Distúrbios alimentares

Uma visão geral dos transtornos alimentares

Transtornos alimentares podem causar sofrimento emocional e complicações médicas significativas. Formalmente classificados como "transtornos alimentares e alimentares" no mais recente Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) , os transtornos alimentares são condições complexas que podem prejudicar seriamente a saúde e o funcionamento social. Eles também têm a maior taxa de mortalidade de qualquer transtorno mental.

Quem é afetado?

Ao contrário da crença popular, os transtornos alimentares não afetam apenas as adolescentes.

Eles ocorrem em pessoas de todos os sexos, idades, raças, etnias e status socioeconômicos. No entanto, eles são mais comumente diagnosticados em mulheres.

Os machos são sub-representados nas estatísticas dos transtornos alimentares - o estigma de ter uma condição associada principalmente às fêmeas muitas vezes os impede de procurar ajuda e de ser diagnosticado. Além disso, os transtornos alimentares também podem se apresentar de maneira diferente nos homens .

Os transtornos alimentares foram diagnosticados em crianças a partir dos seis anos , bem como nos idosos.

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As diferentes formas pelas quais os transtornos alimentares se manifestam nessas populações podem contribuir para sua natureza irreconhecível, até mesmo pelos profissionais.

Embora os transtornos alimentares afetem pessoas de todas as origens étnicas, eles são frequentemente negligenciados em populações não brancas como resultado de estereótipos. A crença equivocada de que os transtornos alimentares só afetam as mulheres brancas afluentes contribuiu para a falta de tratamento de saúde pública para os outros - a única opção disponível para muitas populações marginalizadas.

E, embora não seja bem estudada, postula-se que a experiência de discriminação e opressão entre as populações transgêneras contribui para taxas mais altas de transtornos alimentares e outros transtornos entre os indivíduos transgêneros.

Tipos mais comuns

• O transtorno da compulsão alimentar periódica (BED), o distúrbio alimentar mais recentemente reconhecido, é na verdade o mais comum. É caracterizada por episódios repetidos de compulsão alimentar - definidos como o consumo de uma grande quantidade de alimentos acompanhado por uma sensação de perda de controle. É encontrado em taxas mais altas entre pessoas de tamanho corporal maior. O estigma do peso é comumente um fator de confusão no desenvolvimento e tratamento da TCAP.
• Bulimia Nervosa (BN) envolve episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios - comportamentos projetados para compensar as calorias consumidas. Esses comportamentos podem incluir vômitos, jejum, exercícios excessivos e uso de laxantes .
• A Anorexia Nervosa (AN) é caracterizada pela ingestão restrita de alimentos, o que leva a um peso corporal menor que o esperado, medo de ganho de peso e distúrbios na imagem corporal. Muitas pessoas não sabem que a anorexia nervosa também pode ser diagnosticada em indivíduos com corpos maiores . Apesar do fato de que a anorexia é o transtorno alimentar que recebe mais atenção, na verdade é o menos comum.

• Outro Transtorno Alimentar e Alimentar Especificado (OSFED) é uma categoria genérica que inclui uma ampla gama de problemas alimentares que causam sofrimento e prejuízo significativos, mas que não atendem aos critérios específicos para anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica. As pessoas que são diagnosticadas com OSFED muitas vezes se sentem invalidadas e indignas de ajuda, o que não é verdade. OSFED também pode ser tão grave quanto outros transtornos alimentares e pode incluir transtornos alimentares subclínicos. Pesquisas mostram que muitas pessoas com transtornos alimentares subclínicos desenvolvem transtornos alimentares completos. Transtornos alimentares subclínicos também podem descrever uma fase que muitas pessoas em recuperação passam a caminho da recuperação total.

Outros transtornos alimentares

• O Transtorno do Consumo Alimentar Evitante / Restritivo (ARFID) é um transtorno alimentar que envolve uma ingestão restrita de alimentos na ausência de distúrbios da imagem corporal comumente vistos na anorexia nervosa.
• A Ortorexia Nervosa não é um distúrbio alimentar oficial, embora tenha atraído muita atenção recente como diagnóstico proposto. Envolve a adesão a uma teoria da alimentação saudável ao ponto de se experimentar as consequências para a saúde, a sociedade e a ocupação.

Sintomas

Embora os sintomas dos diferentes transtornos alimentares variem, há alguns que podem indicar um motivo para investigar mais:

• Alterações frequentes de peso ou significativamente abaixo do peso
• Restrição alimentar
• Presença de purga, laxante ou uso diurético
• Presença de compulsão alimentar
• Presença de exercício excessivo
• Imagem negativa do corpo

Não é incomum que pessoas com transtornos alimentares, especialmente aquelas com anorexia nervosa, não acreditem que estejam doentes. Isso é chamado de anosognosia .

Problemas Co-Ocorrentes

Transtornos alimentares freqüentemente ocorrem junto com outros transtornos mentais, na maioria das vezes transtornos de ansiedade, incluindo:

• Transtorno obsessivo-compulsivo
• Distúrbio de ansiedade generalizada
• Fobia social
• Transtorno dismórfico corporal

Os transtornos de ansiedade costumam preceder o início de um transtorno alimentar. Freqüentemente, os indivíduos com transtornos alimentares também experimentam depressão e obtêm altas pontuações em medidas de perfeccionismo .

Genética e Meio Ambiente

Transtornos alimentares são doenças complexas. Embora não saibamos definitivamente o que os causa, existem algumas teorias .

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Parece que 50% a 80% do risco de desenvolver um distúrbio alimentar é genético, mas os genes isolados não prevêem quem desenvolverá um distúrbio alimentar. Costuma-se dizer que “os genes carregam a arma, mas o ambiente puxa o gatilho”.

Certas situações e eventos - frequentemente chamados de “fatores precipitantes” - contribuem para ou desencadeiam o desenvolvimento de transtornos alimentares em pessoas geneticamente vulneráveis. Alguns fatores ambientais implicados como precipitantes incluem dieta, estigma de peso, bullying, abuso , doença, puberdade, estresse e transições de vida. Também se tornou comum culpar os distúrbios alimentares na mídia . Mas se a mídia causasse transtornos alimentares, todos os teriam. Você deve ter uma vulnerabilidade genética para desenvolver distúrbios alimentares.

Como os transtornos alimentares afetam a saúde

Como a comida é essencial para o funcionamento regular , os transtornos alimentares podem afetar significativamente as operações físicas e mentais. Uma pessoa não precisa estar abaixo do peso para experimentar as consequências médicas de um transtorno alimentar. Os transtornos alimentares afetam todos os sistemas do corpo :

• Os ossos podem se tornar mais fracos, levando a problemas irreversíveis.
• Cérebros podem perder massa, embora isso pareça ser reversível, com restauração completa e sustentada do peso e nutrição completa continuada.
• Problemas cardiovasculares podem se desenvolver em resposta tanto à restrição quanto à purgação.
• Problemas dentários são efeitos colaterais comuns do vômito auto-induzido.

Conseguindo ajuda

A intervenção precoce está associada a um resultado melhorado, por isso, não demore a procurar ajuda. A vida pode até precisar ser colocada em espera enquanto você se concentra em ficar bem. E quando você estiver bem, estará em uma posição muito melhor para apreciar o que a vida tem a oferecer. A ajuda está disponível em vários formatos:

• Abordagem de cuidados escalonados. É comum iniciar o tratamento com o menor nível de cuidado e progredir para níveis mais altos, conforme necessário.
• Autoajuda. Alguns indivíduos com bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar periódica podem ser ajudados por auto-ajuda ou auto-ajuda guiada com base nos princípios da terapia cognitivo-comportamental (TCC). O indivíduo trabalha através de uma pasta de trabalho, manual ou plataforma web, para aprender sobre o transtorno e desenvolve habilidades para superá-lo e gerenciá-lo. A autoajuda é contraindicada para anorexia nervosa.
• Terapia Comportamental Cognitiva (TCC). A terapia ambulatorial mais bem estudada para transtornos alimentares em adultos, a TCC geralmente inclui os seguintes elementos:
  • Auto-monitoramento via papel ou aplicativos
  • Planejamento de Refeição
  • Atrasos e alternativas
  • Comer regular
  • Reestruturação cognitiva
  • Limitando a verificação do corpo
  • Exposição alimentar
  • Exposição da imagem corporal
  • Prevenção de recaída
• Tratamento Baseado na Família (FBT) . Este é o tratamento mais bem estudado para crianças e adolescentes com transtornos alimentares. Essencialmente, a família é uma parte vital da equipe de tratamento . Os pais normalmente fornecem apoio às refeições, o que permite que o jovem se recupere em seu ambiente doméstico. Outro elemento importante do FBT é a externalização do transtorno alimentar .
• Tratamento ambulatorial semanal. Este é o ponto de partida habitual para aqueles que têm acesso ao tratamento e normalmente inclui tratamento por uma equipe de profissionais, incluindo um terapeuta, um nutricionista e um médico. Outras terapias ambulatoriais de sucesso para transtornos alimentares em adultos incluem terapia comportamental dialética e psicoterapia interpessoal . A terapia de remediação cognitiva é um tratamento relativamente novo sob investigação para anorexia nervosa.
• Tratamento intensivo. Para os indivíduos que necessitam de um nível mais elevado de cuidados, o tratamento está disponível em vários níveis , incluindo nível intensivo de internação, hospitalização parcial, residencial e hospitalar . Nestas situações, o tratamento é quase sempre fornecido por uma equipe multidisciplinar.

Apoio ao Empréstimo

Se você é o pai de um menor com um transtorno alimentar, então é aconselhável que você procure tratamento em seu nome . Apoiar uma criança com um transtorno alimentar é um trabalho árduo, mas há recursos para você . Se o seu ente querido com um transtorno alimentar é um adulto, você ainda pode desempenhar um papel importante em ajudá-los também.

Como as pessoas com transtornos alimentares geralmente não acreditam que tenham um problema, os membros da família e outras pessoas importantes desempenham um papel fundamental em ajudá-los. Embora a recuperação de um transtorno alimentar possa ser desafiadora e, às vezes, longa, é definitivamente possível.

> Fontes:

> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Comorbidade de Transtornos de Ansiedade Com Anorexia e Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.

> Thomas, JJ & Schaefer, J. Quase anoréxica: A relação do meu (ou do meu amado) com a comida é um problema? (The Almost Effect) (Universidade de Harvard, 2013).