A terapia focada no esquema para transtorno de personalidade limítrofe (TPL) é um tipo de psicoterapia que se concentra em identificar e mudar formas específicas de pensar doentias. A terapia inclui alguns elementos que são partes tradicionais da terapia cognitivo-comportamental (TCC), mas também inclui alguns elementos de outros tipos de psicoterapia.
Necessidades da Infância e Esquemas Desadaptativos
A teoria subjacente à terapia centrada no esquema presume que, quando nossas necessidades básicas de infância (como necessidades de segurança, aceitação e amor) são atendidas inadequadamente, desenvolvemos maneiras não saudáveis de interpretar e interagir com o mundo, que são chamados esquemas iniciais mal-adaptativos.
Esquemas são padrões amplos e penetrantes de pensamento e comportamento. Estas são mais do que apenas crenças; Os esquemas são padrões profundamente arraigados, intimamente relacionados ao nosso senso de identidade e à visão do mundo.
A teoria do esquema propõe que os esquemas são acionados quando os eventos que acontecem em nossa vida atual se assemelham aos do nosso passado que estavam relacionados à formação do esquema. Se desenvolvemos esquemas não saudáveis por causa de experiências difíceis em nossa infância, recorreremos a formas não saudáveis de pensar e nos comportar em resposta a essa nova situação.
A teoria do esquema propõe que muitos dos sintomas da DBP são causados por experiências difíceis na infância (como maus - tratos ou separação precoce dos cuidadores), que levam à formação de esquemas iniciais mal-adaptativos.
Objetivos
Os objetivos iniciais da terapia centrada no esquema para o transtorno de personalidade borderline são identificar os esquemas relevantes do paciente e vincular esses esquemas a eventos passados e sintomas atuais.
Após esse trabalho inicial, o terapeuta e o paciente trabalham em maneiras de processar as emoções relacionadas aos esquemas e alterar os estilos de enfrentamento insalubres resultantes de esquemas desadaptativos (esquemas não íntegros que podem estar causando sintomas no BPD). Por exemplo, o terapeuta e o cliente podem conduzir exercícios focados em desabafar a raiva, quebrar padrões de comportamento não saudáveis e mudar maneiras inúteis de pensar.
Suporte de pesquisa
Embora ainda não tenha havido extensas pesquisas sobre terapia focada em esquemas, um estudo foi publicado até o momento, sugerindo que os pacientes aleatoriamente designados para receber terapia centrada no esquema tiveram reduções significativamente maiores nos sintomas do transtorno de personalidade borderline do que aqueles designados para receber terapia psicodinâmica. Embora essa seja uma evidência preliminar da eficácia da terapia centrada no esquema, ela sugere que essa terapia é promissora no tratamento da DBP.
Além disso, uma análise de vários estudos de pesquisa sobre terapia psicológica para transtorno de personalidade borderline também concluiu que a terapia com foco no esquema parece eficaz, mas os autores também disseram que mais pesquisas são necessárias.
Fontes:
Giesen-Bloo J et al. Psicoterapia Ambulatorial para Transtorno da Personalidade Borderline: Ensaio Aleatório de Terapia Focada no Esquema versus Psicoterapia Focada na Transferência. Archives of General Psychiatry , 63: 649-658, 2006.
Stoffers JM et al. Terapias psicológicas para pessoas com transtorno de personalidade borderline. O Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. 15 de agosto de 2012 e 8: CD005652.
Jovem JE. Terapia Cognitiva para Transtornos da Personalidade: Uma Abordagem Focada no Esquema , Sarasota, FL, EUA: Professional Resource Press / Professional Resource Exchange; 1999.