Genética do Transtorno Bipolar
Se você tem transtorno bipolar e está considerando ter filhos, uma das perguntas que você provavelmente está se perguntando é se passaria seu transtorno bipolar para uma criança. O transtorno bipolar é hereditário? Qual o papel da genética no transtorno bipolar?
O Transtorno Bipolar é Hereditário?
Sabemos há algum tempo que o transtorno bipolar pode ocorrer em famílias e, agora, com o sequenciamento genômico, estamos aprendendo sobre o possível papel de fatores genéticos no transtorno.
Embora o papel da hereditariedade seja claro nos estudos de família e gêmeos, mais pesquisas são necessárias.
Acredita-se que o risco global ao longo da vida de desenvolver transtorno bipolar esteja em algum lugar entre 1% e 4%, dependendo da definição, com a média de idade no diagnóstico sendo 18.
Vejamos o que sabemos sobre história familiar e transtorno bipolar e, depois, sobre o que especialistas genéticos descobriram sobre o papel dos genes individuais no transtorno bipolar e em outros transtornos mentais.
História da Família do Transtorno Bipolar
O transtorno bipolar é considerado, em geral, um dos mais hereditários dos transtornos mentais com base na revisão dos prontuários de história da família. Por exemplo, aqui estão os dados de um estudo que encontrou uma alta ligação familiar com o transtorno bipolar:
- Um filho de um dos pais com transtorno bipolar e outro sem tem uma chance de 15 a 30% de ter a PA.
- Se ambos os pais têm transtorno bipolar, há uma chance de 50 a 75% de que um filho deles também.
- Se você já tem um filho com BP, existe uma chance de 15 a 25% de que outro de seus filhos também o tenha.
- Se um gêmeo idêntico tem BP, há cerca de 85% de chance de o outro também. Em três outros estudos, a chance de um gêmeo idêntico também ter transtorno bipolar varia de 38 a 43%, com o de gêmeos dizigóticos (não idênticos) entre 4,5 e 5,6%.
Muitos outros estudos descobriram que o transtorno bipolar ocorre nas famílias, embora não em todos os níveis. Aspectos específicos do transtorno bipolar também parecem ocorrer em famílias, incluindo a polaridade do início da doença ( mania vs depressão), frequência de episódios, presença de psicose , tendência suicida, ciclagem rápida, transtornos associados ao uso de álcool, transtorno do pânico e responsividade (ou falta dela) a medicamentos como o lítio e outras drogas.
A idade de início do transtorno bipolar é frequentemente mais jovem para as crianças que têm pais ou avós com transtorno bipolar mais grave.
Genética versus Ambiente e Transtorno Bipolar (A Natureza versus Cultivar Controvérsia)
Quando o transtorno bipolar ocorre em famílias, surge a pergunta: o aumento do risco está relacionado à genética (combinações específicas de genes) ou ao ambiente. Parece que ambos os mecanismos provavelmente estão em jogo e contribuem para a causa do transtorno bipolar .
A Genética do Transtorno Bipolar
Embora seja executado em famílias, é mais difícil definir fatores de risco genéticos específicos. Estudos que analisam a genética do transtorno bipolar não conseguiram encontrar um único gene que seja causador (por exemplo, como é o caso da fibrose cística). Pelo contrário, parece que existem várias regiões cromossômicas com muitos genes (poligênicos). que tem um pequeno efeito no aumento da suscetibilidade ao distúrbio.
Variantes em genes como ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 e são pensadas para aumentar a suscetibilidade, mas explicam apenas uma porcentagem muito pequena do risco genético. Além disso, a maioria das pessoas com "alelos de risco" não apresenta transtorno bipolar.
Genética e a resposta aos medicamentos bipolares
Uma questão separada que foi notada com nosso novo entendimento da genética é que a genética pode desempenhar um papel em como uma pessoa responde aos medicamentos para o transtorno bipolar. Por exemplo, aqueles com duas cópias inativas do gene CYP206 podem ser metabolizadores fracos de drogas como a respiradona e o aripiprazol.
Como observado acima, o quanto uma pessoa responde a drogas como o lítio pode funcionar na família.
Genética do Transtorno Bipolar e Outros Transtornos Mentais de Saúde
Ao observar a suscetibilidade genética, observou-se que há sobreposição entre variações genéticas observadas com transtorno bipolar e esquizofrenia , transtorno esquizoafetivo e depressão .
Você deve ter filhos se tiver transtorno bipolar?
Sabendo que há um risco aumentado de transtorno bipolar em crianças com transtorno bipolar, os pais com o transtorno devem ter filhos?
Esta é uma pergunta que não tem uma resposta certa ou errada. Existem muitas condições médicas que podem ter um aspecto hereditário. Além disso, não existe um único gene ou sequência genética que "garanta" que uma criança desenvolva transtorno bipolar.
É importante notar que nada diz que ter um filho que desenvolve um distúrbio de saúde mental não será uma experiência satisfatória.
A resposta correta é o que os pais decidirem é melhor para eles mesmos e para o futuro filho. Saber que você tem um histórico familiar, no entanto, pode ser muito útil para monitorar seu filho, caso ela apresente sinais ou sintomas para reconhecer a condição antes que um episódio de mania esteja ocorrendo.
Linha Final sobre Genética, Hereditariedade e Transtorno Bipolar
Parece claro que existe um papel genético no desenvolvimento do transtorno bipolar, mas esse papel parece ser poligênico (controlado um pouquinho por muitos genes diferentes) e muito complexo. Em outras palavras, não há uma variação genética única ou até variada que cause transtorno bipolar, mas sim uma combinação diversificada de genes que podem aumentar a suscetibilidade de uma pessoa a desenvolver transtorno bipolar. Uma história familiar do transtorno não é motivo para deixar de ser pai ou mãe. Você pode querer aprender sobre as bandeiras vermelhas para transtorno bipolar em crianças e as diferentes formas do transtorno .
> Fontes:
> Alsabban, S., Rivera, M. e P. McGuffin. Pesquisas em todo o genoma de genes de transtorno bipolar. Relatórios atuais de psiquiatria . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. et ai. Evidência de Heterogeneidade Genética Entre Subtipos Clínicos do Transtorno Bipolar. Psiquiatria Translacional . 2017. 7 (1): e993.
> Craddock, N. e P. Sklar. Genética do Transtorno Bipolar. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654-62.
> Vai, F. Genética do Transtorno Bipolar: Atualização Recente e Direções Futuras. Clínicas Psiquiátricas da América do Norte . 2016. 39 (1): 139-55.
Kerner, B. Rumo a uma compreensão mais profunda da genética do transtorno bipolar. Fronteiras na psiquiatria . 2015. 6: 105.