A catatonia é um estado em que uma pessoa experimenta distúrbios acentuados na atividade motora. Embora geralmente pensado como envolvimento e atividade reduzidos, também pode se manifestar como sintomas motores excessivos ou peculiares.
O que é depressão catatônica?
Catatonia pode ser uma parte de outro transtorno mental ou condição médica ou pode cair na categoria de "não especificado". Catatonia não especificada inclui todos os casos em que não há desordem psicótica, afetiva ou médica que possa ser diagnosticada.
A depressão catatônica é simplesmente quando a catatonia ocorre concomitantemente à depressão.
Quão comum é a depressão catatônica?
Catatonia em si não é incomum. Embora os relatos variem, cerca de 10% dos pacientes internados em psiquiatria nos países ocidentais foram relatados para mostrar essa condição. Mas é raro que pacientes com transtorno depressivo maior o tenham. Quando ocorre com a depressão, geralmente está dentro do contexto do transtorno bipolar . A maioria dos pacientes psiquiátricos com catatonia apresenta transtorno bipolar seguido de esquizofrenia.
O que causa a catatonia?
Embora não se saiba exatamente o que causa a catatonia, várias teorias foram apresentadas, incluindo as seguintes:
- Deficiência de ácido gama-aminobutírico (GABA)
- Desregulação no glutamato
- Desregulação na dopamina
- Anormalidades do metabolismo no tálamo e nos lobos frontais
Talvez a teoria mais interessante, no entanto, é aquela que sugere que a catatonia pode ser devida a uma resposta exagerada do medo primal.
É possível, sugerem esses cientistas, que nossos ancestrais pré-históricos, que tiveram que lidar frequentemente com predadores, tenham desenvolvido a capacidade de permanecerem muito parados por longos períodos de tempo, a fim de evitar a detecção por animais perigosos. A catatonia, dizem eles, pode ser esse antigo mecanismo de defesa sendo acionado por fortes sentimentos de medo.
Quais são os sintomas da catatonia?
Catatonia é uma síndrome que inclui muitos sinais e sintomas diferentes, alguns dos quais são bastante amplos na natureza. A lista a seguir descreve algumas das possíveis manifestações:
- Estupor - Talvez o sinal mais proeminente seja o estupor. O estupor é caracterizado pela falta de mobilidade e fala.
- Posturing - Pessoas com catatonia são capazes de permanecer na mesma postura por períodos de tempo bastante consideráveis.
- Flexibilidade de cera - O clínico que está examinando um paciente catatônico é capaz de posicionar o paciente naquilo que normalmente seria muito desconfortável, poses que o paciente continuará a manter por um longo período de tempo.
- Negativismo - Quando alguém que examina um paciente tenta mover uma das partes do corpo do paciente, encontra resistência igual à quantidade de força que está sendo aplicada.
- Obediência automática - O paciente obedece automaticamente a todas as instruções dadas pelo examinador.
- Ambitendência - O paciente alterna entre cooperar com as instruções do examinador e resistir a elas.
- Almofada psicológica - O paciente se deita com a cabeça alguns centímetros acima da cama, quase como se houvesse um travesseiro invisível sob sua cabeça . Essa posição pode ser mantida por um longo período de tempo.
- Aperto forçado - O paciente agarra repetidamente e à força a mão do examinador quando é oferecido.
- Obstrução - Os pacientes param repentinamente no meio de um movimento sem nenhuma razão aparente para isso.
- Ecopraxia - O paciente imita as ações da pessoa que fala com ele.
- Aversão - O paciente se afasta quando ele está sendo falado.
- Maneirismos - O paciente realiza movimentos repetidos e propositais (por exemplo, continência).
- Estereotipias - O paciente realiza movimentos repetidos e não intencionais (por exemplo, balanço).
- Perseveração motora - O paciente continua a fazer um movimento particular mesmo depois de perder sua relevância original.
- Excitação - O paciente se envolve em atividades excessivas e sem propósito que não são impulsionadas por estímulos externos.
- Anormalidades da fala - A fala do paciente pode exibir certas irregularidades, como repetição do que outras pessoas dizem ou fala monótona.
Como é tratada a catatonia?
Os benzodiazepínicos e a eletroconvulsoterapia (ECT) são os dois principais tratamentos para a catatonia, embora alguns outros tratamentos, como alguns antipsicóticos atípicos, também possam ser utilizados.
- Benzodiazepinas - As benzodiazepinas são a primeira escolha para o tratamento da catatonia. Eles trabalham aumentando os efeitos do neurotransmissor GABA. Este tipo de medicação também é capaz de aliviar rapidamente sintomas como ansiedade, insônia, agitação e espasmos musculares. Cerca de 70% das pessoas com catatonia se dão bem com um benzodiazepínico chamado lorazepam.
- A eletroconvulsoterapia - ECT é o tratamento mais eficaz disponível para catatonia. Funciona para cerca de 85% dos pacientes. Benzodiazpinas são geralmente experimentadas primeiro. As duas terapias podem ser combinadas.
Prompt reconhecimento e tratamento no início do estado catatônico é essencial para melhores resultados.
Fontes:
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