Métodos de Exposição In Vivo, Imaginal, Interoceptiva e Prolongada
A terapia de exposição foi encontrada para tratar eficazmente os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), bem como os sintomas de outros transtornos de ansiedade.
Com este resumo de diferentes formas de terapia de exposição, descubra qual é o tratamento certo para você.
Visão geral
A terapia de exposição é considerada um tratamento comportamental para o TEPT. Isso ocorre porque a terapia de exposição tem como alvo os comportamentos aprendidos com os quais as pessoas se envolvem (na maioria das vezes, a evitação) em resposta a situações ou pensamentos e lembranças que são vistas como assustadoras ou provocadoras de ansiedade.
Por exemplo, um sobrevivente de estupro pode começar a evitar relacionamentos ou sair em encontros por medo de ser atacado novamente.
É importante reconhecer que essa evitação aprendida serve a um propósito. Quando uma pessoa experimenta um evento traumático , ela pode começar a agir de modo a evitar situações ameaçadoras com o objetivo de tentar impedir que essa experiência traumática aconteça novamente.
De muitas maneiras, essa evitação é uma resposta de proteção ou busca de segurança. No entanto, como esse comportamento de evitação se torna mais extremo, a qualidade de vida de uma pessoa pode diminuir. Ele pode perder contato com a família ou ter dificuldades no trabalho ou nos relacionamentos.
Além disso, a evitação pode fazer com que os sintomas de TEPT permaneçam por mais tempo ou até se intensifiquem. Isto é, porque uma pessoa está evitando certas situações, pensamentos ou emoções, ele não tem a oportunidade de aprender que essas situações podem não ser tão ameaçadoras quanto parecem.
Além disso, evitando pensamentos, lembranças e emoções, a pessoa não se deixa processar completamente essas experiências.
O objetivo da terapia de exposição é, então, ajudar a reduzir o medo e a ansiedade de uma pessoa, com o objetivo final de eliminar o comportamento de evitação e aumentar a qualidade de vida. Isso é feito confrontando ativamente as coisas que uma pessoa teme.
Ao confrontar situações, pensamentos e emoções temidas, uma pessoa pode aprender que a ansiedade e o medo diminuirão por conta própria.
Então, como uma pessoa enfrenta ativamente situações, pensamentos e emoções temidas durante a terapia de exposição? Um número de métodos pode ser usado por um terapeuta. Estes são descritos abaixo.
Métodos
Exposição In Vivo
A exposição in vivo refere-se ao confronto direto de objetos, atividades ou situações temidas por uma pessoa sob a orientação de um terapeuta. Por exemplo, uma mulher com TEPT que teme o local onde foi agredida pode ser assistida por seu terapeuta para ir até aquele local e confrontar diretamente esses medos (desde que seja seguro fazê-lo).
Da mesma forma, uma pessoa com transtorno de ansiedade social que teme falar em público pode ser instruída a confrontar diretamente esses medos fazendo um discurso.
Exposição Imaginal
Na exposição imaginária, pede-se a um cliente que imagine imagens ou situações temidas.
A exposição imaginária pode ajudar uma pessoa a confrontar diretamente pensamentos e memórias temidos. A exposição imaginária também pode ser usada quando não é possível ou seguro para uma pessoa enfrentar diretamente uma situação temida. Por exemplo, não seria seguro ter um veterano de combate com TEPT enfrentando diretamente uma situação de combate novamente.
Portanto, ele pode ser solicitado a imaginar uma situação de combate temida que ele experimentou.
Exposição Interoceptiva
A exposição interoceptiva foi originalmente projetada para tratar o transtorno do pânico . No entanto, há evidências de que pode ser bem sucedido no tratamento de PTSD também. Ele é projetado para ajudar as pessoas a confrontar diretamente os sintomas corporais temidos, frequentemente associados à ansiedade, como aumento da frequência cardíaca e falta de ar. O terapeuta pode ajudá-lo fazendo com que uma pessoa (de maneira controlada e segura) hiperventile por um breve período de tempo, faça exercícios, respire por um canudo ou prenda a respiração.
Exposição prolongada
A terapia de exposição prolongada é uma combinação dos três métodos acima. Verificou-se ser muito eficaz para quem sofre de TEPT e envolve uma média de 8 a 15 sessões durante cerca de 90 minutos por sessão. A terapia de exposição prolongada consiste em educação sobre trauma e o que você estará fazendo, aprendendo como controlar sua respiração (exposição interoceptiva), praticando no mundo real (exposição in vivo) e falando sobre seu trauma (exposição imaginária).
Encontrando um terapeuta
Como indicado anteriormente, a terapia de exposição foi considerada um tratamento muito eficaz para o PTSD. Além disso, os métodos para administrar terapia de exposição para as pessoas continuam avançando. Em particular, alguns terapeutas estão começando a usar a tecnologia de realidade virtual para ajudar as pessoas a enfrentarem as coisas que mais temem.
No entanto, é importante reconhecer que algumas pessoas hesitam em passar pela terapia de exposição porque pode parecer assustador enfrentar os medos. A terapia de exposição é como qualquer outro tratamento para o TEPT . Requer um compromisso tremendo e pode ser difícil às vezes. Uma parte importante da maioria dos tratamentos para TEPT é confrontar e conectar-se com situações, pensamentos e sentimentos temidos. A maneira como isso é feito em cada tratamento é simplesmente diferente.
Portanto, é muito importante encontrar o tratamento e o terapeuta certos para você. Você pode encontrar mais informações sobre os provedores de tratamento em sua área que podem oferecer terapia de exposição através da Associação de Transtorno de Ansiedade da América.
Fontes:
Cahill, SP, & Foa, EB (2005). Transtornos de ansiedade: seção de terapia cognitivo-comportamental dos transtornos de ansiedade. Em BJ Sadock, & VA Sadock (Eds.), Kaplan e Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 8ª ed., Vol. 1 (pp. 1788–1799). Filadélfia: Lippincott Williams e Wilkins.
Keane, TM e Barlow, DH (2002). Transtorno de estresse pós-traumático. Em DH Barlow (Ed.), Ansiedade e seus distúrbios, 2a edição (pp. 418-453). Nova Iorque, NY: The Guilford Press.
Wald, J., & Taylor, S. (2007). Eficácia da terapia de exposição interoceptiva combinada com terapia de exposição relacionada ao trauma para transtorno de estresse pós-traumático: Um estudo piloto. Journal of Anxiety Disorders, 21, 1050-1060.
"Terapia de Exposição Prolongada". Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA, PTSD: National Center for PTSD (2015).