Uma forma mais grave de doença maníaco-depressiva
Quando falamos de transtorno bipolar, tendemos a pensar nisso como uma coisa e uma coisa sozinha. Mas existem, de fato, formas diferentes do distúrbio que podem variar pela frequência das mudanças de humor e pela gravidade dos sintomas.
Essas diferenças são importantes, pois nos ajudam a determinar a melhor forma de tratamento para o tipo específico de transtorno. Em alguns casos, pode ser gerenciado apenas por apoio e aconselhamento.
Em outros, pode exigir medicação para ajudar a controlar os sintomas da doença.
O transtorno bipolar I é a forma mais grave de doença maníaco-depressiva . É responsável por uma grande proporção de reclamações por deficiência nos EUA e atualmente é a sexta maior causa de incapacidade em todo o mundo. Tudo dito, cerca de 1,1 por cento da população atende aos critérios diagnósticos para transtorno bipolar I em comparação com 2,4 por cento para todos os outros tipos.
Outros tipos incluem transtorno bipolar II (uma forma mais branda da doença), transtorno ciclotímico e transtorno bipolar de características mistas.
Causas
Embora a causa exata do transtorno bipolar I ainda não esteja clara, acredita-se que a genética tenha um papel importante. Isto é evidenciado, em parte, por estudos de gêmeos nos quais um ou ambos tiveram um diagnóstico bipolar. Em 40% dos gêmeos maternos (aqueles com conjuntos de genes idênticos), ambos os gêmeos foram considerados bipolares em comparação com apenas cinco por cento dos gêmeos fraternos (que tinham conjuntos de genes individuais).
Outros fatores contribuintes incluem anormalidades no circuito cerebral de uma pessoa, irregularidades na produção de dopamina e fatores ambientais, como trauma ou abuso na infância.
Diagnóstico
O transtorno bipolar não pode ser diagnosticado como doenças fisiológicas, onde um exame de sangue, raio-X ou exame físico pode fornecer um diagnóstico definitivo.
Em vez disso, o diagnóstico é baseado em um conjunto de critérios que uma pessoa deve cumprir para ser considerada bipolar.
O transtorno bipolar I é caracterizado pela ocorrência de pelo menos um episódio maníaco , geralmente em associação com um ou mais episódios depressivos . Um episódio de mania sem depressão pode ser suficiente para fazer um diagnóstico, desde que não haja outras causas para os sintomas (como abuso de substâncias, problemas neurológicos ou outros transtornos de humor, como transtorno de estresse pós-traumático ).
Um diagnóstico informado incluiria testes específicos para excluir todas as outras causas. Isso pode envolver uma triagem de drogas, exames de imagem (tomografia computadorizada, ultrassonografia), eletroencefalograma (EEG) e uma bateria completa de exames de sangue diagnósticos.
Desafios do Diagnóstico Bipolar I
Embora específica, a revisão dos critérios bipolares também é altamente subjetiva. Como tal, os casos são muitas vezes perdidos. Um estudo, apresentado na Reunião Anual do Royal College of Psychiatry em 2009, relatou que mais de 25% das pessoas com transtorno bipolar foram diagnosticadas e tratadas incorretamente quando procuravam ajuda de um profissional de saúde mental.
Por outro lado, o diagnóstico exagerado do transtorno bipolar também é uma preocupação, particularmente se os testes de exclusão não tiverem sido realizados.
Uma revisão de 2013 de estudos clínicos demonstrou que o transtorno bipolar foi diagnosticado incorretamente em:
- 42,9 por cento dos centros de tratamento de abuso de substâncias
- 40 por cento dos pacientes com transtorno de personalidade borderline
- 37 por cento dos casos em que um médico inexperiente em transtorno bipolar fez a chamada
Sem um diagnóstico excludente, a probabilidade de erros de diagnóstico e abuso é forte. Um estudo divulgado em 2010 mostrou que, de 528 pessoas que recebem deficiência da Previdência Social para um transtorno bipolar, apenas 47,6% preencheram os critérios diagnósticos.
Tratamento
O tratamento do transtorno bipolar I é altamente individualizado e baseado nos tipos e gravidade dos sintomas que uma pessoa pode estar experimentando.
Os estabilizadores de humor são, na maioria das vezes, parte do processo de tratamento e podem incluir:
- lítio, um dos pilares da terapia bipolar
- anticonvulsivantes usados para estabilizar mudanças de humor
- antipsicóticos usados para controlar sintomas psicóticos, como delírios , alucinações e características maníacas graves
- antidepressivos (menos comumente prescritos, pois podem desencadear um episódio maníaco)
Em casos mais graves, a terapia eletroconvulsiva (ECT) pode ser usada para criar convulsões menores que podem ajudar a aliviar a mania ou a depressão grave.
> Fontes:
> Culpepper, L. "O Diagnóstico e Tratamento do Transtorno Bipolar: Tomada de Decisão na Atenção Básica." Transtorno do Cuidado Primário Transtornos do Sistema Nervoso Central. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II comparado com transtorno bipolar I: características basais e resposta ao tratamento com quetiapina em uma análise combinada de cinco ensaios clínicos controlados com placebo de depressão bipolar aguda". Anais da psiquiatria geral . 2016; 15: 1–12.
> Ghouse, A .; Sanches, M; Zunta-Soares, G. "Sobrediagnóstico do Transtorno Bipolar: Uma Análise Crítica da Literatura". Jornal Científico Mundial. 2013; 2013: 297087.