Seu conselheiro virtual verá você agora
"Como você está hoje?" "O que está acontecendo em seu mundo agora?" "Como você se sente?" Essas podem parecer perguntas simples que um amigo atencioso perguntaria. No entanto, nos dias atuais de cuidados de saúde mental, eles também podem ser o início de uma conversa com seu terapeuta virtual. Avanços na inteligência artificial (IA) estão trazendo a psicoterapia para mais pessoas que precisam dela.
Está ficando claro que a IA para a saúde mental pode ser uma mudança no jogo.
A tecnologia inovadora está oferecendo novas oportunidades para milhões de americanos afetados por diferentes condições de saúde mental. No entanto, os benefícios desses métodos precisam ser cuidadosamente balanceados contra suas limitações. A eficácia a longo prazo da IA para a saúde mental ainda está por ser exaustivamente testada, mas os resultados iniciais são promissores.
Transtornos Mentais são a Condição Mais Barata nos EUA.
Segundo o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), um em cada cinco adultos nos Estados Unidos (17,9 por cento) experimenta algum tipo de transtorno mental. A doença mental não apenas reduz a qualidade de vida de um indivíduo, mas também vincula-se ao aumento dos gastos com a saúde.
Charles Roehrig, diretor fundador do Centro de Gastos Sustentáveis em Saúde do Instituto Altarum, em Ann Arbor, Michigan, observa que os transtornos mentais, incluindo a demência, agora estão no topo da lista de condições médicas com os gastos estimados mais altos.
Na verdade, a saúde mental é agora a parte mais cara do nosso sistema de saúde, superando as condições cardíacas, que costumavam ser as mais caras.
Aproximadamente US $ 201 bilhões são gastos em saúde mental anualmente. À medida que mais pessoas atingem a velhice, espera-se que o aumento da prevalência de certas condições de saúde, como a demência, aumente esse número, com o acompanhamento de novas estratégias de gestão.
Devido aos custos associados ao tratamento, muitos indivíduos que sofrem de problemas de saúde mental não recebem informações profissionais oportunas. O custo não é o único fator contribuinte; Outras razões incluem a falta de terapeutas e o estigma associado à doença mental.
AI para saúde mental e CBT personalizado
A psicóloga de pesquisa clínica, Dra. Alison Darcy, criou o Woebot, um programa de computador integrado ao Facebook que visa reproduzir as conversas que um paciente pode ter com seu terapeuta. Woebot é um chatbot que se parece com um serviço de mensagens instantâneas. A tecnologia de saúde digital pergunta sobre seu humor e pensamentos, “ouve” como você está se sentindo, aprende sobre você e oferece ferramentas de terapia cognitivo-comportamental (CBT) baseadas em evidências. As interações com o Woebot visam simular um encontro face a face na vida real, e a interação é feita sob medida para a situação do indivíduo.
No entanto, Darcy é cuidadoso em apontar que Woebot é apenas um robô e não pode substituir a conexão humana. Além disso, algumas pessoas podem exigir diferentes tipos de envolvimento terapêutico e tratamento do que uma sessão virtual pode oferecer. No entanto, muitos especialistas concordam que opções como o Woebot tornam o CBT mais acessível a uma geração moderna que cronicamente não tem tempo e está acostumada à conectividade 24/7.
Este software cuidadosamente projetado oferece sessões privadas que não precisam ser pré-agendadas e são acessíveis.
Woebot não é a primeira tentativa de tratar as pessoas, colocando-as na frente de um avatar. Outras tentativas foram feitas para melhorar a saúde mental das pessoas usando chatbots. Alguns dos primeiros chatbots foram projetados na década de 1960 no Laboratório de Inteligência Artificial do MIT. Seu programa ELIZA foi capaz de simular uma breve conversa entre um terapeuta e um paciente e é considerado o avô dos sistemas usados atualmente.
Os avanços no processamento de linguagem natural e a popularidade dos smartphones tornaram os chatbots as novas estrelas da AI para os cuidados de saúde mental.
Chatbots estão constantemente melhorando para se tornarem mais humanos e naturais. Eles também oferecem diferentes opções de idioma. Por exemplo, Emma fala holandês e é um bot projetado para ajudar com ansiedade moderada, enquanto Karim fala árabe e tem ajudado refugiados sírios que lutam para sobreviver depois de fugir das atrocidades da guerra.
Ambos os programas foram projetados pela startup X2AI do Vale do Silício. Atualmente, a empresa está promovendo seu mais recente produto de inteligência artificial - Tess. Tess pode realizar TCC, bem como melhorar o burnout associado ao cuidado.
O que torna a AI para a saúde mental tão atraente?
Ao avaliar o uso de chatbots na área da saúde, o Comitê Internacional da Cruz Vermelha observa em seu relatório de 2017 que as revisões iniciais dos bots de aplicativos de mensagens foram misturadas. Embora tenha sido reconhecido que eles não são caros e fáceis de implantar, algumas limitações também foram descritas, como falhas técnicas. Além disso, os robôs não têm mente própria; eles seguem um roteiro pré-definido. Portanto, eles nem sempre são capazes de entender o usuário e sua intenção. Portanto, alguns especialistas sugerem que este meio provavelmente deve ser usado em conjunto com um terapeuta humano para garantir que nada seja esquecido.
No entanto, alguns estudos iniciais sobre a eficácia de chatbots para a saúde mental têm sido promissores. O primeiro ensaio clínico randomizado com Woebot mostrou que, após apenas duas semanas, os participantes experimentaram uma redução significativa na depressão e ansiedade. Além disso, um alto nível de engajamento foi observado, com indivíduos usando o bot quase todos os dias.
Um terapeuta virtual chamado Ellie também foi lançado e testado pelo Instituto de Tecnologias Criativas (ICT) da Universidade do Sul da Califórnia. Inicialmente, Ellie foi projetado para tratar veteranos que sofrem de depressão e síndrome do estresse pós-traumático.
O que é tão especial sobre a tecnologia é que Ellie pode detectar não apenas palavras, mas também sinais não-verbais (por exemplo, expressão facial, gestos, postura). Os sinais não verbais são muito importantes na terapia, mas podem ser sutis e difíceis de serem percebidos. A equipe de TIC liderada por Louis-Philippe Morency e Albert “Skip” Rizzo desenvolveram seu terapeuta virtual para que ele possa coletar e analisar informações multissensoriais e ajudar a avaliar um usuário. Os criadores de Ellie argumentam que esse ser humano virtual pode melhorar a saúde mental e melhorar a precisão do diagnóstico.
O que faz Ellie (e outros membros da família chatbot) serem capazes de realizar tão bem?
Alguns estudos mostram que reagimos aos avatares como se fossem seres humanos reais. Mel Slater, da University College London, Reino Unido, e seus colegas observaram esse comportamento quando conduziram experimentos em que as pessoas sabiam que estavam interagindo com robôs, mas se relacionavam com eles como se fossem reais.
Alguns psicólogos também argumentam que achamos mais fácil compartilhar informações potencialmente embaraçosas com um terapeuta virtual. Na interação entre humanos, há freqüentemente um certo grau de autocontrole. A vergonha pode impedir que as pessoas compartilhem abertamente com outra pessoa. No entanto, ao sentar-se com um terapeuta virtual, descobriu-se que os sujeitos estavam mais dispostos a se expressar, o que poderia ter uma importante vantagem terapêutica. Quando os pacientes falam com um bot de psicoterapia, eles relatam que não se sentem julgados. Ellie, Karim e Woebot podem fazê-los sentir-se à vontade. Além disso, os robôs estão sempre disponíveis e podem oferecer uma frequência muito maior de interações terapêuticas em comparação com um terapeuta humano.
Rumo a um sistema de saúde mental baseado em IA?
A AI já está transformando diferentes indústrias, incluindo a saúde mental. Aprendizado de máquina e tecnologias avançadas de IA estão possibilitando um novo tipo de cuidado que se concentra em fornecer suporte emocional individualizado. Por exemplo, o Ginger.io combina aprendizado de máquina e uma rede clínica para fornecer a você o nível certo de suporte emocional no momento certo. Esta plataforma, fundada há mais de seis anos, integra clínicos com AI e oferece treinamento on-line de 24 horas por dia, sete dias por semana, atenção plena e resiliência. A empresa está constantemente atualizando sua tecnologia para poder dar suporte adequado aos usuários e acompanhar seu progresso, por meio de uma abordagem colaborativa de treinadores, terapeutas e psiquiatras. Com o aprendizado de máquina como backbone, o progresso de cada pessoa ajuda o Ginger.io a melhorar sua plataforma e torná-la mais inteligente e escalável. Ao fazer o download do aplicativo Ginger.io, os usuários primeiro são correspondidos com uma equipe dedicada de três treinadores de suporte emocional para ajudá-los 24 horas por dia. E, quando necessário, os usuários podem ser escalados para terapeutas licenciados ou psiquiatras certificados pelo conselho, por meio de consultas por vídeo em alguns dias, em comparação a semanas no modelo atual. As interações com treinadores e terapeutas podem variar de bate-papos ao vivo ilimitados a sessões de vídeo, dependendo das necessidades do indivíduo.
O exemplo de Ginger.io indica que podemos estar caminhando para um sistema de saúde baseado em IA que possa transcender as fronteiras e limitações temporais, geográficas e, até certo ponto, financeiras. "Usando tecnologia digital e aprendizado de máquina, podemos tornar a saúde comportamental mais acessível e conveniente, reduzindo o estigma associado às soluções tradicionais", diz Rebecca Chiu, chefe de desenvolvimento de negócios da Ginger.io.
Escassez de pessoal tem sido outra grande barreira para ver todos que experimentam dificuldades de saúde mental. Chatbots e plataformas on-line, por outro lado, podem vê-lo sempre que você precisar do suporte deles. Além disso, eles provavelmente já trabalharam com mais usuários do que um terapeuta comum teria. Adam Miner, da Universidade de Stanford, chama esse grupo de tecnologias de “inteligência artificial conversacional” e prevê que elas se expandirão ainda mais em 2018.
Embora a AI para a saúde mental ainda precise lidar com muitas complexidades, a pesquisa mostra que as intervenções de saúde comportamental estão se beneficiando da continuidade, e a tecnologia parece estar oferecendo uma melhor experiência ao usuário. Boa saúde mental está agora ao nosso alcance.
Prevenção do Isolamento Social entre Jovens Usando AI
As redes sociais são muito importantes para os jovens que lidam com doenças mentais. Extremo isolamento social e dificuldades para construir relacionamentos próximos são muitas vezes uma característica de suas vidas. Portanto, as redes sociais na Internet podem promover um sentimento de pertencimento e incentivar a comunicação positiva. Embora os benefícios das comunidades de saúde on-line já sejam amplamente reconhecidos, os cientistas agora estão explorando o potencial que a IA pode desempenhar para fazer com que as pessoas se sintam socialmente mais conectadas.
Simon D'Alfonso, do Centro Nacional de Excelência em Saúde Mental dos Jovens, em Melbourne, na Austrália, e seus colegas trabalham no projeto de Terapia Social Online Moderada (MOST). O modelo MOST está sendo usado com jovens que estão se recuperando de psicose e depressão. A tecnologia ajuda a criar um ambiente terapêutico onde os jovens aprendem e interagem, bem como praticam técnicas terapêuticas.
O sistema MOST possui várias partes, incluindo a seção O Café , na qual os usuários podem compartilhar experiências e obter suporte e validação de outros membros. Os usuários também podem indicar um problema na seção Talk It Out , na qual os problemas são resolvidos em um grupo. Ou, eles podem se envolver em uma tarefa comportamental que usa mindfulness e auto-compaixão em um Do It! seção do site.
A maioria foi usada em uma série de pesquisas e foi avaliada como uma ferramenta de saúde mental viável. Atualmente, o programa é facilitado por moderadores humanos. No entanto, os projetistas do sistema planejam substituir os humanos por soluções inovadoras de inteligência artificial. O conteúdo do usuário está sendo analisado para que, no futuro, uma terapia individualizada possa ser oferecida.
A equipe de D'Alfonso também está procurando se conectar com outros sistemas e fornecer notificações móveis adequadas. Por exemplo, se um ataque de ansiedade for detectado pelo sensor de pulso do usuário, a MOST poderá oferecer imediatamente a entrada do tratamento em uma base individual.
Conselheiro Virtual para Reduzir o Estresse do Estudante
Outra inovação em saúde mental de IA, voltada para jovens, foi desenvolvida por um grupo multidisciplinar de cientistas da Austrália e da China. Eles foram piloto testando um novo consultor virtual para estudantes universitários.
Manolya Kavakli, professora associada da Universidade Macquarie em Sydney, está liderando este projeto que visa ajudar os alunos a desenvolverem técnicas de melhor enfrentamento, particularmente em conexão com o estresse do exame. Os exames geralmente exercem uma pressão tremenda sobre os jovens, o que pode ter implicações negativas na saúde, como depressão, insônia e suicídio. Quando exposto a estresse excessivo, aconselhamento oportuno pode ser imperativo para manter a saúde.
Kavakli e colegas propuseram um companheiro virtual que pode estar prontamente disponível para fornecer suporte. Com base em testes preliminares, o grupo acredita que o agente de conversação incorporado que desenvolveu pode ser muito útil durante os períodos de exame. O conselheiro virtual imita um psicólogo e oferece aconselhamento e apoio ao gerenciamento do estresse.
Durante os estudos-piloto, os pesquisadores também quiseram estabelecer como projetar um terapeuta virtual para que fosse melhor aceito pelos usuários. Eles descobriram, por exemplo, que as vozes dos conselheiros virtuais masculinos eram percebidas como mais confiáveis e confiáveis. As vozes femininas, por outro lado, foram avaliadas como mais claras, mais competentes e mais dinâmicas. Isso poderia ter implicações interessantes em relação à IA para a saúde mental no futuro - desenvolvendo diferentes personas para maximizar o efeito do tratamento no usuário final.
> Fontes:
> D'Alfonso S., Santesteban-Echarri O., Rice S., et al. Terapia Social Online Assistida por Inteligência Artificial para a Saúde Mental dos Jovens. Fronteiras em Psicologia, 2017; 8: 796.
Fitzpatrick KK, Darcy A, M. Vierhile Entregando Terapia Cognitiva Comportamental para Jovens Adultos com Sintomas de Depressão e Ansiedade Usando um Agente Conversacional Totalmente Automatizado (Woebot): Um Ensaio Controlado Aleatório. JMIR Saúde Mental 2017; 4 (2): e19
> Kavakli M, Li M, Rudra T. Para o Desenvolvimento de um Conselheiro Virtual para Enfrentar o Estresse do Exame dos Alunos. Journal of Integrated Design & Process Science , 2012; 16 (1): 5
> Miner A, Milstein A, Hancock J. Conversando com Máquinas Sobre Problemas Pessoais de Saúde Mental. Jama , 2017; 318 (13): 1217-1218.
Roehrig C. Os transtornos mentais estão no topo da lista das condições mais caras nos Estados Unidos: US $ 201 bilhões. Assuntos de Saúde , 2016; 35 (6): 1130-1135.
> Slater M, Antley A, Sanchez-Vives M, et al. Uma reprise virtual do Stanley Milgram Obedience Experiments. Plos One , 2006; 1 (1).