As medicações antipsicóticas reduzem os sintomas psicóticos da esquizofrenia e de outras doenças mentais, geralmente permitindo que uma pessoa funcione de forma mais eficaz e apropriada. As drogas antipsicóticas são o melhor tratamento para a esquizofrenia agora, mas não curam a esquizofrenia ou asseguram que não haverá mais episódios psicóticos.
Dosagens
A escolha e a dosagem da medicação só podem ser feitas por um médico qualificado e bem treinado no tratamento médico de transtornos mentais.
A dosagem da medicação é individualizada para cada paciente, já que as pessoas podem variar muito na quantidade de droga necessária para reduzir os sintomas sem produzir efeitos colaterais incômodos.
Os novos antipsicóticos: melhores opções?
Várias novas drogas antipsicóticas (os chamados "antipsicóticos atípicos") foram introduzidas desde 1990. A primeira, a clozapina (Clozaril), demonstrou ser mais eficaz do que outros antipsicóticos, embora a possibilidade de efeitos colaterais graves - em particular, a perda de leucócitos que combatem a infecção (agranulocitose) - exige que os pacientes sejam monitorados com exames de sangue a cada uma ou duas semanas. Após um ano de contagem estável de leucócitos, o sangue pode ser retirado mensalmente.
Mesmo antipsicóticos mais novos - como risperidona (Risperdal), aripiprazol (Abilify), quetiapina (Seroquel) e olanzapina (Zyprexa) - são mais seguros em relação à discinesia tardia (TD) - um distúrbio do movimento involuntário -, mas muitos drogas atípicas são mais propensas a contribuir para efeitos colaterais metabólicos, como ganho de peso, aumento de glicose e lipídios.
Alvejando os sintomas da esquizofrenia
As drogas antipsicóticas são frequentemente muito eficazes no tratamento de certos sintomas da esquizofrenia, particularmente alucinações e delírios. As drogas podem não ser tão úteis com outros sintomas, como motivação reduzida e expressividade emocional .
Os antipsicóticos mais antigos, medicamentos como haloperidol (Haldol) ou clorpromazina (Thorazine), podem até produzir efeitos colaterais que se assemelham aos sintomas mais difíceis de tratar.
Diminuir a dose ou mudar para um medicamento diferente pode reduzir estes efeitos secundários. Os medicamentos mais novos, incluindo olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) e aripiprazol (Abilify), parecem menos propensos a causar esse problema.
Às vezes, quando as pessoas com esquizofrenia ficam deprimidas, outros sintomas podem piorar. Os sintomas podem melhorar com a adição de um medicamento antidepressivo .
Pacientes e familiares às vezes ficam preocupados com os medicamentos antipsicóticos usados no tratamento da esquizofrenia. Além da preocupação com os efeitos colaterais, eles podem se preocupar que tais drogas possam levar ao vício. No entanto, os medicamentos antipsicóticos não produzem um comportamento "alto" ou viciante nas pessoas que os tomam.
Outro equívoco sobre drogas antipsicóticas é que elas agem como um tipo de controle da mente ou uma "camisa de força química". As drogas antipsicóticas usadas na dosagem apropriada não "destroem" as pessoas nem tiram o livre arbítrio.
Medicamentos antipsicóticos devem eventualmente ajudar um indivíduo com esquizofrenia a lidar com o mundo de forma mais racional.
Por quanto tempo as pessoas com esquizofrenia devem tomar medicamentos antipsicóticos?
Os medicamentos antipsicóticos reduzem a frequência e a intensidade de futuros episódios psicóticos em pacientes que se recuperaram de um episódio. Mesmo com o tratamento medicamentoso continuado, algumas pessoas que se recuperaram sofrerão recaídas. Maiores taxas de recaída são observadas quando a medicação é descontinuada.
O tratamento de sintomas psicóticos graves pode exigir dosagens mais elevadas do que as utilizadas no tratamento de manutenção. Se os sintomas reaparecerem em uma dosagem menor, um aumento temporário na dosagem pode impedir uma recaída completa.
É importante que as pessoas com esquizofrenia trabalhem com seus médicos e familiares para aderir ao seu plano de tratamento. A adesão ao tratamento refere-se ao grau em que os pacientes seguem os planos de tratamento recomendados pelos médicos. A boa adesão envolve tomar a medicação prescrita na dose e frequência corretas todos os dias, manter todas as consultas e seguir cuidadosamente outros procedimentos de tratamento. A adesão ao tratamento é muitas vezes difícil para pessoas com esquizofrenia, mas pode ser facilitada com a ajuda de várias estratégias e levar a uma melhor qualidade de vida.
Há uma variedade de razões que as pessoas com esquizofrenia podem não aderir ao tratamento. Os pacientes podem não acreditar que estão doentes e podem negar a necessidade de medicação, ou podem ter pensamentos tão desorganizados que não conseguem se lembrar de tomar suas doses diárias.
Os familiares ou amigos podem não entender esquizofrenia e podem aconselhar inadequadamente a pessoa com esquizofrenia a interromper o tratamento quando se sentir melhor.
Os médicos, que desempenham um papel importante em ajudar seus pacientes a aderir ao tratamento, podem deixar de perguntar aos pacientes com que frequência estão tomando seus medicamentos ou podem não estar dispostos a aceitar a solicitação de um paciente para alterar as doses ou tentar um novo tratamento.
Alguns pacientes relatam que os efeitos colaterais dos medicamentos parecem piores do que a própria doença. Além disso, o abuso de substâncias pode interferir na eficácia do tratamento, levando os pacientes a descontinuar os medicamentos.
Quando um plano de tratamento complicado é adicionado a qualquer um desses fatores, a boa adesão pode se tornar ainda mais desafiadora.
Existem muitas estratégias que pacientes, médicos e famílias podem usar para melhorar a adesão e prevenir o agravamento da doença.
Alguns medicamentos antipsicóticos estão disponíveis em formas injetáveis de ação prolongada que eliminam a necessidade de tomar comprimidos todos os dias. Um dos principais objetivos da pesquisa atual sobre tratamentos para a esquizofrenia é desenvolver uma ampla variedade de antipsicóticos de longa duração, especialmente os agentes mais novos com efeitos colaterais mais leves, que podem ser administrados por injeção.
Os calendários de medicamentos ou as caixas de comprimidos rotuladas com os dias da semana podem ajudar os pacientes e cuidadores a saber quando os medicamentos foram ou não tomados. O uso de timers eletrônicos que emitem sinais sonoros quando os medicamentos devem ser tomados, ou o pareamento de medicamentos com eventos diários de rotina - como refeições - pode ajudar os pacientes a lembrar e aderir ao seu esquema de dosagem.
Envolver os membros da família na observação da medicação oral tomada pelos pacientes pode ajudar a garantir a adesão também.
Além disso, por meio de vários outros métodos de monitoramento da adesão, os médicos podem identificar quando a tomada de comprimidos é um problema para seus pacientes e podem trabalhar com eles para facilitar a adesão. É importante expressar qualquer preocupação sobre levar sua medicação ao seu médico.
E quanto aos efeitos colaterais?
Drogas antipsicóticas, como praticamente todos os medicamentos, têm efeitos indesejados, juntamente com seus efeitos benéficos. Durante o tratamento precoce, os pacientes podem ser incomodados por efeitos colaterais, como sonolência, agitação, espasmos musculares, tremores, boca seca ou visão embaçada. A maioria destes pode ser corrigida diminuindo a dose ou controlada por outros medicamentos.
Diferentes pacientes apresentam diferentes respostas ao tratamento e efeitos colaterais a vários antipsicóticos. Um paciente pode fazer melhor com um medicamento do que outro.
Os efeitos colaterais a longo prazo dos antipsicóticos podem representar um problema consideravelmente mais sério. A discinesia tardia (DT), como mencionado, é um distúrbio caracterizado por movimentos involuntários que afetam com maior frequência a boca, lábios e língua, e às vezes o tronco ou outras partes do corpo, como braços e pernas. Ocorre em cerca de 15% a 20% dos pacientes que receberam os antipsicóticos "típicos" mais antigos por muitos anos. Mas o TD também pode se desenvolver em pacientes que foram tratados com esses medicamentos por períodos mais curtos de tempo. Na maioria dos casos, os sintomas de DT são leves e o paciente pode não perceber os movimentos.
As medicações antipsicóticas desenvolvidas nos últimos anos parecem ter um risco muito menor de produzir DT do que suas contrapartes mais velhas, os antipsicóticos tradicionais.
O risco não é zero, no entanto, e eles podem produzir efeitos colaterais como ganho de peso. Além disso, se administrados em doses muito altas, os medicamentos mais novos podem levar a problemas como retração social e sintomas semelhantes à doença de Parkinson, um distúrbio que afeta o movimento. No entanto, os novos antipsicóticos são um avanço significativo no tratamento, e seu uso ideal em pessoas com esquizofrenia é assunto de muitas pesquisas atuais.
Tratamentos para Esquizofrenia
Informações sobre medicamentos antipsicóticos atípicos
Fonte:
Institutos Nacionais de Saúde Mental