Terapia comportamental cognitiva (TCC) é um tratamento bem estabelecido para adultos com transtornos alimentares. A instituição de um padrão de alimentação regular é um dos objetivos iniciais da TCC e é um elemento fundamental para a recuperação. A maioria das pessoas que inicia o tratamento para um transtorno alimentar adotou um padrão irregular de alimentação que é geralmente caracterizado por restrição alimentar (regras alimentares, limites de calorias, etc.) e / ou restrição alimentar (real sob alimentação).
Isso pode ter a forma de atrasar a alimentação pelo maior tempo possível ao longo do dia, permitindo que apenas uma refeição, água potável ou líquidos fiquem “cheios” ou contando calorias e consumindo apenas alimentos considerados “seguros”. , Não engorda, etc.
Restrição dietética e restrição podem ser acompanhadas por compulsão alimentar e / ou purgação por vômitos, laxantes ou exercícios físicos. Este tipo de alimentação não estruturada pode torná-lo mais vulnerável à compulsão alimentar de três maneiras:
- Fome física: passar várias horas entre as refeições e restringir certos alimentos e a quantidade de comida que você come pode resultar em fome física. Quando a fome física é prolongada e as regras rígidas são cumpridas por algum tempo, você pode experimentar sérios efeitos físicos no peso, função cardíaca, anemia e alterações metabólicas, para citar alguns.
- Preocupação com a comida e a alimentação : restringir os alimentos geralmente resulta em hiper-foco sobre o que e quando você vai comer, o que você deve e não deve comer, receitas, cozinhar e preparar alimentos.
- Sentimento psicológico de privação: Evitar regularmente a comida, preocupar-se com a comida e estar fisicamente com fome geralmente, em algum momento, resulta em quebrar uma regra ou limite da dieta. Perpetuamente sentir que você não pode ter algo também pode resultar em um sentimento de fracasso quando esse alimento é consumido. Quando isso ocorre, você pode decidir "fazer tudo", já que já quebrou uma regra. Por exemplo, se você comeu um biscoito que você “não deveria comer”, a mentalidade do transtorno alimentar pode racionalizar o resto da caixa e começar sua dieta amanhã.
O que a alimentação regular parece?
O padrão de alimentação regular recomendado como parte da CBT inclui três refeições e dois ou três lanches e é algo como isto:
- Café da manhã
- (Lanche opcional no meio da manhã)
- Almoço
- Lanche da tarde
- Refeição noturna
- Lanche da noite
Especialistas encorajam a ingestão de refeições e lanches discretos, em vez de pastoreio durante todo o dia, evitando comer entre refeições e lanches. Juntamente com a alimentação regular, há instruções para evitar compulsão e purgação, o que pode exigir a implementação de habilidades adicionais, como participar de atividades incompatíveis com compulsão alimentar / purgação, ou “exigir surfar ”. É importante evitar passar mais de quatro horas entre os episódios. de comer.
Este tipo de alimentação requer esforço, especialmente no início do tratamento. Pode exigir previsão, planejamento ou até mesmo configurar alarmes como lembretes para comer, especialmente no contexto de horários de trabalho, escola e casa ocupados. Ao praticar a alimentação regular, o planejamento extensivo de refeições ao longo de uma semana pode não ser necessário, mas você deve sempre saber mais ou menos quando e qual será sua próxima refeição ou lanche.
No início do tratamento, é mais importante focar na estrutura e no momento de comer, em vez do que você está comendo.
Mais tarde no tratamento, questões como alimentos evitados são abordadas através de exposição e experimentação. Alguns se beneficiam muito com os serviços de entrega de refeições, que podem tirar parte do trabalho do planejamento e incentivar variedade e nutrição adequada. O automonitoramento também pode ajudá-lo a manter a rotina de comer regularmente ao longo do dia e deve incluir anotações caso ocorra compulsão alimentar, purgação ou outro comportamento de transtorno alimentar (DE), para que você possa analisar o que contribuiu para o comportamento.
Medos comuns sobre comer regularmente
É comum o medo de que comer regularmente resulte em ganho de peso. No entanto, este geralmente não é o caso (com exceção daqueles com anorexia nervosa para quem o objetivo inicial da terapia é a restauração do peso).
Não se pede aos clientes que mudem o que comem ou a quantidade de comida que consomem. Além disso, comer regularmente resulta em diminuição da compulsão alimentar , que está associada a uma grande quantidade de energia ingerida.
As pessoas com transtornos alimentares comumente evitam conhecer seu peso ou se pesam com muita frequência (diariamente ou várias vezes por dia). A pesagem freqüente é problemática porque as flutuações naturais no peso corporal observadas na escala resultam no desejo de restringir ainda mais a ingestão de alimentos, não importa o que o número diga: se o seu peso diminuir, você pode dizer a si mesmo: Para ficar na pista, se o seu peso sobe, você pode dizer a si mesmo: "É melhor eu fazer mais dieta para ver alguns resultados". Evitar saber o seu peso também é problemático, pois você pode supor que seu peso flutua drasticamente com base em como você sentir, quando, na realidade, seu peso está relativamente estável. Por esse motivo, a pesagem regular, geralmente uma vez por semana, é apropriada.
Outro temor comum para aqueles que comem compulsivamente é que comer no início do dia, começando com o café da manhã, resultará em um padrão incontrolável de compulsão alimentar ao longo do dia. Mais uma vez, ao implementar estratégias e habilidades adicionais aprendidas na terapia, esse medo geralmente não é percebido. Engajar-se em um padrão regular de alimentação permite que você desconfirme esse medo e ganhe uma sensação de controle e compreensão do seu comportamento alimentar.
Para alguns, pode levar várias semanas para atingir o objetivo de comer dessa maneira. Embora possa ser desafiador, a alimentação regular é útil no processo de superação dos transtornos alimentares. Uma vez que a alimentação regular seja adotada, o tratamento pode passar para outras facetas que mantêm o distúrbio alimentar, como colocar um alto valor no peso e na forma, o efeito de estados negativos de humor no comportamento alimentar e preocupações com a imagem corporal.
Suporte de Refeição
Alguns em recuperação podem se beneficiar do suporte adicional de refeição . O apoio alimentar é a prestação de apoio emocional durante as refeições, focado especificamente em ajudar refeições regulares completas.
> Fontes
> Centro de Intervenções Clínicas (CCI). Superando a Alimentação Desordenada Parte A, Módulo 5: Alimentação e Pesagem Regulares
> Fairburn, CG (2008). Terapia Comportamental Cognitiva e Transtornos Alimentares. Guilford Press.