Entrevistas Clínicas Estruturadas e Entrevistas de Diagnóstico Clínico
Uma entrevista clínica é uma ferramenta que ajuda médicos, psicólogos e pesquisadores a fazer um diagnóstico preciso de uma variedade de doenças mentais, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Existem dois tipos comuns: Entrevistas clínicas estruturadas e entrevistas de diagnóstico clínico.
Entrevistas Clínicas Estruturadas
O padrão ouro para entrevistas clínicas estruturadas é a Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-5, também conhecida como SCID.
É um guia de entrevista semiestruturado que é administrado por um psicólogo ou outro profissional de saúde mental que esteja familiarizado com os critérios diagnósticos das condições de saúde mental.
O objetivo da entrevista clínica estruturada
Entrevistas clínicas estruturadas têm uma variedade de usos, incluindo a avaliação de pacientes, a fim de fazer um diagnóstico baseado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais de Saúde , 5ª Edição (DSM-5); para pesquisa para estudar certos grupos de pessoas que todos têm os mesmos sintomas; para ensaios clínicos; ou para estudantes que estão indo para o campo da saúde mental para praticar a fim de se tornarem melhores entrevistadores. Os SCIDs também podem ajudar a determinar se você tem mais de uma doença. Eles contêm perguntas padronizadas para garantir que cada paciente seja entrevistado da mesma maneira.
Como muitas das questões relativas aos critérios diagnósticos são subjetivas (em comparação, por exemplo, ao número de um exame de sangue que pode ser usado para diagnosticar um distúrbio físico), um guia padronizado como esse ajuda a garantir que os estudos estejam olhando para as pessoas. com os mesmos sintomas gerais.
Em outras palavras, ajuda a tornar um diagnóstico amplamente subjetivo um pouco mais objetivo.
Tipos de perguntas sobre a entrevista clínica estruturada
As perguntas sobre o SCID vão desde perguntas sobre sua família e histórico médico até suas doenças e reclamações atuais, bem como a natureza, gravidade e duração dos sintomas que você experimentou.
As perguntas são muito detalhadas e específicas, mas nem todas as perguntas precisam de respostas, uma vez que o SCID cobre uma ampla gama de doenças, a maioria das quais você provavelmente não tem.
Um SCID pode levar de 15 minutos a várias horas para ser concluído, dependendo da gravidade e dos tipos de sintomas.
Perguntas que você pode ser solicitado durante uma entrevista clínica estruturada que são especificamente sobre OCD incluem:
- Quais são os detalhes específicos de suas obsessões e compulsões ?
- Há quanto tempo você tem essas obsessões e compulsões?
- Como essas obsessões e compulsões afetaram sua vida?
- Seus sintomas começaram depois de uma nova doença ou tomando uma nova droga?
- Você estava fisicamente doente antes de começar a ter obsessões e / ou compulsões?
- Você estava usando drogas antes de começar a ter obsessões e / ou compulsões?
- Quantos anos você tinha quando esses sintomas começaram?
Entrevistas de Diagnóstico Clínico
Outra forma válida de avaliar e / ou diagnosticar uma doença mental é usando uma entrevista de diagnóstico clínico (CDI). CDIs são diferentes na medida em que envolvem uma conversa ou narrativa entre o profissional de saúde mental e o paciente, em vez de uma lista de perguntas padronizadas como a SCID. Esta entrevista leva cerca de duas horas e meia e o profissional de saúde mental que faz a entrevista provavelmente tomará notas enquanto fala.
Uma lista de verificação de sintomas também pode ser usada junto com o CDI para ajudar o entrevistador a fazer um diagnóstico.
Tipos de perguntas sobre a entrevista de diagnóstico clínico
As perguntas em um CDI são muito mais amplas e deixam espaço para você dar detalhes. Exemplos de perguntas são:
- Como foi sua infância?
- Como é seu relacionamento com sua mãe / pai / irmãos?
- Como foi a escola para você?
- Que tipo de amizades você teve quando criança?
- Como são seus relacionamentos românticos?
- Qual é o seu trabalho e há quanto tempo você faz isso?
Um tipo de entrevista clínica é mais válido que o outro?
Não. Um estudo recente mostrou que ambos os métodos de entrevista são igualmente válidos e úteis.
Qual método o médico usa provavelmente dependerá do padrão de sua organização e / ou preferência pessoal.
Linha de base em entrevistas clínicas
Independentemente de qual método de entrevista seu terapeuta recomenda para determinar se você está lidando com transtorno obsessivo-compulsivo ou outra condição de saúde mental, é extremamente importante que um método completo de diagnóstico como esse seja usado.
Muitas vezes, um diagnóstico de saúde mental é feito sem a ajuda dessas ferramentas. Com as informações disponíveis na Internet, as pessoas estão cada vez mais autodiagnosticando as condições de saúde mental. E com uma escassez de provedores de saúde mental (além de restrições de tempo e encargos imputados aos pagadores de terceira parte), essa etapa às vezes é simplificada de forma inadequada.
Considerando o grande efeito que o TOC e outros transtornos mentais podem ter na vida de uma pessoa, é imperativo que essas entrevistas diagnósticas iniciais não sejam ignoradas. Fazer um diagnóstico preciso é útil para determinar o tipo de tratamentos e terapias que se mostraram mais eficazes em estudos clínicos para esse diagnóstico específico. Também é muito importante conduzir essas entrevistas para obter uma linha de base sobre o quanto a condição está interferindo em sua vida. O progresso na saúde mental pode, às vezes, ser lento e, muitas vezes, é o proverbial três passos à frente e dois passos para trás. Compreender exatamente com o que você estava lidando no momento em que foi diagnosticado pode ajudar seu terapeuta a determinar se o seu plano de terapia atual está funcionando ou se é necessária uma abordagem diferente.
Fontes:
Broca, R., Nakash, O., DeFife, J. e D. Westen. Avaliação de Informações Clínicas: Comparação da Validade de uma Entrevista Clínica Estruturada (SCID) e da Entrevista de Diagnóstico Clínico. Journal of Nervous and Mental Disorders . 2015. 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. e J. McGuire. Avaliação Baseada em Evidências do Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Jornal da Doença do Sistema Nervoso Central . 2016. 8: 13-29.