Definição, Diagnóstico e Critérios
Transtorno de personalidade mista refere-se a um tipo de transtorno de personalidade que não se enquadra nos dez transtornos de personalidade reconhecidos. É possível que as pessoas tenham traços ou sintomas de mais de um distúrbio de personalidade ao mesmo tempo, sem cumprir os critérios para um único deles. No DSM-IV, isso foi referido como "Transtorno de Personalidade Sem Outra Especificação (NOS).
Este foi substituído no DSM-5 por Transtorno de Personalidade - Especificação de Traço (PD-TS). e as características são listadas.
PD-TS não é uma categoria surpreendente, pois há sobreposição significativa entre os sintomas de vários dos transtornos de personalidade. Embora não entendamos todas as causas dos transtornos de personalidade, também existem causas que provavelmente fundamentam mais de um desses transtornos. Uma vez que esta é, de certo modo, uma categoria "pegar tudo" para pessoas com alguns sintomas de muitos distúrbios de personalidade diferentes, há uma ampla gama de sintomas entre pessoas portadoras desse diagnóstico.
O que são distúrbios de personalidade?
A maioria das pessoas tem uma personalidade bastante flexível que lhes permite adaptar-se a uma variedade de circunstâncias, pessoas e eventos. Pessoas com transtornos de personalidade, ao contrário, ficam presas a formas bastante rígidas de se relacionar com pessoas e eventos. Esses pensamentos rígidos podem afetar a forma como eles pensam sobre si mesmos e sobre o mundo ao seu redor, como experimentam a emoção, como funcionam socialmente e como podem controlar seus impulsos.
Como os Transtornos da Personalidade são Diagnosticados?
Para ser diagnosticado com um transtorno de personalidade, um indivíduo deve apresentar sintomas que atendam aos critérios diagnósticos estabelecidos no DSM-5, incluindo:
- Esses padrões de comportamento devem ser crônicos e penetrantes, afetando muitos aspectos diferentes da vida do indivíduo, incluindo o funcionamento social, o trabalho, a escola e os relacionamentos íntimos.
- O indivíduo deve apresentar sintomas que afetem duas ou mais das seguintes quatro áreas:
- Pensamentos
- Emoções
- Funcionamento interpessoal
- Controle de impulso
- O padrão de comportamentos deve ser estável ao longo do tempo e ter um início que pode ser rastreado até a adolescência ou início da idade adulta.
- Esses comportamentos não podem ser explicados por outros transtornos mentais, abuso de substâncias ou condições médicas.
Enquanto o DSM-5 manteve a abordagem categórica do DSM-IV para diagnosticar transtornos de personalidade, desenvolveu um modelo alternativo, o que sugere que poderia ser uma área para estudo futuro. Usando esse modelo híbrido alternativo, os médicos avaliariam a personalidade e diagnosticariam um distúrbio de personalidade baseado em uma combinação de dificuldades específicas no funcionamento pessoal, bem como nos padrões gerais de traços de personalidade patológicos.
Tipos de Transtornos da Personalidade
Um transtorno de personalidade é definido como um transtorno mental crônico e invasivo que afeta pensamentos, comportamentos e funcionamento interpessoal. O DSM-5 reconhece dez distúrbios de personalidade distintos, organizados em três grupos:
Grupo A: Distúrbios Estranhos e Excêntricos
- Transtorno da Personalidade Paranóide - Transtorno de personalidade paranoide é marcado por um medo crônico e desconfiança de outras pessoas, combinado com a crença de que os outros estão enganando ou explorando-os. Ocorre em um a dois por cento da população e se sobrepõe de certa forma à esquizofrenia.
- Transtorno da Personalidade Esquizóide - Transtorno da personalidade esquizóide é marcado por uma indiferença para com outras pessoas. Aqueles com este distúrbio muitas vezes têm muito pouco interesse em formar relacionamentos próximos com outras pessoas.
- Transtorno da Personalidade Esquizotípica - Transtorno da personalidade esquizotípica, uma condição que afeta cerca de três por cento da população, é marcada por pensamentos e comportamentos excêntricos. Pessoas com o transtorno frequentemente se envolvem em pensamentos mágicos, por exemplo, acreditando que podem ler o futuro. e também sofrem de tremenda ansiedade social.
Grupo B: Distúrbios Dramáticos, Emocionais ou Erráticos
- Transtorno da Personalidade Anti-Social - Acredita-se que 7,6 milhões de americanos sofram de transtorno de personalidade anti - social , um distúrbio no qual as pessoas podem intencionalmente prejudicar os outros e são indiferentes à dor experimentada por alguém que não seja eles próprios. A falta de empatia (falta de preocupação com os outros) combinada com a falta de remorso (pouca consciência sobre suas atividades cruéis) geralmente contribui para comportamentos criminosos.
- Transtorno da Personalidade Borderline - Transtorno de Personalidade Borderline, muitas vezes leva a relações instáveis e intensas devido à raiva e agressão contra os outros, combinada com um profundo medo de abandono. Essas pessoas muitas vezes se envolvem em comportamentos de risco e podem se engajar em comportamentos de auto-agressão.
- Transtorno da Personalidade Histriônica - Transtorno de personalidade histriônica afeta cerca de 1,8 por cento da população e envolve uma combinação de emoções superficiais combinadas com a busca de atenção e comportamentos manipuladores. Os gestos de suicídio geralmente não estão relacionados à depressão, mas sim como uma forma de manipular os outros.
- Transtorno da Personalidade Narcisista (NPD) - O transtorno de personalidade narcisista é caracterizado pelo extremo egocentrismo, um senso exagerado de sua própria importância e uma falta de empatia ou preocupação pelos outros. O distúrbio é frequentemente reconhecido primeiro não na pessoa que tem o distúrbio, mas através do dano emocional que ocorre àquelas pessoas com quem a pessoa com NPD se relaciona.
Grupo C: Transtornos Ansiosos ou Medonhos
- Transtorno da Personalidade Esquiva - Transtorno de personalidade esquiva é caracterizado por extrema timidez e sensibilidade às críticas de outras pessoas. É frequentemente associado a outras condições de saúde mental, como transtornos de ansiedade e fobia social.
- Transtorno da Personalidade Dependente - Transtorno de personalidade dependente é caracterizado por um medo intenso e incapacidade de tomar decisões. Essa desordem é a última palavra na necessidade de ser um "prazer para as pessoas" e pode resultar em quase paralisia e incapacidade de tomar as decisões diárias (sem a contribuição de outras pessoas) necessárias para funcionar bem no mundo exterior.
- Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva - Cerca de 2,5% da população deve sofrer de transtorno obsessivo-compulsivo da personalidade em algum momento de sua vida. É caracterizada por obsessões que são tratadas, por sua vez, por compulsões. As obsessões costumam ser um medo irracional, talvez o medo da doença, que é tratado por compulsões , como lavar as mãos repetidamente ao ponto em que a compulsão causa incapacidade de viver normalmente.
Diagnóstico Diferencial do Transtorno Misto de Personalidade
Antes que um clínico possa diagnosticar um distúrbio de personalidade, ela deve descartar outros distúrbios ou condições médicas que possam estar causando os sintomas. Isso é muito importante, mas pode ser difícil, pois os sintomas que caracterizam os transtornos de personalidade são frequentemente semelhantes aos de outros transtornos e doenças. Transtornos da personalidade também comumente co-ocorrem com outras doenças.
A seguir estão os diferenciais potenciais que devem ser descartados antes de diagnosticar um indivíduo com um transtorno de personalidade:
- Abuso de substâncias
- Transtornos de Ansiedade
- Depressão
- Distúrbios dissociativos
- Fobia social
- Transtorno de Estresse Pós-Traumático
- Esquizofrenia
Vivendo com e tratamento para transtorno de personalidade mista
Uma vez que os sintomas e características do transtorno de personalidade mista abrangem uma ampla gama, não há um tratamento específico que seja útil para todas as pessoas com PD-TS. Os sintomas particulares presentes são frequentemente tratados como se uma pessoa tivesse preenchido os critérios de um dos transtornos de personalidade descritos acima.
Por exemplo, se uma pessoa satisfaz alguns, mas não todos os critérios para transtorno de personalidade limítrofe, tratamentos para transtorno de personalidade borderline , como psicoterapia, podem ser buscados. Em geral, o tratamento de transtornos de personalidade é difícil e requer que a pessoa com o transtorno deseje muito continuar a terapia. A psicoterapia é frequentemente mais eficaz que medicamentos.
Fontes:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et ai. O Admirável Mundo Novo do Transtorno da Personalidade - Traço Especificado: Efeitos de Definições Adicionais na Cobertura, Prevalência e Comorbidade. Revisão Psicopatológica . 2015. 2 (1): 52-82.