Psicoterapia, Medicamentos, Hospitalização e Autoajuda para BPD
Há uma variedade de tratamentos eficazes para transtorno de personalidade limítrofe (TPL) . Quais tratamentos parecem funcionar melhor e o que devo saber sobre as opções disponíveis?
Visão geral
Geralmente, a DBP é tratada com uma combinação de medicação e psicoterapia, embora durante os períodos de crise, os indivíduos com DBP possam exigir períodos breves de hospitalização para permanecerem seguros.
Mais recentemente, ferramentas de auto-ajuda foram desenvolvidas para complementar os tratamentos tradicionais para BPD.
Psicoterapia
A psicoterapia ambulatorial de longo prazo, ou "terapia da fala", é uma parte importante de qualquer tratamento para a DBP. A pesquisa mostrou que vários tipos de psicoterapia são eficazes na redução dos sintomas da DBP, incluindo:
- Terapia Comportamental Dialética (DBT)
Terapia comportamental dialética (DBT) foi a primeira forma de psicoterapia encontrada para ser eficaz para pessoas com transtorno de personalidade borderline (DBP). DBT é uma forma de terapia cognitivo-comportamental que se concentra em como pensamentos e crenças podem levar a ações e comportamentos. Nesta terapia, as pessoas aprendem a administrar conflitos e aprendem habilidades para ajudá-las a lidar com emoções fortes. A meditação da atenção plena também é freqüentemente incluída. - Terapia Focada no Esquema
A terapia focada no esquema também é uma forma de terapia comportamental cognitiva para a DBP. A terapia focada em esquemas opera com o pensamento de que necessidades não satisfeitas desde a infância podem levar a formas não saudáveis de pensar sobre o mundo. Esta terapia se concentra em confrontar essas crenças e comportamentos mal-adaptativos e, ao invés disso, foca em maneiras saudáveis de pensar e lidar.
- Terapia Baseada em Mentalização
A terapia baseada em mentalização tem sido estudada em algum grau para a DBP e pode ajudar na ansiedade e depressão, bem como no funcionamento social. Essa terapia concentra-se em ajudar o cliente a reconhecer estados mentais - seus próprios pensamentos e sentimentos, bem como os pensamentos e sentimentos de outras pessoas com quem se comunica. Através do reconhecimento, ela é capaz de ver como esses pensamentos contribuem para o comportamento dela ou o comportamento dos outros.
- Psicoterapia Focada na Transferência
A psicoterapia focada na transferência tem sido estudada para a DBP e pode ser tão boa ou melhor do que a terapia comportamental dialética de acordo com esses estudos. Essa terapia usa o conceito de transferência - transferir as emoções de uma pessoa para outra, o que é um conceito-chave nas terapias psicodramáticas . A psicoterapia focada na transferência utiliza a relação entre o cliente e o terapeuta para que o terapeuta possa ver como um cliente se relaciona com os outros. O terapeuta pode então usar essa consciência para ajudar uma pessoa a responder de maneira mais eficaz em seus outros relacionamentos.
Medicamentos
Embora atualmente não haja medicamentos para transtorno de personalidade limítrofe aprovados pelo FDA, a pesquisa mostrou que alguns medicamentos reduzem certos sintomas do transtorno. A medicação pode ser particularmente eficaz para a DBP quando é usada em conjunto com a psicoterapia. Além de ajudar nos sintomas da DBP, os medicamentos podem ajudar nas condições de saúde mental coexistentes, como ansiedade ou depressão.
Alguns dos medicamentos mais comumente prescritos para BPD incluem:
- Antidepressivos - Os antidepressivos podem ajudar com sentimentos como tristeza, mas não parecem ser úteis para sintomas como a raiva.
- Antipsicóticos - Os antipsicóticos foram alguns dos primeiros medicamentos usados no tratamento da DBP e podem ser particularmente úteis para alguns dos sintomas mais problemáticos da DBP, tais como raiva, impulsividade e pensamento paranoico.
- Ansiolíticos (medicamentos anti-ansiedade) - A ansiedade pode andar de mãos dadas com a DBP, tornando alguns desses medicamentos úteis, mas alguns deles são uma faca de dois gumes devido ao seu potencial de dependência.
- Estabilizadores do humor / anticonvulsivantes - Os estabilizadores do humor podem ajudar no pensamento impulsivo comum ao TPB.
Outros tratamentos potenciais, como os ácidos graxos ômega-3, também estão sendo explorados. De fato, os estudos até o momento não encontraram benefícios significativos da maioria dos medicamentos para a DBP, com exceção dos antipsicóticos atípicos (antipsicóticos de segunda geração), estabilizadores de humor e ácidos graxos ômega-3.
Hospitalização
O transtorno de personalidade borderline está associado a experiências emocionais muito intensas. Como resultado, as pessoas com DBP podem necessitar de tratamento intensivo com DBP. Às vezes, as pessoas com DBP são admitidas em um hospital psiquiátrico para tratamento intensivo de pacientes internados . O tratamento em regime de internamento exige que você passe a noite no hospital.
Outra opção de tratamento é a hospitalização parcial ou o tratamento no dia. Esses programas são mais intensivos do que a psicoterapia ambulatorial tradicional, mas não exigem que você passe a noite. Você pode estar matriculado em um programa parcial de hospital ou dia, se estiver prestes a entrar em crise, ou se tiver acabado de receber internação hospitalar e precisar de um período de tratamento mais intensivo para garantir que a crise não ressurgirá.
Auto-ajuda
Estratégias de auto-ajuda para BPD são uma parte essencial de qualquer programa de tratamento. Evidentemente, estes devem ser usados para suplementar os cuidados de um terapeuta qualificado e não sozinhos. Um plano ideal inclui aprender o máximo possível sobre o seu transtorno por meio da educação de auto-ajuda, aprendendo habilidades de enfrentamento saudáveis para o TPB e encontrando maneiras de ajudá-lo a expressar e gerenciar suas emoções.
Existem valiosos recursos de autoajuda disponíveis para BPD que podem ser usados em conjunto com formas mais tradicionais de tratamento. Livros e recursos on-line oferecem informações sobre o TPB e sugerem maneiras de lidar com os sintomas.
O que fazer em uma emergência?
Se você ou alguém que você ama está passando por uma emergência de saúde mental, é essencial que você obtenha ajuda imediatamente. Ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima. Se houver evidência de que você (ou seu ente querido) é um perigo para si ou para os outros, você pode ser internado por uma breve internação hospitalar em uma unidade psiquiátrica de internação até que a crise tenha passado. Recomenda-se que qualquer pessoa que viva com a BPD elabore um plano de segurança para o BPD . Neste plano, você pode antecipar uma crise e fazer um plano sobre como exatamente você lidará com seus sentimentos antes que eles se tornem uma emergência.
Fontes:
Combs, G. e L. Oshman. Pérolas para trabalhar com pessoas que têm diagnósticos de transtornos de personalidade. Atenção Primária . 2016. 43 (2): 263-8.
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