Sintomas e Causas
Melancolia é uma apresentação profunda de depressão grave. Com esta forma de depressão, há uma perda completa de prazer em tudo ou quase tudo.
O termo "melancolia" é um dos termos mais antigos usados em psicologia. Ela existe desde que Hipócrates a introduziu no século V aC e significa "bile negra" em grego. Isso é apropriado porque Hipócrates acreditava que um excesso de bile negra, uma das que ele chamou de "Os Quatro Humores", causou melancolia.
Os sintomas que ele categorizou sob a melancolia são quase idênticos aos sintomas que usamos hoje, incluindo medo, não querer comer, insônia, inquietação, agitação e tristeza.
Causas
O início desses episódios geralmente não é causado por um evento específico, e mesmo quando algo de bom acontece, o humor do indivíduo não melhora, nem mesmo por um curto período de tempo.
Para esclarecer o tipo de distúrbio de saúde mental que você tem, seu médico pode usar especificadores. Por exemplo, se você tem depressão grave com sintomas de melancolia, pode ser diagnosticado como portador de transtorno depressivo maior (a doença mais ampla) com características melancólicas (os sintomas específicos).
Outras questões que podem ser consideradas incluem:
- Transtorno bipolar
- Distúrbio ciclotímico
- Transtorno depressivo persistente
- Transtorno desregulador da desregulação do humor
- Transtorno disfórico pré-menstrual
- Depressão causada por drogas ilícitas, medicamentos prescritos ou alguma doença física
Idosos, pacientes internados e aqueles que exibem características psicóticas correm maior risco de depressão melancólica.
Sintomas
Para ser diagnosticado com características melancólicas, você deve ter pelo menos três desses sintomas:
- Uma qualidade distinta de humor deprimido caracterizado por profundo desânimo, desespero ou vazio: você não está simplesmente triste ou triste devido a um evento da vida, como a morte de um ente querido. O que você está sentindo é maior que isso.
- Depressão é consistentemente pior de manhã
- De manhã cedo, acordando pelo menos duas horas mais cedo do que o normal
- Perturbações psicomotoras de retardamento , diminuição do movimento normal ou agitação , aumento e / ou movimentação irregular
- Anorexia ou perda de peso
- Culpa excessiva ou inadequada
Tratamento
Para a depressão melancólica, a medicação é quase sempre uma obrigação, porque parece ter uma raiz biológica. Em outras palavras, uma vez que geralmente não é desencadeada por circunstâncias externas, as causas parecem ser principalmente devido à composição genética e função cerebral, necessitando de uma medicação que funcione em causas biológicas como a função cerebral.
Tipos de antidepressivos que podem ser usados para depressão melancólica incluem:
- Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs): Esses medicamentos funcionam alterando a maneira como o neurotransmissor serotonina funciona no cérebro, melhorando o humor. Os tipos típicos incluem Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina) e Lexapro (escitalopram).
- Inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (ISRNs): Os IRSNs afetam o modo como a serotonina e a norepinefrina atuam no cérebro. Os tipos comuns são Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina).
- Inibidores da recaptação da noradrenalina e da dopamina (NDRIs): A wellbutrina (bupropiona) é o único medicamento desta classe que afeta a noradrenalina e a dopamina.
- Antidepressivos atípicos: Esses medicamentos afetam substâncias químicas do cérebro que parecem melhorar o humor. Exemplos de medicamentos desta categoria são Remeron (mirtazapina), Oleptro (trazodona), Brintellix (vortioxetina) e Viibryd (vilazodona).
- Antidepressivos tricíclicos (TCAs): Estes são os antidepressivos de primeira geração e podem ter mais efeitos colaterais do que as versões mais novas. Esta classe inclui Tofranil (imipramina), Pamelor (nortriptilina) e amitriptilina.
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Esta é outra classe mais antiga de antidepressivos que pode ter sérios efeitos colaterais, mas pode ser uma boa opção para certas pessoas. Os principais medicamentos desta classe são Parnate (tranilcipromina), Nardil (fenelzina) e Marplan (isocarboxazid).
Fontes:
Telles-Correia, D, Marques, JG. "Melancolia antes do século XX: medo e tristeza ou insanidade parcial?" Fronteiras em Psicologia . 2015; 6: 81.
Dewhurst WG. "Melancolia e depressão: dos tempos hipocráticos aos tempos modernos". Jornal de Psiquiatria e Neurociência . 1992; 17 (2).
"Depressão (transtorno depressivo maior)". Clínica Mayo (2015).