Contas, tratamentos e crenças através dos tempos
Embora não haja uma única pessoa que possa ser creditada com a descoberta da depressão, tem havido toda uma série de grandes pensadores que contribuíram - e continuam contribuindo - para nossa crescente compreensão do que realmente é essa doença. Aqui está uma visão geral da história da depressão.
Primeiras contas da depressão
Os relatos escritos mais antigos sobre o que hoje conhecemos como depressão apareceram no segundo milênio aC
na Mesopotâmia. Nestes escritos, a depressão foi discutida como sendo uma condição espiritual e não física, com ela, assim como outras doenças mentais, consideradas causadas por possessão demoníaca. Como tal, foi tratado pelos sacerdotes e não pelos médicos.
A idéia de depressão como sendo causada por demônios e espíritos malignos existiu em muitas culturas, incluindo os antigos gregos, romanos, babilônios, chineses e egípcios, e foi frequentemente tratada com métodos como surras, contenção física e fome numa tentativa. para expulsar os demônios. Os antigos gregos e romanos, no entanto, eram de duas mentes sobre o assunto, com muitos médicos também considerando-o uma doença biológica e psicológica. Esses médicos usaram métodos terapêuticos como ginástica, massagem, dieta, música, banhos e um medicamento que continha extrato de papoula e leite de jumenta para tratar seus pacientes.
Crenças Antigas em Causas Físicas da Depressão
Quanto às causas físicas, um médico grego chamado Hipócrates é creditado com a idéia de que a depressão, ou melancolia como era conhecida na época, foi causada por um desequilíbrio em quatro fluidos corporais, chamados humores: bílis amarela, bílis negra, fleuma e sangue. .
Especificamente, a melancolia foi atribuída a um excesso de bile negra no baço. Os tratamentos de escolha de Hipócrates incluíam sangria, banhos, exercícios e dieta.
Um filósofo e estadista romano chamado Cícero, em contraste, acreditava que a melancolia era causada por causas psicológicas como raiva, medo e tristeza.
Nos últimos anos antes da era comum, uma crença muito comum entre os romanos cultos era que a depressão e outras doenças mentais eram causadas por demônios e pela ira dos deuses.
Causas e tratamento da depressão na era comum
Cornelius Celsus (25 aC-50 dC) é relatado como recomendando os tratamentos muito duros de fome, grilhões e espancamento em casos de doença mental. Um médico persa chamado Rhazes (865-925 dC), no entanto, viu doenças mentais surgidas do cérebro e recomendou tratamentos como banhos e uma forma muito precoce de terapia comportamental que envolvia recompensas positivas pelo comportamento apropriado.
Durante a Idade Média, a religião, especialmente o cristianismo, dominou o pensamento europeu sobre doenças mentais, com as pessoas atribuindo-as novamente ao diabo, demônios ou bruxas. Exorcismos, afogamentos e queimadas eram tratamentos populares da época. Muitos foram trancados em "asilos lunáticos". Enquanto alguns médicos continuaram a buscar causas físicas para depressão e outras doenças mentais, eles eram minoria.
Durante a Renascença, que começou na Itália do século XIV e se espalhou por toda a Europa durante os séculos XVI e XVII, as caçadas às bruxas e as execuções dos doentes mentais ainda eram bastante comuns; entretanto, alguns médicos revisitavam a ideia de que a doença mental tivesse uma causa natural e não sobrenatural.
No ano de 1621, Robert Burton publicou um livro chamado Anatomia da Melancolia, no qual descreveu as causas sociais e psicológicas da depressão, como a pobreza, o medo e a solidão. Neste volume, ele fez recomendações como dieta, exercício, viagens, purgantes (para limpar as toxinas do corpo), sangria, ervas e musicoterapia no tratamento da depressão.
Séculos XVIII e XIX
Durante os séculos XVIII e XIX, também chamada de Idade do Iluminismo, a depressão passou a ser vista como uma fraqueza no temperamento herdada e que não pode ser mudada, com a ideia resultante de que pessoas com essa condição deveriam ser evitadas ou presas.
Durante a última parte da Era do Esclarecimento, os médicos começaram a sugerir a ideia de que a agressão estava na raiz dessa condição. Tratamentos como exercícios, dieta, música e drogas foram agora defendidos e os médicos sugeriram que era importante falar sobre seus problemas com seus amigos ou com um médico. Outros médicos falaram de depressão como resultante de conflitos internos entre o que você quer e o que você sabe que é certo. E outros ainda procuraram identificar as causas físicas dessa condição.
Os tratamentos de depressão durante a Era da Iluminação incluíam imersão em água (as pessoas eram mantidas debaixo d'água por muito tempo sem se afogar) e fezes giratórias para induzir tontura, o que acreditava-se colocar o conteúdo do cérebro de volta às suas posições corretas. Benjamin Franklin também é relatado para ter desenvolvido uma forma precoce de terapia de eletrochoque durante este tempo. Além disso, equitação, dieta, enemas e vômitos foram os tratamentos recomendados.
Crenças Recentes sobre Depressão
Em 1895, o psiquiatra alemão Emil Kraepelin tornou-se o primeiro a distinguir a depressão maníaca , o que hoje conhecemos como transtorno bipolar, como uma doença separada da demência precoce (o termo para a esquizofrenia na época). Na mesma época, a teoria psicodinâmica e a psicanálise - o tipo de psicoterapia baseada nessa teoria - foram desenvolvidas.
Em 1917, Sigmund Freud escreveu sobre o luto e a melancolia, onde teorizou sobre a melancolia como sendo uma resposta à perda, seja real (por exemplo, uma morte) ou simbólica (falha em alcançar um objetivo desejado). Freud acreditava ainda que a raiva inconsciente de uma pessoa por sua perda leva a um comportamento de auto-ódio e autodestrutivo. Ele achava que a psicanálise poderia ajudar uma pessoa a resolver esses conflitos inconscientes, reduzindo pensamentos e comportamentos autodestrutivos. Outros médicos durante esse período, entretanto, viam a depressão como um distúrbio cerebral.
Tratamentos para a depressão no passado recente
Durante o final do século 19 e início do século 20, os tratamentos para depressão grave geralmente não eram suficientes para ajudar os pacientes, levando muitas pessoas desesperadas por alívio a fazerem lobotomias, que são cirurgias para destruir a porção frontal do cérebro. Estas cirurgias foram reputadas para ter um efeito "calmante". Infelizmente, as lobotomias frequentemente causavam mudanças de personalidade, perda de capacidade de tomar decisões, falta de discernimento e às vezes até levavam à morte do paciente. A eletroconvulsoterapia , que é um choque elétrico aplicado no couro cabeludo, a fim de induzir uma convulsão, também foi por vezes utilizado para pacientes com depressão.
Durante os anos 50 e 60, os médicos dividiram a depressão em subtipos de " endógenos " (originários do corpo) e "neuróticos" ou "reativos" (originados de alguma mudança no ambiente). Acreditava-se que a depressão endógena resultasse da genética ou de algum outro defeito físico, enquanto se acreditava que o tipo de depressão neurótica ou reativa era o resultado de algum problema externo, como a morte ou a perda de um emprego.
A década de 1950 foi uma década importante no tratamento da depressão, graças ao fato de que os médicos notaram que uma medicação contra a tuberculose chamada isoniazida parecia ser útil no tratamento da depressão em algumas pessoas. Onde o tratamento da depressão já havia sido focado apenas na psicoterapia, as terapias com drogas agora começaram a ser desenvolvidas e adicionadas à mistura. Além disso, novas escolas de pensamento, como a teoria cognitivo-comportamental e de sistemas familiares, surgiram como alternativas à teoria psicodinâmica no tratamento da depressão.
Nossa compreensão da depressão hoje
Atualmente, considera-se que a depressão surge de uma combinação de múltiplas causas, incluindo fatores biológicos, psicológicos e sociais. Psicoterapia e medicamentos que têm como alvo moléculas chamadas neurotransmissores são geralmente os tratamentos preferidos, embora a terapia eletroconvulsiva possa ser utilizada em certos casos, como em casos de depressão resistente ao tratamento ou casos graves em que é necessário alívio imediato.
Outras terapias mais recentes, incluindo a estimulação magnética transcraniana e a estimulação do nervo vago , também foram desenvolvidas nos últimos anos, na tentativa de ajudar aqueles que não responderam à terapia e aos medicamentos, pois, infelizmente, as causas da depressão são mais complexas do que nós ainda entendemos, sem tratamento único, fornecendo resultados satisfatórios para todos.
Fontes:
O economista. Depressão através dos tempos: jornada melancólica. Publicado em 26 de maio de 2012. The Economist Newspaper Limited.
Saúde. Histeria, demônios e mais: depressão ao longo da história. Health Media Ventures. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Depressão maior e outras depressões unipolares. MentalHelp.net. CenterSite, LLC. Grupo Sober Media. Atualizado em 5 de junho de 2017.