A Co-Ocorrência de DBP e AVPD
Transtorno de personalidade limítrofe (BPD) e transtorno de personalidade esquiva (AVPD) co-ocorrem tão freqüentemente que, em algumas amostras, 43% a 47% dos indivíduos com DBP também preenchem os critérios para AVPD.
Entendendo Transtorno da Personalidade Esquiva
A AVPD é um dos dez distúrbios de personalidade reconhecidos na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5).
É um sentimento avassalador e que interfere na vida de não ser bom o suficiente, temendo que os outros o vejam negativamente e sendo extremamente tímido e preocupado com a rejeição.
Sintomas do Transtorno da Personalidade Esquiva
Você deve ter quatro ou mais sinais ou sintomas para ser diagnosticado com AVPD, o que pode incluir qualquer um dos seguintes:
- Evitar interações sociais devido ao medo de críticas
- Preocupação com a rejeição
- Não se envolver em relacionamentos com pessoas, a menos que você tenha certeza de que elas gostem de você e se retenham quando você se envolver
- Ser extremamente sensível à desaprovação ou crítica
- Uma atitude negativa ; por exemplo, vendo problemas potenciais como piores do que eles realmente são
- Inibição em situações sociais desconhecidas
- Baixa auto-estima
Pessoas com AVPD podem ser descritas como extremamente tímidas, socialmente ansiosas, autoconscientes e autocríticas. Esse padrão de comportamento eleva-se ao nível de um distúrbio clínico quando interfere significativamente em seus relacionamentos, ocupação ou outras áreas importantes de sua vida.
Transtornos da Personalidade Borderline e Avoidant Co-Ocorrendo
Os achados da pesquisa sobre a co-ocorrência de transtornos de personalidade borderline e esquiva variam dependendo das características da amostra do estudo. Em uma amostra de tratamento, ou seja, uma amostra de indivíduos com DBP que estavam em tratamento, 43% dos pacientes com DBP também preencheram os critérios diagnósticos para AVPD.
Em outro estudo que utilizou uma amostra da comunidade, mais de 11% das pessoas que preencheram os critérios da DBP ao longo da vida também preenchiam os critérios para AVPD ao longo da vida.
Por que o AVPD e o BPD ocorrem juntos tão freqüentemente?
Não sabemos por que tantas pessoas com DBP também atendem aos critérios para AVPD, mas especialistas especularam sobre duas causas principais para essa comorbidade. Primeiro, BPD e AVPD compartilham um sintoma-chave: ambos estão associados a um medo intenso de críticas e rejeição . Pode ser que essa característica aumente as chances de um indivíduo satisfazer os critérios para ambos os transtornos.
Além disso, pode ser que pessoas com DBP tenham uma dor emocional tão intensa em seus relacionamentos que um subconjunto pode se afastar completamente das relações para reduzir essa dor.
Tratamento para AVPD e BPD
Atualmente, não há ensaios clínicos publicados que examinaram os tratamentos para AVPD e BPD co-ocorrentes. No entanto, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) parece ser eficaz para o tratamento da AVPD e uma variação da TCC, chamada terapia comportamental dialética (DBT) , é o tratamento da DBP com o mais forte apoio à pesquisa.
Outro tratamento bem-sucedido para a DBP é a terapia baseada na mentalização (MBT), que ajuda a entender e reconhecer como você e os outros estão se sentindo, independentemente do seu comportamento.
Um estudo recente conclui que o transtorno de personalidade limítrofe raramente ocorre sozinho e o tratamento efetivo da DBP geralmente ajuda a tratar também os sintomas do (s) transtorno (s) concomitante (s). Por exemplo, se você tem DBP e transtorno depressivo maior (MDD), seu TDM provavelmente responderá melhor ao tratamento da DBP do que aos antidepressivos sozinho.
> Fontes:
> Biskin RS, Paris J. Comorbidades no Transtorno da Personalidade Borderline. Tempos Psiquiátricos. 9 de janeiro de 2013.
> Choi-Kain LW, Unruh BT. Tratamento Baseado em Mentalização; Uma abordagem do senso comum para o Transtorno da Personalidade Borderline. Tempos Psiquiátricos. 31 de março de 2016.
> MedLine Plus. Transtorno da Personalidade Esquiva. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Atualizado em 5 de dezembro de 2017.
> Tomko RL, Trull TJ, Wood PK, Sher KJ. Características do Transtorno da Personalidade Borderline em uma Amostra Comunitária: Comorbidade, Utilização do Tratamento e Funcionamento Geral. Journal of Personality Disorders . 2014; 28 (5): 734-750. doi: 10.1521 / pedi_2012_26_093.