Os SSRIs podem causar mais pesadelos, enquanto os tricíclicos podem produzir sonhos positivos
Se você tem depressão clínica, provavelmente está familiarizado com as primeiras horas da manhã. A depressão é conhecida por causar distúrbios do sono, como insônia, despertares matinais e pesadelos ou pesadelos. De fato, foi mostrado que ele altera a parte do sono associada aos movimentos oculares rápidos, chamados de sono REM, onde ocorre o sonho.
Especificamente, a depressão diminui o tempo necessário para entrar no sono REM (chamado de latência do sono REM) e aumenta a frequência dos movimentos rápidos dos olhos durante o sono (chamada densidade do sono REM).
Em conjunto com essas mudanças no sono REM, as pessoas com depressão relatam ter mais sonhos negativos ou ruins.
Ironicamente, os antidepressivos, que tratam a depressão, também podem afetar seus sonhos afetando o sono REM. Pesquisas publicadas nos últimos anos mostraram que elas podem induzir emoções oníricas positivas ou negativas, influenciar a frequência com que você sonha e diminuir sua evocação de sonhos. Isso se alinha com o que os pacientes tendem a relatar sobre o sono enquanto tomam antidepressivos.
Estudando o impacto dos antidepressivos nos sonhos
Em um relatório de 2013 publicado em Sleep Medicine Reviews , Gotthard Tribl e sua equipe de pesquisa completaram uma revisão sistemática, que examinou o impacto dos antidepressivos no conteúdo do sonho em indivíduos deprimidos e não deprimidos. De todos os estudos que foram publicados ao longo de um período de 60 anos, eles encontraram um total de 21 estudos clínicos e 25 relatos de casos que eram elegíveis para revisão.
Os estudos compararam o conteúdo do sonho através de um espectro de diferentes antidepressivos, bem como fazer comparações entre o conteúdo do sonho daqueles que tomam ou não tomar um antidepressivo. Uma variedade de métodos foi usada para registrar o conteúdo do sonho, incluindo diários dos sonhos da manhã, relatos verbais imediatos sobre o despertar forçado durante o sono REM e questionários destinados a coletar informações sobre o conteúdo do sonho e a frequência de pesadelos.
A classe de antidepressivos
O que os autores do estudo descobriram foi que tomar antidepressivos tende a fazer com que os indivíduos deprimidos e não-deprimidos se lembrem de seus sonhos com menos frequência. Este efeito foi mais proeminente para pessoas que tomam uma classe de antidepressivos chamados antidepressivos tricíclicos , bem como o inibidor da monoamina oxidase chamado fenelzina (Nardil), e menos comumente encontrado em pessoas que tomam inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) . Os tricíclicos são antidepressivos mais antigos que inibem a recaptação de serotonina e norepinefrina. Eles incluem medicamentos como amitriptilina (Elavil), clomipramina (Anafranil), imipramina (Tofranil) e trimipramina (Surmontil).
Antidepressivos pertencentes à classe SSRI, bem como os inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs), foram encontrados na revisão para intensificar os sonhos e aumentar a freqüência com que as pessoas relataram ter pesadelos. Exemplos de ISRS incluem citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft). Os SNRIs incluem medicações como desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor).
Os tricíclicos, por outro lado, tendem a produzir sonhos mais positivos.
Em um estudo, esse aumento na qualidade positiva dos sonhos também esteve ligado à melhora dos sintomas depressivos. Retirada de antidepressivos geralmente causou um aumento na recordação de sonhos e pesadelos mais freqüentes.
Mais pesquisas sobre antidepressivos e sonhos são necessárias
Os autores deste estudo observaram, no entanto, que não houve muita atenção à lembrança e ao conteúdo dos sonhos. Em sua revisão, eles sugeriram que mais estudos são necessários para caracterizar como os antidepressivos afetam os sonhos, pois isso pode afetar as preferências do paciente em relação à medicação, bem como as recomendações para as quais o antidepressivo é mais adequado para qualquer paciente.
Fontes:
"Drogas, Doenças e Procedimentos: Drogas, OTC e Herbals: Psiquiatras." Referência do Medscape. WebMD LLC. 2013. Acessado em: 8 de dezembro de 2015.
Tirbl, GG, TC Wetter e M. Schredl. "Sonhando com antidepressivos: uma revisão sistemática de evidências em pacientes depressivos e voluntários saudáveis". Revisões de Medicina do Sono . 17,2 (abril de 2013): 133-42.