Um Transtorno Delirante Que Se Manifesta Como Infestação Da Pele
Há apenas 200 anos, antes do advento da pesquisa médica moderna e da prática baseada em evidências, os médicos acreditavam que 4 humores - bílis amarela, bílis negra, fleuma e sangue - afetavam o equilíbrio da saúde. Sem dúvida, percorremos um longo caminho a partir dessas primeiras visões da homeostase fisiológica; no entanto, ainda temos muito a aprender sobre doenças e o corpo humano.
À luz de nossa ainda limitada compreensão da inefável complexidade da saúde, devemos ter o cuidado de evitar demitir abertamente uma possível patologia, por mais improvável que seja.
Nos últimos anos, uma população de pacientes muito pequena, ainda que vociferante, queixou-se de infestação da pele por parasitas ou matéria inanimada, juntamente com queixas somáticas relacionadas. Pessoas com condenações de tal infestação relatam feridas de pele pobres ou não cicatrizadas (lesões de pele); coceira (prurido) e sensações de picadas, mordidas e insetos que rastejam sobre ou sob a pele (formigamento). Essas pessoas também afirmam que fibras semelhantes a fios são excretadas dessas lesões de pele.
Apesar dessa condição não ter nenhum critério diagnóstico estabelecido nem tratamento nem qualquer reconhecimento institucional formal entre os membros da população leiga, essa dermopatia foi denominada doença de Morgellons. Muitos dermatologistas e psiquiatras, no entanto, acreditam que Morgellons é, na verdade, uma parasitose delirante, uma doença psiquiátrica.
Mais especificamente, tais especialistas apontam que a parasitose delirante é uma psicose monossintomática, e a formicação é uma queixa comum entre pessoas com doença psiquiátrica. Além disso, os casos de doença de Morgellons geralmente se acumulam entre casais e outros membros da família sugerindo psicose compartilhada.
Até o momento, não temos estudos de coorte examinando os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento da doença de Morgellons (um termo que continuarei a usar ao longo deste artigo para obter consistência). Em vez disso, grande parte do nosso conhecimento baseia-se em relatos de casos, séries de casos, relatos anedóticos e um número limitado de análises retrospectivas feitas por instituições de assistência médica de captação, incluindo a Mayo Clinic e a Kaiser Permanente. Sem dúvida, e como é o caso de muitas outras doenças, mais pesquisas precisam ser feitas sobre a doença de Morgellons.
Características das pessoas com Morgellons
Características típicas de pessoas que se queixam da doença de Morgellons incluem o seguinte:
- meia idade
- sintomas que duram mais de 3 anos
- incapacidade causada por esta condição
- doença psiquiátrica co-mórbida
- uso de drogas ilícitas
- médico pulando com esperanças de encontrar tratamento
- uma crença firme de que a doença é de natureza médica
É importante ressaltar que poucas pessoas com queixas de doença de Morgellons inicialmente se apresentam a psiquiatras e, em vez disso, são encaminhadas para a psiquiatria somente após serem atendidas por um dermatologista ou médico de emergência.
A doença de Morgellons ganhou maior atenção entre os profissionais de saúde nos primeiros anos. Como as queixas da doença de Morgellons aumentaram logo após o uso da Internet se tornar onipresente, muitas pessoas a chamaram de uma doença disseminada pela Internet ...
uma doença que os pacientes atribuem somente depois de ler outras contas pessoais.
Uma queixa comum entre pessoas com doença de Morgellons é que as fibras podem ser retiradas de lesões da pele. Em um artigo da revista PLoS ONE de 2012 intitulado "Características clínicas, epidemiológicas, histopatológicas e moleculares de uma dermopatia inexplicada", pesquisadores da Kaiser Permanente examinaram 115 pessoas com queixas compatíveis com a doença de Morgellons e descobriram que na biópsia de pele não havia parasitas ou micobactérias. Em vez disso, os materiais adquiridos da pele geralmente consistiam em material parecido com algodão misturado com pus, e as alterações na pele foram provavelmente causadas por picadas de escoriação (arrasto) ou artrópodes (insetos).
Essas descobertas parecem sugerir que essas fibras vêm da roupa.
Pensamentos finais
Sem dúvida, as pessoas que se queixam da doença de Morgellons sofrem. Mais especificamente, a maioria das pessoas com esta condição queixa-se de fadiga crônica e uma série de comorbidades incluindo depressão e abuso de substâncias .
Ainda não sabemos como tratar as pessoas com doença de Morgellons. Uma quantidade muito limitada de pesquisas mostrou que pessoas com doença de Morgellons podem se beneficiar de medicação antipsicótica . No entanto, como muitas pessoas com doença de Morgellons realmente acreditam que a etiologia é infecciosa, muitas vezes é difícil convencer esses pacientes de que o tratamento psiquiátrico é uma boa ideia. Alguns especialistas chegaram ao ponto de sugerir que os médicos basicamente induzem os pacientes com a doença de Morgellons a tomar medicamentos psiquiátricos sob os auspícios do privilégio terapêutico ou da exceção terapêutica. Uma solução melhor provavelmente envolve psiquiatras que trabalham com dermatologistas como uma equipe terapêutica para fornecer orientação e tratamento.
> Fontes:
> "Infestação delirante: apresentação clínica em 147 pacientes atendidos na Mayo Clinic" por AA Foster e co-autores publicados no Journal of the American Academy of Dermatology em 2012.
> "Características Clínicas, Epidemiológicas, Histopatológicas e Moleculares de uma Dermopatia Inexplicada" por ML Person e co-autores publicados no PLoS ONE em 2012.
> "Informação, Consentimento > e > Tratamento de Doentes com Doença de Morgellons: Uma Perspectiva Ética", de Y Söderfeldt e D. Groß, publicado no American Journal of Dermatology em 2014.