Ambas ilusões e apoio podem brotar de crenças religiosas
Incluído na lista de sintomas de mania e hipomania está "maior foco na religião ou atividades religiosas". Isso não é exclusivo para bipolar por qualquer meio, como este sintoma é também comum em esquizofrenia , transtorno esquizofreniforme , transtorno esquizoafetivo e outros transtornos psicóticos.
Essa religiosidade aumentada pode assumir muitas formas. Alguns exemplos (usando pacientes hipotéticos):
- Janie foi criada em um lar protestante, mas parou de ir à igreja na adolescência. Após o início dos sintomas bipolares, porém, ela começou a frequentar mais de um serviço por semana, fazendo voluntariado, juntando-se a grupos de estudo e buscando aconselhamento religioso pessoal do ministro.
- Ed nunca tinha estado em nenhum serviço religioso ou eventos em sua vida, mas como ele desenvolveu sintomas de uma doença mental, mais tarde diagnosticado como esquizofrenia, ele começou a conversar com amigos sobre Deus mais e mais, lendo a Bíblia, eventualmente caindo de joelhos e orando em voz alta, independentemente de onde ele estava.
- Quando Terri, uma devota judia toda a sua vida, desenvolveu um transtorno esquizoafetivo, ela se convenceu de que Deus sentia que ela era indigna e tentou o suicídio.
- Jerry, que tem transtorno bipolar, começou a se concentrar mais em suas crenças religiosas quando seus sintomas começaram, descobrindo que eles ajudam a sustentá-lo em tempos difíceis.
O médico de Terri pode diagnosticá-la imediatamente com delírios religiosos.
Mas nos casos de Janie e Ed, um psiquiatra pode achar que tal diagnóstico seria prematuro. E no caso de Jerry, neste momento, suas crenças parecem ser mais favoráveis do que problemáticas.
Como o professor HG Koenig, em sua revisão da literatura sobre o assunto, escreveu em suas descobertas: "Enquanto cerca de um terço das psicoses tem delírios religiosos, nem todas as experiências religiosas são psicóticas". Na verdade, ele disse, eles podem ser benéficos para o paciente - como no caso de Jerry.
Quando as ilusões religiosas não são imediatamente óbvias, o clínico precisa examinar cuidadosamente as crenças e os comportamentos religiosos do paciente, disse Koenig.
O que são delírios religiosos?
Delírios são definidos como "falsas crenças firmemente mantidas", e tipos incluem delírios paranoicos ou persecutórios , delírios de referência , delírios de grandeza, ciúme delirante e outros. Dois deles, em particular, podem se expressar em um contexto religioso. Aqui estão alguns exemplos:
Delírios paranóicos religiosos: "Demônios estão me observando, me seguindo, esperando para me punir se eu fizer algo que eles não gostam", ou "Se eu colocar meus sapatos, Deus os incendiará para me punir, então eu tenho para andar descalço o tempo todo ". Alucinações auditivas, como "As vozes continuam me dizendo que há demônios no meu quarto", são frequentemente combinadas com a paranóia religiosa.
Ilusões religiosas de grandeza: "Deus me exaltou acima de você, pessoas normais. Ele me diz que não preciso de ajuda, não preciso de remédio. Vou para o céu e todos vocês vão para o inferno". ou "Eu sou o Cristo renascido".
Efeitos culturais sobre delírios religiosos
Curiosamente, uma meta-análise relatou estudos que parecem mostrar uma maior incidência de delírios religiosos entre pacientes com esquizofrenia em países predominantemente cristãos do que em outras populações.
Por exemplo:
- A taxa de delírios religiosos na Alemanha foi de 21,3% contra 6,8% no Japão.
- A taxa na Áustria foi de 21% contra 6% no Paquistão.
Essa cultura tem um forte impacto sobre isso foi apoiada pela constatação de que "[no Egito, as flutuações na freqüência de delírios religiosos durante um período de 20 anos foram ligadas a mudanças nos padrões de ênfase religiosa". A mesma análise relatou: "Uma taxa de 36% de delírios religiosos foi observada entre pacientes internados com esquizofrenia nos EUA". Além disso, a pesquisa descobriu que "no caso de ilusão paranóica, os perseguidores eram mais freqüentemente seres sobrenaturais entre os cristãos do que entre muçulmanos e budistas".
Koenig relatou que "pessoas com doença mental grave e persistente freqüentemente apresentam tratamento com delírios religiosos. Nos Estados Unidos, aproximadamente 25-39% dos pacientes com esquizofrenia e 15-22% daqueles com mania / transtorno bipolar têm delírios religiosos".
Impacto da Religião e Delírios Religiosos nos Transtornos Psicóticos
Esta é uma área, dizem os pesquisadores, que precisa de mais estudos. Parece que uma alta proporção de pacientes com transtornos psicóticos considera a fé espiritual como um importante mecanismo de enfrentamento. Para aqueles que não são delirantes, crenças e atividades religiosas, como mecanismos de enfrentamento, têm sido encontrados em alguns estudos como associados a melhores resultados para a doença como um todo.
Por outro lado, descobriu-se que as ilusões religiosas estão associadas a um curso mais sério de doença e a resultados mais fracos. Um estudo descobriu que pacientes com delírios religiosos tinham sintomas psicóticos mais severos, uma história mais longa da doença e pior funcionamento antes do início de um episódio psicótico.
Você pode ver por que, então, é essencial que os médicos estejam cientes dessas diferenças. Pesquisadores pedem que os médicos incluam as crenças de um paciente na avaliação do paciente como um todo e tenham cuidado ao distinguir entre fortes crenças e delírios.
Religião, ilusão e psicose
O fato de a cultura de um país ter um efeito profundo sobre a incidência de delírios religiosos sugere muitas áreas de interesse - especialmente quando você adiciona resultados de estudos que encontraram protestantes que tinham o dobro da taxa de delírios religiosos do que católicos ou não religiosos.
Escritores e pesquisadores concordam em uma coisa - que aqueles que tratam pessoas com psicoses precisam ser sensíveis às crenças religiosas não delirantes de um paciente, tanto em distingui-las das ilusões quanto em avaliar como elas são úteis para o paciente.
Fontes:
Koenig, HG Religião, espiritualidade e distúrbios psicóticos. Revista de Psiquiatria Clínica 34, supl 1; 40-48, 2007.
Mohr, S, Huguelet, P. A relação entre esquizofrenia e religião e suas implicações para o cuidado. Swiss Medical Weekly . 26 de junho de 2004; 134 (25-26): 369-76.
Raja M, Azzoni A, Lubich L. Desilusão religiosa (PDF). Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie . 2000; 151: 22-9.
Tateyama M, M Asai, Kamisada M, M Hashimoto, Bartels M, Heimann H. Comparação de delírios esquizofrênicos entre o Japão e a Alemanha. Psicopatologia . 1993; 26 (3-4): 151-8.
Stompe T, Friedman A, Ortwein G, StroblR, Chaudhry HR, Najam N, et al. Comparação de delírios entre esquizofrênicos na Áustria e no Paquistão. Psicopatologia . 1999; 32: 225-34.
Atallah SF, El-Dosoky AR, Coker EM, Nabil KM, El-Islam MF. Uma análise retrospectiva de 22 anos da freqüência de mudanças e padrões de sintomas religiosos entre pacientes internados com doenças psicóticas no Egito. Psiquiatria Social e Epidemiologia Psiquiátrica . 2001 Ago; 36 (8): 407-15.