O que fazer se o abuso foi acidental ou não
Os antidepressivos podem ser um meio eficaz de tratar a depressão, ansiedade e outros transtornos do humor quando usados adequadamente e tomados nas doses prescritas. Mas os efeitos podem ser prejudiciais e até perigosos se tomados em excesso ou usados com álcool ou drogas.
Os antidepressivos podem ser intencionalmente mal utilizados com o objetivo de cometer suicídio. Outros abusarão deles para melhorar seus efeitos de alteração da mente, variando de maior sociabilidade e euforia a alucinações de "flexão de tempo".
Ambas as situações são mais comumente vistas com antidepressivos tricíclicos mais antigos (ADTs) , embora os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) mais recentes também possam ser utilizados de forma inadequada.
Antidepressivos e Suicídio
Os medicamentos prescritos respondem pela maioria dos suicídios por overdose, sendo os antidepressivos um dos tipos mais comuns usados. Algumas estimativas sugerem que até um terço de todas as overdoses de medicamentos controlados envolvem um TCA.
Um estudo realizado em 2010 pelo Center for Suicide Research em Oxford, Inglaterra, teve como objetivo identificar quais drogas antidepressivas estavam mais intimamente ligadas ao suicídio ou à tentativa de suicídio. Para este fim, os pesquisadores vasculharam relatórios de legista e registros de admissão hospitalar em seis hospitais no Reino Unido e no País de Gales de 2000 a 2006.
O que eles descobriram foi que os TCAs tiveram a maior toxicidade geral e a maior taxa de fatalidade em comparação com ISRSs e todas as outras classes de antidepressivos.
Isto foi especialmente verdade para os medicamentos TCA Prothiaden (dosulepin) e Silenor (doxepin). Dos ISRSs, Celexa (citalopram) foi visto como tendo a maior taxa de toxicidade e fatalidade.
Esperava-se que, ao entender melhor os riscos associativos, os médicos seriam mais seletivos ao prescrever antidepressivos a pessoas com alto risco de autoflagelação e suicídio.
Pensamentos suicidas
Por seu turno, a Food and Drug Administration dos EUA exigiu que houvesse um alerta de caixa preta em todos os antidepressivos devido a um aumento do risco de pensamentos suicidas em crianças, adolescentes e jovens adultos. A este respeito, as pessoas que tomam SSRIs são consideradas em risco ligeiramente maior.
É mais provável que ocorram pensamentos suicidas nos primeiros dias e semanas de tratamento, exigindo supervisão cuidadosa dos pais, responsáveis ou membros da família até que os efeitos do medicamento atuem plenamente.
Por outro lado, a interrupção abrupta dos antidepressivos aumenta o risco de suicídio em 500% e o risco de tentativa de suicídio em 700%. A redução gradual da droga é necessária para evitar isso.
Como saber se alguém teve uma overdose
Se uma pessoa teve uma overdose acidental ou intencional, os sintomas serão tipicamente leves e inespecíficos nas primeiras horas ou duas e piorarão progressivamente nas horas de convocação.
Os primeiros sinais são geralmente náusea, sonolência, boca seca, agitação, dor de cabeça, vômito e diarréia, os quais podem ser facilmente atribuídos a outras causas. Uma das primeiras bandeiras vermelhas pode ser um batimento cardíaco rápido e irregular (taquicardia), uma condição não comumente observada em pessoas jovens.
Se houver suspeita de uma overdose, a combinação desses sintomas garante uma visita imediata ao pronto-socorro.
Como os efeitos mais tóxicos surgem, os sintomas podem incluir:
- Confusão
- Delírio
- Alucinações
- Tremores
- Movimento ocular involuntário
- Aumento progressivo do ritmo cardíaco (disritmia)
- Sofrimento respiratório
- Convulsões
- Inconsciência
- Coma
Convulsões, disritmia cardíaca, desconforto respiratório e coma são consideradas as complicações mais ameaçadoras.
Tratamento de emergência para uma overdose
Intervenções médicas de emergência incluiriam esforços para bombear o estômago da pessoa e fornecer carvão ativado para absorver os medicamentos restantes.
Ambos devem ser feitos dentro da primeira hora. Bicarbonato de sódio e outros medicamentos intravenosos seriam prescritos para neutralizar os efeitos do medicamento. A diálise raramente é eficaz em pessoas que tiveram uma overdose de antidepressivos.
Uma vez estabilizada a pessoa, ela será colocada em unidade de terapia intensiva (UTI) por no mínimo 12 horas e liberada somente após o eletrocardiograma (ECG) permanecer normal por 24 horas. Antes da liberação, as intervenções psiquiátricas e / ou abuso de substâncias psicoativas apropriadas seriam investigadas se a overdose era intencional ou não.
> Fontes:
> Friedman, R. "Aviso de caixa preta de antidepressivos - 10 anos depois." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
Hawton, K; Cooper, J; Waters, K. et. al. "Toxicidade dos antidepressivos: taxas de suicídio em relação à prescrição e overdose não fatal." Jornal britânico de psiquiatria . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.