Episódios com características mistas
Mania disfórica é o termo que foi usado no passado para o que hoje chamamos de episódio com características mistas, embora alguns profissionais de saúde ainda possam usar este termo. Cerca de 40 por cento das pessoas que são diagnosticadas com transtorno bipolar experimentam episódios com características mistas.
Noções básicas sobre disforia
A disforia é uma palavra que aparece frequentemente na literatura que descreve o transtorno bipolar .
Por definição, a disforia é um estado profundo de mal-estar ou uma insatisfação geral com a vida. Do ponto de vista clínico, a disforia sugere um episódio depressivo grave acompanhado por uma psicose maníaca (a perda da realidade externa). Como tal, não é considerada uma resposta razoável a um evento ou estímulo, mas sim uma característica de um ciclo de humor em constante mudança que pode levar, muitas vezes inexplicavelmente, a episódios profundos de disfunção emocional.
Simplificando, é uma desconexão na emoção que tem pouca ou nenhuma relação com o que realmente está acontecendo.
A disforia não está associada apenas ao transtorno bipolar, está associada a outras condições psiquiátricas e não psiquiátricas. Estes podem incluir esquizofrenia, disforia de gênero, uso de drogas ilícitas e até mesmo ciclos pré-menstruais (transtorno disfórico pré-menstrual).
Diagnosticando Mania Disforica
A mania disfórica não é um termo que usamos frequentemente hoje em dia, mas é uma que pode ajudar a esclarecer como a disforia se aplica ao transtorno bipolar.
Neste caso, uma pessoa bipolar pode exibir simultaneamente sinais de mania, juntamente com sinais de depressão. Hoje, isso é descrito como uma característica mista do transtorno bipolar.
Pessoas com mania dysphoric ou características mistas experimentarão pelo menos três sintomas de mania com um episódio depressivo ou pelo menos três sintomas de depressão com um episódio maníaco ou hipomaníaco.
Os sintomas podem ser amplos, mas são caracterizados por uma contradição na ação e no estado, como uma pessoa que é frenética e barulhenta, mesmo que esteja emocionalmente esgotada e deprimida.
Os sintomas de mania podem incluir:
- Grandiosidade e sentimentos exagerados de auto-importância
- Alucinações ou delírios
- Devaneios
- Fala rápida e frenética ( discurso pressionado )
- Imprudência e comportamento de risco
- Agressividade ou irritabilidade
- Precisando de menos sono ou não se sentindo cansado
- Atividade sem propósito, muitas vezes implacável ( agitação psicomotora )
Os sintomas da depressão , por outro lado, podem incluir:
- Choro inexplicável ou longos períodos de tristeza
- Sono reduzido ou apetite
- Pensamentos de morte ou suicídio ( ideação suicida )
- Sentimentos de inutilidade ou culpa
- Letargia
- Perder o interesse em atividades antes apreciadas
- Isolamento social
- Indecisão ou confusão
Quando esses intervalos de sintomas co-ocorrem, o estado pode então ser amplamente descrito como sendo disfórico, ou o que hoje chamamos de episódio maníaco ou hipomaníaco com características mistas, ou um episódio depressivo com características mistas.
Tratar Mania Disforica
É importante lembrar, em primeiro lugar, que a disforia não é uma condição. É um sintoma da mesma forma que a euforia (sentimentos intensos de felicidade ou bem-estar) é um sintoma.
Como tal, você não "trata" a disforia em si, mas a condição subjacente.
Dito isto, os episódios disfóricos / mistos são frequentemente difíceis de tratar porque a maioria dos medicamentos usados para tratar o distúrbio bipolar aborda a depressão ou a mania, não ambos. As drogas antipsicóticas por si só ou junto com o lítio ou anticonvulsivantes podem ser eficazes, mas o processo de encontrar a combinação certa pode levar tempo. Muitas vezes, o tratamento é um processo de tentativa e erro.
Quando a disforia ocorre em relação a um episódio misto, o risco de o suicídio é considerado alto. Em pessoas que têm pensamentos suicidas ou aquelas cujo comportamento é errático e intensificado, a hospitalização pode ser necessária.
O tratamento é essencial
A mania disfórica é um distúrbio grave que requer tratamento e suporte imediatos e contínuos. Se você ou um ente querido estiver com sintomas de um episódio bipolar misto, procure ajuda o mais breve possível. A intervenção precoce é muitas vezes fundamental para o sucesso do tratamento.
> Fontes:
> Fagiolini A, Coluccia A, Maina G, et al. Diagnóstico, Epidemiologia e Manejo de Estados Mistos no Transtorno Bipolar. Drogas do SNC. 2015; 29: 725. doi: 10.1007 / s40263-015-0275-6.
> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Especificador Misto para Mania Bipolar e Depressão: Destaques das Mudanças e Implicações do DSM-5 para o Diagnóstico e Tratamento na Atenção Básica. O companheiro de cuidados primários para transtornos do sistema nervoso central . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10.4088 / PCC.13r01599.