Teste pode detectar consumo nocivo de álcool, recaída
Profissionais de saúde preocupados com o fato de seus pacientes estarem bebendo álcool em níveis perigosos têm um exame de sangue que podem ser usados para determinar se estão realmente bebendo muito.
O teste de transferrina deficiente em carboidratos (CDT) foi aprovado em 2001 pelo FDA como um teste de biomarcadores de álcool. Ele pode ser usado para detectar se alguém é um bebedor compulsivo ou um bebedor pesado diário (quatro ou mais bebidas por dia).
Pode até ser usado para determinar se um alcoólatra teve uma recaída.
Razões Médicas para Não Beber
Existem muitas situações médicas em que um paciente não deve consumir álcool ou não consumir grandes quantidades de álcool. Pessoas com diabetes ou hipertensão arterial, por exemplo, não devem beber muito, nem devem ter hepatite C ou doença hepática.
Pacientes que estão tomando certos medicamentos não devem beber devido ao risco de ter uma reação à medicação e ao álcool . As pessoas que estão sendo tratadas por dor com analgésicos opióides ou aquelas que estão tomando sedativos ou soníferos certamente não devem ingerir álcool com muita força devido ao risco de seu sistema nervoso central ser desativado.
Testes de auto-relato não confiáveis
Tradicionalmente, os médicos e outros profissionais de saúde usavam testes breves de rastreio de álcool para determinar se o nível de consumo de álcool dos seus pacientes. O problema com esses testes de triagem é que seus resultados dependem do fato de o paciente ser honesto sobre o quanto bebe.
Pacientes que não têm problemas com álcool provavelmente relatam com maior precisão seu nível de consumo. Mas aqueles que têm um problema são mais propensos a minimizar seus níveis de consumo. Quanto maior o problema, maior a probabilidade de o paciente negar o consumo pesado de álcool.
Portanto, esses testes breves de rastreamento administrados em um ambiente de saúde podem não produzir a avaliação mais precisa.
O teste CDT fornece ao prestador de cuidados de saúde outra ferramenta quando suspeitam que o doente possa estar a abusar do álcool.
O que é o teste CDT?
A transferrina é uma substância no sangue que transporta ferro para a medula óssea, fígado e baço. Quando alguém bebe demais, aumenta certos tipos de transferrina que são deficientes em carboidratos. Quando a transferrina deficiente em carboidratos aumenta, ela pode ser medida na corrente sanguínea e, portanto, é um biomarcador de abuso de álcool .
Como o teste CDT funciona?
Pessoas que não bebem, ou bebem moderadamente, terão baixos níveis de transferrina deficientes em carboidratos no sangue, alguns estudos usam um ponto de corte inferior a 1,7%. Mas as pessoas que bebem quatro ou mais doses por dia, pelo menos cinco dias por semana durante duas semanas antes do teste, terão CDT em níveis significativamente maiores.
Para pacientes que bebem uma garrafa de vinho, cinco cervejas ou meio litro de uísque por dia, o teste CDT é altamente preciso na detecção desse nível de consumo excessivo .
Da mesma forma que um teste de A1C pode detectar níveis de glicose no sangue durante um período de 90 dias, o teste CDT pode detectar o consumo pesado de álcool durante um longo período de tempo.
Se a pessoa parar de beber, os níveis de CDT diminuirão, mas se começarem a beber novamente, os níveis voltarão a aumentar.
Falso-positivo
Primeiro, nem todo mundo é sensível ao CDT. Em uma pequena porcentagem da população, o consumo pesado de álcool não eleva o nível de transferrina deficiente em carboidratos. Portanto, os profissionais de saúde que suspeitam que bebem muito em seus pacientes são encorajados a usar outros testes de biomarcadores de álcool também.
Existem alguns fatores biológicos que podem aumentar falsamente os níveis de CDT, tais como variantes genéticas, hormônios femininos, estoques de ferro, baixo índice de massa corporal, estados catabólicos, doença pulmonar crônica e doença hepática terminal.
Os testes iniciais do CDT retornariam falsos positivos devido aos fatores acima, mas agora testes mais recentes podem identificar variantes genéticas que podem causar falsos positivos e negativos, bem como padrões causados por doenças do fígado relacionadas ao consumo excessivo de álcool.
Coletando mais informações
Tem havido muitos estudos realizados sobre a eficácia do uso do teste CDT para determinar o consumo pesado em pacientes, e embora esses estudos acham que o teste é o mais preciso, não é infalível.
Pesquisadores sugerem que, se o teste de CDT de um paciente indica consumo prejudicial, os profissionais de saúde usam outros métodos para ajudar a confirmar os resultados - incluindo o uso de questionários, teste GGT (gama-glutamil transpeptidase) ou um teste EtG (etil-glicuronídeo) . detecta o consumo de álcool nas últimas 24-72 horas).
Por que o teste de CDT é importante?
Uma das pesquisas que utilizaram o teste CDT entre os pacientes com diabetes e hipertensão descobriu que dos 799 pacientes estudados, 9% das pessoas com diabetes e 15% das pessoas com pressão alta estavam bebendo em níveis prejudiciais.
Se essas percentagens se mantiverem em todo o país, isso poderia significar que 1,35 milhão de diabéticos e 7,5 milhões de pacientes com hipertensão estão bebendo em níveis que colocam sua saúde em risco.
Portanto, os pesquisadores sugerem que os custos de saúde poderiam ser reduzidos significativamente se os profissionais de saúde usassem o teste CDT para identificar seus pacientes com diabetes, hipertensão e outras condições que estão bebendo muito.
Útil em monitoramento de recuperação
Além de detectar o consumo pesado em pacientes com condições sensíveis ao álcool, os testes do CDT podem ser usados no campo do abuso de substâncias para monitorar a abstinência e a recaída.
Alguns psicoterapeutas e psiquiatras que trabalham com alcoólatras usam o teste CDT para obter um nível de referência quando eles entram em contato com o paciente. Nas semanas e meses seguintes, eles podem usar testes futuros de CDT para determinar se a pessoa está permanecendo sóbria ou secretamente teve uma recaída .
Segundo os pesquisadores, o teste CDT é o único biomarcador de álcool que é sensível o suficiente para detectar reduções no uso de álcool ou recaída.
Fontes
- Bianchi, V. et al. "Uma comparação entre transferrina sérica deficiente em carboidratos e etil-glucuronídeo de cabelo na detecção do consumo crônico de álcool na rotina." Álcool e Alcoolismo Maio de 2015.
- DeGiovanni, N, et al. "A utilidade de biomarcadores de abuso de álcool no cabelo e transferrina deficiente em carboidratos séricos: um relato de caso." Teste e Análise de Drogas Dezembro de 2014
- Universidade Médica da Carolina do Sul. "Teste de Álcool Pesado - Transferrina Deficiente de Carboidrato (% CDT) e Teste de Etilglucuronídeo de Urina (EtG)." Instituto de Psiquiatria Acessado em junho de 2015
- Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. "Gama-glutamil transpeptidase". Enciclopédia Médica