processo de tratamento inclui psicoeducação para melhorar a compreensão e compreensão do transtorno, entrevista clínica e avaliação funcional do comportamento, estabelecimento colaborativo de metas entre psicólogo e cliente, terapia cognitiva para identificar distorções cognitivas e auxiliar no desenvolvimento de flexibilidade cognitiva e reestruturação cognitiva adaptativa , treinamento de habilidades organizacionais e resolução de problemas, exposição e prevenção de respostas a oportunidades de aquisição, experimentos comportamentais e exposição a escavações para guiar o cliente através do processo de desordenamento, classificando através de posses enquanto utiliza e praticando habilidades recém-adquiridas de tomada de decisão.
Não há nenhum tratamento farmacológico aprovado pelo FDA para o Transtorno de Acumulação. Dados limitados mostram alguma eficácia potencial para SSRIs e SNRIs. Investigações farmacológicas atuais buscam explorar o uso de psicoestimulantes e estimuladores cognitivos no tratamento do Transtorno de Acumulação.
Referências:
Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição . 5ª. Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria; 2013: 251-4.
Steketee, Gail; Frost, Randy (2011). Coisas: Compulsive Hoarding e o significado das coisas . Oxford: Oxford University Press.
Tolin, David; Frost, Randy; Steketee, Gail (2007). Enterrado em Tesouros: Ajuda para Adquirir, Salvar e Armazenar . Oxford: Oxford University Press.