Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs) para SAD
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são geralmente a primeira escolha de medicação para o tratamento do transtorno de ansiedade social (TAS) . Os SSRIs afetam a química do cérebro ao retardar a reabsorção do neurotransmissor serotonina, uma substância química que, segundo acreditamos, ajuda a regular o humor e a ansiedade.
Tipos de ISRSs
Existem vários SSRIs que podem ser recomendados no tratamento do SAD, incluindo o seguinte.
Cada medicamento é listado pelo nome da marca seguido pelo nome genérico entre parênteses:
- Celexa (citalopram)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (Fluoxetina)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Zoloft (Sertralina)
Três SSRIs, Paxil, Zoloft e Luvox foram aprovados pelo FDA para o tratamento do transtorno de ansiedade social. No entanto, todos foram mostrados em estudos clínicos para oferecer melhora dos sintomas.
O Paxil foi o primeiro ISRS a receber a aprovação do FDA e ainda é frequentemente prescrito. No entanto, a medicação que funciona para uma pessoa nem sempre funciona para outra. Então, seu médico irá trabalhar com você para encontrar a receita certa para você.
Como faço para tomar um SSRI?
Seu médico lhe dará instruções específicas sobre como tomar sua medicação. É importante que você siga estas instruções.
Geralmente, você toma um SSRI uma vez ao dia, geralmente de manhã. Seu médico geralmente prescreverá uma dose baixa no início, que será aumentada gradualmente.
A dose que você precisa não está necessariamente relacionada à gravidade de seus sintomas. Às vezes é simplesmente um reflexo do seu metabolismo único. Pode levar várias semanas para você notar melhora em seus sintomas.
Efeitos colaterais
SSRIs são geralmente o medicamento preferido para SAD porque os efeitos colaterais tendem a ser bem tolerados.
No entanto, vários efeitos colaterais possíveis incluem o seguinte:
- Problemas de sono: sonolência, fadiga ou insônia
- Disfunção sexual: diminuição do impulso sexual, orgasmo atrasado ou ausente, disfunção erétil
- Doenças físicas: erupções cutâneas, boca seca, dores de cabeça, náuseas, tontura
- Sintomas semelhantes à ansiedade: irritabilidade, nervosismo, mãos trêmulas, sudorese
- Problemas alimentares: ganho ou perda de peso, perda de apetite
Se você tiver muita dificuldade com efeitos colaterais, seu médico pode decidir prescrever um ISRS diferente. Em geral, doses iniciais mais baixas que são gradualmente aumentadas reduzem a chance de você ter efeitos colaterais ruins.
Avisos / Avisos
Os ISRSs nunca devem ser tomados ao mesmo tempo que os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs). Os resultados de tal combinação podem ser fatais. Além disso, nunca comece a tomar um desses medicamentos dentro de algumas semanas após parar o outro.
Em 2004, o FDA divulgou um comunicado sobre ISRSs e risco de pensamentos e comportamentos suicidas, particularmente em crianças e adolescentes. Embora seja raro, é possível, durante a fase inicial do tratamento, piorar os sintomas do que melhorar. É importante monitorizar os sintomas durante este período e comunicar quaisquer alterações negativas ao seu médico.
Além da recomendação da FDA sobre pensamentos suicidas, também foi publicado um comunicado sobre o uso de triptanos para enxaqueca em combinação com ISRSs. Em combinação, há um risco de síndrome serotoninérgica, uma condição potencialmente fatal. Em geral, é importante informar seu médico sobre todos os medicamentos, tanto prescritos como não prescritos, que você já está tomando.
Parando o Tratamento
ISRSs devem ser sempre interrompidos sob a supervisão de um profissional médico. Interromper abruptamente esses medicamentos pode resultar em uma recaída de sintomas de ansiedade e sintomas de abstinência de serotonina, incluindo problemas de coordenação, sensações de formigamento, sonhos vívidos, sintomas semelhantes aos da gripe, ansiedade e humor deprimido.
Para evitar esses sintomas de abstinência de serotonina e a possibilidade de recaída, os ISRS devem sempre ser gradativamente diminuídos.
Fontes:
Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries, JJ, eds. Manual Clínico de Drogas Psicotrópicas . Toronto, Canadá: Hogrefe & Huber; 2003.
EUA Food and Drug Administration. FDA Uso de antidepressivos em crianças, adolescentes e adultos.