Causas, reconhecimento e tratamento
Síndrome serotoninérgica é uma condição potencialmente fatal que é causada por concentrações elevadas de serotonina no sistema de uma pessoa. Esta condição pode ser causada pelo uso de drogas "serotoninérgicas", que incluem vários tipos de antidepressivos, como ISRS (inibidores seletivos de recaptação de serotonina) como Paxil e Celexa , tricíclicos como amitriptilina e trimipramina e IMAOs ( inibidores da monoamina oxidase) como Nardil. e Parnate.
Outras substâncias que podem contribuir para a síndrome da serotonina incluem erva de São João , cocaína, L-triptofano, lítio, anfetaminas, ecstasy e LSD.
Além disso, alguns medicamentos não psiquiátricos podem afetar o nível de serotonina na corrente sanguínea. Por esta razão, é essencial que todos os seus médicos que prescrevem medicamentos sempre saibam todos os medicamentos e suplementos que você está tomando atualmente.
Todas essas drogas e substâncias afetam o neurotransmissor serotonina de alguma forma. Alguns bloqueiam os receptores nervosos; alguma reabsorção de bloco; alguns retardam a quebra da serotonina; alguns aumentam a liberação de serotonina (por exemplo, ver Street Drugs e BP: Ecstasy ). Os corpos de algumas pessoas são naturalmente mais lentos do que o normal ao metabolizar a serotonina. Nolan e Scoggin relataram que pacientes com doença vascular apresentam risco aumentado de síndrome serotoninérgica. (Veja Mensageiros do Cérebro para uma descrição simplificada do funcionamento de algumas dessas funções.)
Quase todos os antidepressivos contêm um aviso de que os pacientes devem esperar pelo menos duas semanas (às vezes mais) entre a troca entre uma droga do tipo MAOI e outro tipo de antidepressivo (em qualquer direção). Uma das principais razões para isso é o perigo de ter os dois tipos de drogas no sistema de uma pessoa pode levar à síndrome da serotonina.
Prozac (fluoxetina), em particular, leva várias semanas para ser liberado para fora do corpo.
Sintomas
Os sintomas mais frequentes da síndrome da serotonina incluem:
- Movimentos bruscos ou repentinos
- Rubor ou palidez
- Pulso lento ou rápido
- Febre
- Dor de cabeça
- Ansiedade
- Rigidez muscular
- Confusão
- Inquietação
- Transpiração intensa
- Tremor
- Coordenação deficiente
- Respiração rápida
- Arritmia cardíaca
- Pressão alta
- Tremendo
Há outro distúrbio relacionado à droga, a síndrome neuroléptica maligna (SMN), que apresenta alguns dos mesmos sintomas da síndrome da serotonina. Quando os médicos estão diagnosticando um paciente que está exibindo esses sintomas, é importante que eles saibam o máximo possível sobre o histórico de medicação do paciente. Isso ocorre porque a síndrome da serotonina geralmente surge rapidamente após o início da medicação do gatilho, enquanto a NMS geralmente leva cerca de um mês para aparecer.
Tratamento
A primeira linha de tratamento é descontinuar todas as drogas que afetam a serotonina. Os benzodiazepínicos podem ser úteis para aliviar os sintomas musculares, e o tratamento de suporte pode ser necessário para condições como dificuldade respiratória. Drogas que atuam especificamente contra a serotonina também podem ser úteis.
Na maioria dos casos, os sintomas diminuem rapidamente quando isso é feito e o paciente se recupera totalmente.
No entanto, deve ser enfatizado que a síndrome serotoninérgica pode ser fatal, por isso é importante procurar ajuda imediatamente se você ou um ente querido sentir algum dos sintomas acima, logo após iniciar um novo antidepressivo ou mudar de um para outro.
Síndrome de Descontinuação SSRI
Deve-se notar que alguns dos mesmos sintomas listados acima também podem ocorrer quando uma pessoa pára abruptamente de tomar um antidepressivo ou afasta-o rapidamente demais. Agitação, dores de cabeça, sensações de choque, má coordenação, calafrios e concentração prejudicada são algumas das características comuns às duas síndromes.
Veja Síndrome de Descontinuação SSRI para uma análise aprofundada dessa condição.
Referências:
> Nolan, S. e Scoggin, JA "Síndrome Serotoniniana: Reconhecimento e Manejo". Farmacêutico dos EUA 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Síndrome serotoninérgica". Julho de 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamina > Oxidase > Inibidores (IMAOs)".