Componentes, Pontuação e Exatidão do PHQ-9
O PHQ-9 é um módulo do Questionário de Saúde do Paciente, uma avaliação que os pacientes podem realizar para avaliar as condições de saúde mental. As telas PHQ-9 especificamente para sinais ou sintomas de depressão, e suas nove perguntas curtas e simples são construídas sobre os critérios para depressão que foram identificados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição ( DSM-IV ).
O PHQ-9 avalia as seguintes áreas:
- Perda de interesse e prazer em fazer as coisas
- Sentindo-se deprimido ou sem esperança
- Dificuldade em dormir (ou dormir demais, adormecer ou permanecer dormindo)
- Sentindo fadiga ou falta de energia
- Comer demais ou perda de apetite
- Sentindo-se como um fracasso ou que você desapontou sua família ou a si mesmo
- Dificuldade de concentração, como quando você está assistindo televisão ou lendo as notícias
- Movendo-se ou falando tão devagar, ou o oposto - falando tão rapidamente e sendo inquieto
- Pensando que você estaria melhor morto, ou desejando que você pudesse se machucar de alguma forma
Para cada declaração, a pessoa é questionada sobre a frequência com que ela passou por esse problema nas últimas duas semanas: de forma alguma, vários dias, mais da metade dos dias ou quase todos os dias.
Esta 10ª questão é respondida se qualquer uma das afirmações acima for respondida com um "sim": quão difícil é para você fazer o seu trabalho, cuidar das coisas em casa ou conviver com outras pessoas?
As opções de resposta são: não de todo, um pouco difíceis, muito difíceis ou extremamente difíceis.
Como o PHQ-9 é pontuado?
A pontuação de cada declaração é a seguinte:
- Nada: 0
- Vários dias: 1
- Mais da metade dos dias: 2
- Quase todos os dias: 3
A pontuação total para as nove questões é adicionada e pode variar de 0 a 27.
Uma pontuação maior que 20 indica uma depressão maior (grave), em que uma combinação de medicação antidepressiva e psicoterapia (aconselhamento terapêutico) seria indicada.
A pontuação entre 15 e 19 indica depressão grave (moderadamente grave), em que tanto os medicamentos antidepressivos quanto a psicoterapia provavelmente seriam apropriados.
A pontuação entre 10 e 14 sugere uma gama de possibilidades entre depressão menor, distimia e depressão maior (leve). As respostas indicadas para esta faixa de pontuação incluem medicação antidepressiva ou psicoterapia. Para algumas pessoas nesse intervalo, uma resposta de observação e espera também pode ser apropriada.
Um escore entre 5 e 9 indica sintomas leves de depressão que exigiriam educação sobre depressão, instruções para ligar caso os sintomas aumentassem e uma reavaliação em um mês.
Quem desenvolveu o PHQ-9?
O PHQ-9 é uma seção do Questionário de Saúde do Paciente mais abrangente. O Questionário de Saúde do Paciente foi elaborado por Robert L. Spitzer, Janet BW Williams e Kurt Kroenke e seus colegas da Universidade de Columbia. Ele foi desenvolvido em 2001 para ajudar a identificar problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade, que podem estar causando ou aumentando alguns problemas de saúde física.
Qual a precisão do PHQ-9?
Múltiplos estudos de pesquisa avaliaram a confiabilidade (consistência) e validade (precisão) do PHQ-9. Os resultados demonstraram repetidamente que o PHQ-9 é uma forma eficaz de medir a depressão. Estudos verificaram que o PHQ-9 identifica com precisão a presença de depressão, bem como mede a gravidade da depressão.
Populações que foram estudadas para avaliar a eficácia do PHQ-9 incluem mulheres em uma clínica geral de medicina interna, pacientes em um consultório familiar e mulheres em uma clínica de obstetrícia, bem como em indivíduos com epilepsia, enxaqueca, diabetes, doença cardíaca coronária, espinhal lesões do cordão, esclerose múltipla, câncer, comprometimento cognitivo, HIV e glaucoma, para citar alguns.
O PHQ-9 também foi estudado em todas as idades de adolescentes, adultos de meia-idade e adultos mais velhos.
Alguns estudos também analisaram como o PHQ-9 detecta e mede a depressão em outras línguas, países e culturas, incluindo a língua de sinais espanhola e britânica, além da China, Nepal, Japão, Alemanha e Uganda. Os resultados da pesquisa demonstraram que o PHQ-9 é uma medida precisa da depressão em vários idiomas, países e culturas.
Além disso, um estudo descobriu que o PHQ-9 pode ser administrado por telefone e fornecerá resultados bastante precisos. Isso pode ser benéfico no acompanhamento de pessoas que não podem ou não querem comparecer a uma consulta no local.
Onde e quando o PHQ-9 é usado?
O PHQ-9 é uma avaliação que é frequentemente incluída como parte de uma avaliação mais abrangente. Por exemplo, é um teste trimestral obrigatório como parte do Conjunto de Dados Mínimos que os Centros de Medicare e Medicaid exigem para todos os residentes de asilos.
O PHQ-9 é um teste típico incluído em um exame físico padrão conduzido por um médico da atenção primária para ajudar na avaliação do paciente. Também pode fazer parte de um processo completo de triagem psiquiátrica que avalia todas as áreas da saúde mental.
Por que avaliar a depressão é tão importante?
A depressão pode se manifestar de várias maneiras. Além da tristeza típica e sentimentos sem esperança que pode criar, a depressão também pode contribuir para muitos sintomas físicos que levam as pessoas a procurar atendimento médico. É importante identificar a causa raiz das queixas físicas e, embora muitas vezes exista uma razão médica para os sintomas presentes, outras vezes, esses sintomas estão mais relacionados a uma condição de saúde mental, como depressão ou ansiedade. Identificar corretamente esses fatores leva a um tratamento mais eficaz.
A depressão é uma das condições de saúde mental mais tratáveis, seja com psicoterapia (aconselhamento), medicamentos (antidepressivos) ou uma combinação de ambos. Os profissionais de saúde estão oferecendo atendimento de qualidade a seus pacientes quando abordam adequadamente toda a pessoa, incluindo o componente de saúde mental. Tratar uma depressão subjacente (ou manifesta) pode melhorar a qualidade de vida, bem como potencialmente economizar recursos financeiros que podem ser incorretamente direcionados para o tratamento de problemas físicos, em vez de preocupações com a saúde mental.
Uma palavra de
O PHQ-9 é um teste que pode ser auto-administrado. É curto, levando apenas alguns minutos para ser concluído. É gratuito e tem demonstrado ser eficaz em várias configurações e situações. Também não requer treinamento significativo para administrar ou pontuar, tornando-se uma maneira simples e eficaz de avaliar a depressão.
Identificar a depressão é um passo importante no tratamento eficaz da pessoa como um todo. O PHQ-9 é uma medida precisa da depressão, realizando essa tarefa de forma rápida e fácil.
> Fontes:
> Centro de Avaliação e Melhoria da Qualidade em Saúde Mental. O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) - Visão geral. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
> Farzanfar R, Hereen T, Fava J. Davis J. Vachon L. Friedman R. Propriedades psicométricas de um PHQ-9 baseado em telefone automatizado. Revista de Telemedicina e e-Saúde . 2014; 20 (2): 115-121. doi: 10.1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. O PHQ-9: validade de uma medida de severidade de depressão breve. Jornal de Medicina Interna Geral . 2001; 16 (9): 606-613. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
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> Universidade de Washington. AIMS Center. Escala de Depressão PHQ-9. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale