Adultos com TDAH com risco muito maior de alcoolismo
É uma coincidência que metade dos adultos que relatam sintomas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também relatam distúrbios de abuso de substâncias coexistentes, incluindo o alcoolismo?
Uma condição aumenta o risco para a outra? Ou existe algum elo genético entre desatenção, hiperatividade motora, impulsividade e alcoolismo ? Ou é alguma combinação dos dois?
Alguns pesquisadores acreditam ter identificado um fenótipo distinto ou "perfil" de indivíduos com TDAH e alcoolismo coexistentes.
Embora estudos prévios tenham sugerido uma semelhança genética de TDAH e alcoolismo, um estudo da Universidade de Regensburg não encontrou contribuição significativa de dois genes candidatos específicos, o polimorfismo do promotor do gene transportador da serotonina (5-HTT) e do polimorfismo Cys23Ser do receptor 5-HT2c.
Sintomas de TDAH e abuso de álcool
"Nossos resultados indicam que os indivíduos com sintomas persistentes de TDAH na idade adulta parecem estar sob alto risco de desenvolver um transtorno de uso de álcool ", disse Monika Johann, médica e pesquisadora associada da Universidade de Regensburg e primeira autora do estudo. "Além disso, há evidências de uma gravidade altamente aumentada da dependência do álcool em indivíduos com TDAH".
Os pesquisadores examinaram 314 alcoólatras adultos (262 homens, 52 mulheres), bem como 220 indivíduos saudáveis, sem controle, todos descendentes de alemães.
Cada participante foi avaliado para transtornos psiquiátricos, como transtornos por uso de substâncias (incluindo alcoolismo), TDAH e transtorno de personalidade anti-social (TPA).
Fontes de Responsabilidade Genética
Pacientes com história de grandes transtornos psiquiátricos, incluindo depressão e esquizofrenia , e aqueles com dependência de drogas que não sejam álcool e nicotina foram excluídos da investigação.
A genotipagem foi realizada sem o conhecimento do status diagnóstico, com foco no promotor 5-HTT e no polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser.
"Estudos anteriores de desafio neuroendócrino com uma droga chamada fenfluramina em indivíduos com TDAH ou alcoolismo revelaram diferenças semelhantes na neurotransmissão serotoninérgica quando comparados aos indivíduos normais", explicou Johann. "A resposta usual à administração de fenfluramina é um aumento mensurável da prolactina circulante. Esse aumento usual é diminuído em indivíduos com TDAH ou alcoolismo. As principais estruturas responsáveis pela liberação de prolactina induzida por fenfluramina são os receptores 5-HTT e 5-HT2c. Portanto, ambos pareciam plausíveis como fontes sobrepostas de responsabilidade genética do TDAH e do alcoolismo ”.
Predisposição genética não encontrada
Nenhum deles, no entanto, parece ser um fator de risco genético na amostra examinada. "Nossos dados demonstram que o promotor 5-HTT e o polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser não contribuem para a suposta predisposição genética comum para o TDAH e dependência de álcool", disse Johann. "No entanto, vários outros genes candidatos ainda precisam ser investigados".
No entanto, as descobertas indicam um fenótipo distinto, uma maneira de medir um traço ou comportamento observável.
O estudo de Regensburg descobriu que os alcoólatras adultos com TDAH tinham uma ingestão diária de álcool significativamente maior por mês, uma idade mais precoce de dependência de álcool , uma maior frequência de pensamentos sobre suicídio, um maior número de processos judiciais e uma maior ocorrência de APD.
Assim, apesar da falta de apoio para uma predisposição genética comum, "os dados mostram mais uma vez que ter TDAH significa estar em alto risco de desenvolver dependência de álcool", disse Ema Loncarek, um médico e clínico da clínica psiquiátrica de a Universidade de Regensburg. Loncarek trabalha em uma ala para o vício em drogas ilegais, fornecendo desintoxicação e terapia.
Viciados em TDAH difíceis de lidar
"As descobertas do Dr. Johann de um fenótipo estão muito próximas do que vemos em dependentes químicos com TDAH e do que foi descrito anteriormente por outros autores. Observamos regularmente que os viciados em drogas com TDAH são difíceis de lidar. Eles começam abuso de drogas mais cedo do que outras pessoas, mudar mais cedo para drogas 'duras', levar mais tempo para iniciar o tratamento e levar mais tempo para concluir com sucesso a terapia. "
O estudo descobriu que dentro deste grupo de alcoólatras, os indivíduos com TDAH na idade adulta são:
- Cinco a 10 vezes mais freqüente que a população geral
- Quatro anos mais jovem no início do alcoolismo
- Bebeu 50 gramas a mais de álcool por dia
- Duas vezes mais propensos a ter histórico familiar de alcoolismo
- Taxa três vezes maior de transtorno de personalidade antissocial
- Sete vezes mais chances de ter enfrentado processos judiciais
- Mais que o dobro da frequência de pensamentos suicidas
Tratamento Especializado Necessário
Tanto Johann quanto Loncarek falaram da necessidade de desenvolvimento e avaliação de programas especializados de tratamento que abordem "especificidades fenotípicas", bem como distúrbios coexistentes, como o alcoolismo e o TDAH. Embora os remédios farmacológicos, eles observaram, tenham sido extensivamente avaliados para o tratamento do TDAH na infância, pouca atenção tem sido dada aos indivíduos que abusam de substâncias com TDAH na idade adulta ”.
"TDAH parece ser altamente subestimado na idade adulta", disse Johann, "mas parece ser um importante fator de risco para o desenvolvimento da dependência do álcool".
Fonte:
Johann M et al. Comorbidade da Dependência de Álcool com o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Diferenças no Fenótipo com Severidade Aumentada do Transtorno de Substância, mas Não no Genótipo (Transportador de Serotonina e Receptor de 5-Hidroxitriptamina-2c). Alcoolismo: Pesquisa Clínica e Experimental . 2003.