Razões que isso pode acontecer e estratégias simples para lidar com isso
Você está tomando Prozac (fluoxetina) há muito tempo, mas ultimamente não está funcionando muito bem. Seus sintomas de depressão parecem estar voltando e você sente que está à beira de uma recaída total. O que você sabe? Dobre sua dose? Mudar para outro medicamento? Aqui está uma orientação.
O que aconteceu?
Este fenômeno pode ocorrer com qualquer inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) usado para tratar a depressão.
Se você não tem certeza se o medicamento que você toma é um SSRI, além do Prozac, aqui estão os mais prescritos:
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Quando uma medicação deixa de funcionar tão bem para alguém como quando começou a tomá-la, diz-se que essa pessoa desenvolveu uma tolerância para a droga. O termo médico para diminuir a eficácia de um medicamento é a taquifilaxia. Observe que isso se refere apenas a um medicamento que funcionou bem, mas não é mais tão eficaz - nem uma droga que nunca funcionou. Os especialistas não sabem com que frequência alguém tomando ISRS irá desenvolver uma tolerância para isso, mas alguns estudos sugerem que 25 a 30% das pessoas notarão uma diminuição na eficácia ao longo do tempo.
Também não está claro por que certos medicamentos perdem sua eficácia ao longo do tempo. Uma teoria por que isso acontece com ISRS é que os receptores no cérebro tornam-se menos sensíveis à medicação.
Às vezes, no entanto, outros fatores podem desempenhar um papel no que parece ser uma perda de eficácia de um antidepressivo. Esses incluem:
- Agravamento da doença
- Estresse adicionado
- Um problema de saúde secundário que pode causar depressão independentemente, como diabetes
- Tabagismo ou consumo de álcool, que podem interferir na maneira como os antidepressivos são metabolizados no corpo
- Outros medicamentos - por exemplo, certos antibióticos podem interagir com antidepressivos
- Transtorno bipolar mal diagnosticado como depressão. Isso é importante considerar, porque a aparente perda de eficácia de um antidepressivo pode, na verdade, ser devida à mudança cíclica do humor característico do transtorno bipolar.
- Envelhecimento
- Não tomar o antidepressivo como prescrito
Passos para tomar
Marque uma consulta com o profissional que prescreve sua medicação, seja seu internista, um psiquiatra ou uma enfermeira especial. Ela vai querer saber se há alguma coisa acontecendo em sua vida que poderia estar causando estresse adicional, ou se outro médico prescreveu uma droga para você que possa interferir com o ISRS.
O médico também vai querer saber quantas vezes você bebe ou fuma cigarros. Seja honesto sobre isso. Mais uma vez, esses dois hábitos podem afetar o desempenho da medicação. Ela também pode querer que você seja testado para o hipotireoidismo, uma causa comum de agravamento da depressão. Se você tiver algum sintoma de mania ou hipomania , é importante conversar com seu médico e, talvez, fazer um teste para verificar se você tem transtorno bipolar em vez de depressão clínica.
Depois que você e seu médico descobrirem por que seu antidepressivo parou de funcionar, assim como no passado, ela poderá sugerir uma ou mais das seguintes alterações em seu regime de tratamento:
- Aumentando a dose da sua medicação
- Mudar para outro SSRI ou um medicamento de uma classe diferente de antidepressivo . Você pode até mesmo ser capaz de rodar entre vários SSRIs.
- Reduzindo a dose ou fazendo uma pausa da medicação por um período de tempo
- Aumentando o tratamento com um segundo medicamento, como buspirona
- Adicionando psicoterapia ou aconselhamento ao seu plano de tratamento
- Fazendo mudanças no estilo de vida que podem ajudar na depressão
Fonte:
Targum, S. Identificação e Tratamento de Taquifilaxia Antidepressiva. Inovações em Neurociência Clínica . 2014. 11 (3-4): 24-28.