Se você tem bulimia nervosa, você sabia que estar com um peso que é muito baixo para o seu corpo poderia ser um problema e que poderia estar impulsionando sua compulsão alimentar e outros comportamentos?
Muitas pessoas estão cientes de que pacientes com anorexia nervosa precisam ganhar peso para se recuperar , mas poucas pessoas estão cientes de que isso também pode se aplicar a pacientes com bulimia nervosa .
Este artigo irá discutir pesquisas sobre o papel do peso anterior e atual no desenvolvimento e manutenção da bulimia nervosa.
O que é supressão de peso e por que é um problema?
A supressão de peso é a diferença entre o maior peso corporal adulto e o peso atual. Também pode ser pensado como a quantidade de peso que se perdeu de um peso elevado anterior, geralmente em resposta à dieta.
Os corpos humanos são feitos para ser uma variedade de formas e tamanhos. Quando uma pessoa que é geneticamente programada para estar em um corpo maior tenta reduzir seu tamanho para menor do que o pretendido pela genética, a compulsão alimentar pode ser a defesa natural do corpo para evitar a morte por fome e retornar o corpo a um tamanho mais saudável. corpo.
A perda de peso, mesmo entre pessoas saudáveis, diminui o metabolismo e a quantidade de energia que o corpo queima. Parece também aumentar o apetite. Acredita-se que o hormônio leptina, que envia sinais de saciedade ao cérebro, desempenhe um papel nesse processo.
Estudos indicam que indivíduos com alta supressão de peso parecem ter níveis reduzidos de leptina. Por estas razões, existe uma forte predisposição biológica para recuperar o peso perdido.
Pesquisa Inicial
Em 1979, Gerald Russell publicou o artigo seminal que primeiro descreveu a bulimia nervosa como uma variante da anorexia nervosa.
Neste artigo, ele observou que a supressão de peso parecia desempenhar um papel no desenvolvimento da bulimia nervosa. Ele descreveu esses pacientes como se estivessem tentando manter seu peso abaixo de um peso corporal saudável e, como resultado, começando a vomitar e purgar.
No estudo inicial de Russell com 30 pacientes com bulimia nervosa, 17 haviam previamente encontrado critérios completos para anorexia nervosa, incluindo o baixo peso. Outros sete pacientes também perderam peso, mas não o suficiente para se adequar ao diagnóstico de anorexia nervosa. Cada paciente, exceto um, experimentou pelo menos alguma perda de peso antes do início da bulimia nervosa.
Apesar desse relato inicial, antes dos últimos 10 anos, não havia muita pesquisa sobre a supressão de peso. Nos últimos anos, pesquisadores sob a direção do Dr. Michael Lowe, professor de psicologia na Universidade de Drexel, começaram a estudar o impacto dos pesos atuais e passados nos transtornos alimentares. Embora ainda em seu estágio inicial, esta pesquisa está nos ajudando a entender melhor os perigos da supressão de peso.
Pesquisa recente
Pesquisas indicam que, antes do início de sua doença, os pacientes com bulimia nervosa geralmente começam com um peso corporal maior do que aqueles com anorexia. À medida que o transtorno alimentar se desenvolve, os pacientes com bulimia nervosa parecem perder uma quantidade significativa de peso.
No momento em que eles se apresentam para o tratamento, eles geralmente estão dentro do que é considerado uma faixa de peso “normal” - mas, crucialmente, eles tendem a estar bem abaixo de seus pesos adultos mais altos. Um estudo que mediu o grau médio de supressão de peso em pacientes com bulimia descobriu que a quantidade média de peso suprimido era de aproximadamente 30 libras.
A maior supressão de peso parece estar associada a sintomas mais bulímicos e a um maior tempo de doença. A maior supressão de peso também prediz o ganho de peso em pacientes com bulimia nervosa durante e após o tratamento. O papel da supressão de peso é importante porque ilustra que a bulimia nervosa não é causada apenas por fatores psicológicos, mas que também existem fatores biológicos complexos em jogo.
Pacientes com supressão de peso e bulimia nervosa que estão preocupados em alcançar um peso menor parecem estar presos em um ligamento bio-comportamental. Sua supressão de peso os torna mais propensos ao ganho de peso - mas a preocupação em ser magra faz com que esse ganho de peso seja altamente ameaçador.
Os pesquisadores ainda não entendem completamente os fatores específicos que tornam a supressão de peso problemática. Por exemplo, eles não sabem se apenas cinco quilos de supressão de peso são problemáticos ou se apenas grandes quantidades de supressão de peso são um problema. Eles também não sabem se os efeitos da supressão de peso são maiores se alguém tiver um peso maior por um período de tempo mais longo ou se seu peso tiver sido suprimido por mais tempo. Essas são algumas das respostas que os pesquisadores que estudam a supressão de peso esperam poder responder.
O que isso significa para pacientes com bulimia nervosa?
Juarascio e colegas (2017) sugerem que alguns pacientes que não são tratados com sucesso por um curso de Terapia Cognitivo-Comportamental (CBT) para bulimia nervosa podem melhorar sua recuperação ganhando peso. Parece que o ganho de peso pode reduzir o desejo de compulsão e purga.
Eles recomendam que os médicos verifiquem rotineiramente e minuciosamente se o paciente está abaixo do peso mais alto e em quanto. Eles também recomendam que os pacientes com supressão de peso significativa e aqueles que ganham peso durante o início da alimentação regular devem receber educação adicional sobre o impacto da supressão de peso sobre os sintomas da bulimia nervosa. Eles sugerem que os médicos conscientizem os pacientes sobre o fato de que, ao longo do tempo, a dieta raramente leva à perda de peso sustentada e, muitas vezes, leva ao ganho de peso.
O tratamento bem sucedido para o seu transtorno alimentar pode significar alcançar e viver com um peso maior do que o desejado. Nosso tamanho e forma genética determinam o que é saudável e normal. Você pode ser saudável, sentir-se bem em seu corpo e desfrutar de uma alimentação normal sem forçar seu corpo a se encaixar em uma forma que não é a sua.
A auto-aceitação pode ser um trabalho psicológico difícil, mas os terapeutas e nutricionistas que trabalham com pacientes com transtornos alimentares podem ajudar. Tenha em mente que a alternativa para aceitação pode ser continuar a compulsão e purgar. Com o tempo, isso pode, por sua vez, levar a um maior ganho de peso.
As seguradoras, em seus esforços de contenção de custos, podem interromper o tratamento prematuramente antes que o paciente atinja um peso adequado para sustentar a recuperação. Você pode precisar advogar por mais tratamento para si ou para um ente querido.
Como eu sei se meu peso é suprimido?
Algumas questões a considerar:
- O seu peso é inferior ao seu maior peso adulto?
- Você está preocupado com pensamentos sobre comida?
- Você experimenta episódios de comer em que ingerimos quantidades extraordinariamente grandes de alimentos em um curto período de tempo e se sente fora de controle ao fazê-lo?
- Você come impulsivamente - quando você não planejou - ou se envolve em comer emocional?
Se mais de uma das situações acima for verdadeira, considere buscar ajuda e ganhar peso. Chegar a um peso que é biologicamente determinado saudável para você, independentemente de onde esse número é sobre as normas da população, é geralmente o mais saudável. Ainda não temos pesquisa suficiente para saber se você precisaria voltar ao seu maior peso, ou se recuperar algum do peso suprimido pode ser suficiente. Você pode achar que o ganho de peso aliviará alguma preocupação com os alimentos, reduzirá os sintomas da bulimia nervosa e, em geral, melhorará a qualidade de sua vida. Você também pode descobrir que as consequências negativas do ganho de peso que você teme não se concretizam.
Quando o peso não é suprimido, você pode desfrutar mais de uma variedade de alimentos sem preocupação obsessiva e viver a vida mais plenamente. Você pode sair para jantar e desfrutar de uma bebida, delicie-se com um cupcake para o aniversário de um colega de trabalho, e viaje para uma região diferente e experimente a culinária local sem acompanhar a ansiedade.
> Fontes:
> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Alexandra Muratore e Michael Lowe. 2017. “Abordando a Supressão de Peso para Melhorar o Resultado do Tratamento da Bulimia Nervosa.” Prática Cognitiva e Comportamental , outubro. https://doi.org/ 10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.
> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodell, Alissa A. Haedt-Matt, Diana L. Williams e Jonathan Appelbaum. 2017. “Supressão de peso e manutenção da síndrome bulímica: descobertas preliminares para o papel mediador da leptina”. The International Journal of Eating Disorders 50 (12): 1432–36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.
Keel, Pamela K. e Todd F. Heatherton. 2010. “Supressão de peso prevê a manutenção e o início de síndromes bulímicas em um acompanhamento de dez anos”. Journal of Abnormal Psychology 119 (2): 268–75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer e W Stewart Agras. 2006. Supressão de peso é um preditor robusto de resultados no tratamento cognitivo-comportamental da bulimia nervosa . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
Russell, G. 1979. Bulimia Nervosa: uma variante sinistra da anorexia nervosa. Psychological Medicine 9 (3): 429-48.