Como a depressão e os pensamentos suicidas podem ser gerenciados
Se você tem lutado com pensamentos suicidas, você não está sozinho. Ter pensamentos de querer tirar sua própria vida é uma ocorrência comum entre aqueles que lidam com a depressão. É importante lembrar, no entanto, que o que você está sentindo não precisa traduzir em ação.
Suas circunstâncias de vida estão mudando constantemente e seus sentimentos também mudam, não importa o quão desesperador isso pareça agora. Embora possa ser difícil vê-lo quando você está se sentindo profundamente deprimido , há esperança para você.
A depressão é uma doença tratável e há muitas opções que podem ajudá-lo. Mesmo que um tratamento não ajude, isso não significa que outro tratamento não irá ajudar. Enquanto isso, há passos que você pode seguir para lidar com seus sentimentos até que eles passem.
1 - Procure ajuda profissional
Se você não está atualmente recebendo tratamento para sua depressão, esta etapa pode envolver marcar uma consulta com seu médico de família ou um psiquiatra para ser avaliado e tratado. Se você já estiver em tratamento, mas estiver com dificuldades, seu médico poderá ajudá-lo, seja trabalhando com você para fazer alterações em seu plano de tratamento ou ajudando você a ser internado em um hospital até que a crise passe.
A psicoterapia, também conhecida como "terapia da fala", é um tratamento de primeira linha que seu médico pode recomendar para sua depressão, sozinho ou em combinação com um antidepressivo. Em estudos comparando os dois, a psicoterapia parece funcionar tão bem quanto os antidepressivos para ajudar a aliviar os sintomas, embora se você estiver se sentindo suicida e precisar de alívio rápido, a psicoterapia sozinha pode não ser sua melhor opção.
Combinar a terapia com um antidepressivo é provavelmente uma escolha melhor, já que os dois tratamentos juntos dão melhores resultados do que o tratamento isolado. Em questão de semanas, um antidepressivo pode corrigir o desequilíbrio químico que está causando sua depressão, enquanto a psicoterapia pode fornecer as ferramentas necessárias para lidar com a depressão atual e ajudar a evitar futuros episódios de depressão.
2 - Medicamentos
Os antidepressivos são geralmente o primeiro tratamento que seu médico irá tentar. Se você já tentou um antidepressivo sem sucesso, isso não significa necessariamente que você deva desistir. Às vezes é uma questão de tentar um antidepressivo diferente ou encontrar a combinação certa de antidepressivos.
No estudo STAR * D, que buscou determinar a melhor estratégia de tratamento quando um antidepressivo inicial não funciona, verificou-se que cerca de um terço de todos os pacientes obtiveram alívio completo de seus sintomas com o primeiro antidepressivo. Além disso, outros 10 a 15% alcançaram pelo menos 50% de melhora em seus sintomas.
Estas podem parecer estatísticas desanimadoras, mas se níveis adicionais de tratamento forem adicionados - seja mudando os medicamentos ou acrescentando outros - as taxas de recuperação melhoraram. De fato, 70% dos pacientes apresentaram alívio completo dos sintomas quando atingiram o quarto nível de tratamento. Portanto, não desista do tratamento cedo demais.
3 - Ligue para uma Linha Direta de Suicídio
Linhas diretas de suicídio são um recurso importante. Eles são gratuitos e podem conectá-lo a um conselheiro que lhe permitirá falar sobre seus sentimentos em um ambiente seguro.
4 - Evite Álcool e Drogas
Embora possa ser tentador esconder-se da dor usando drogas ou álcool, esta é realmente uma má ideia. O álcool pode intensificar seus sentimentos de tristeza e desesperança. Além disso, o álcool e as drogas podem diminuir suas inibições, tornando-o mais propenso a agir de acordo com seus sentimentos.
5 - Resolução de Problemas
Se a sua depressão está relacionada a uma situação em sua vida, pode ser útil passar algum tempo resolvendo problemas. Se o seu problema parecer particularmente grande ou difícil, concentre-se no que você pode dar em passos que o levarão na direção de uma solução. Como disse o filósofo chinês, Lao Tzu, "uma jornada de mil milhas começa com um único passo".
6 - Faça seu ambiente seguro
Isso poderia envolver a remoção de itens de sua casa que você pode se sentir tentado a usar para se machucar, como pílulas ou armas. Se a remoção desses itens da sua casa não for viável, remova-se da situação indo para outro lugar por um tempo.
7 - Vá através de suas razões para viver
Quando você está se sentindo mal, é muito fácil esquecer todas as coisas positivas que você ainda tem em sua vida. Há pessoas em sua vida que seriam feridas por sua morte?
Um amado animal de estimação que precisa de seu cuidado? Talvez você tenha metas que ainda não conseguiu? Quaisquer que sejam suas razões, reserve um tempo para pensar nelas e reconheça que talvez sua vida signifique mais do que você imagina.
8 - Buscar contato humano
Embora sua primeira inclinação seja isolar-se em sua casa e evitar o contato com outras pessoas, pode ser útil fazer exatamente o contrário: sair para uma caminhada; vai fazer compras; procure contato humano.
Isso ajudará a distraí-lo de seus pensamentos e, por estar em uma situação onde você não pode facilmente agir de acordo com seus sentimentos, isso o impedirá de se prejudicar.
9 - Fale com alguém em quem você confia
Muitas vezes, pode ser de grande ajuda ter alguém a quem você possa expressar seus sentimentos. Essa pessoa pode ser alguém em quem você confia, como um amigo, parente, clero ou terapeuta.
10 - Distraia-se
Muitas vezes, lidar com seus sentimentos suicidas é simplesmente uma questão de esperar até que a medicação entre em ação ou suas circunstâncias mudem. Enquanto você está esperando, no entanto, pode ajudar você a encontrar maneiras de se distrair da dor emocional .
Faça um acordo consigo mesmo que por pouco tempo (desde que seja preciso assistir a um filme, telefonar para um amigo ou talvez ir trabalhar), você não se concentrará em seus pensamentos mais sombrios. À medida que você encadeia esses períodos mais curtos de distração, tempo suficiente acabará passando para você começar a se sentir melhor.
11 - Lembre-se das experiências passadas
Você já passou por outros episódios de depressão? Pense nos passos que você deu que o ajudaram - e repita-os. Mais importante ainda, lembre-se que os sentimentos dolorosos acabaram por passar.
12 - Terapia Eletroconvulsiva e Estimulação Magnética Transcraniana
Se você está em perigo imediato de se machucar, não respondeu bem aos antidepressivos, ou existem razões médicas pelas quais os antidepressivos não são uma boa idéia para você, seu médico pode optar por prescrever eletroconvulsoterapia (ECT). A ECT, que envolve a aplicação de um pulso elétrico ao couro cabeludo para induzir uma convulsão, funciona rapidamente e proporcionará alívio para cerca de 80% dos pacientes. Embora o procedimento possa ter efeitos colaterais indesejáveis, como perda de memória, pode ser uma boa opção se você precisar se sentir melhor rapidamente.
A estimulação magnética transcraniana envolve estimular uma área particular do cérebro com pulsos magnéticos, mas é menos invasiva que a ECT e tem menos efeitos colaterais. Como a ECT, é direcionada para indivíduos que não responderam bem aos antidepressivos.
Em um estudo comparando o tratamento ativo com o dispositivo de terapia Neurostar TMS com um tratamento simulado, verificou-se que as pessoas que receberam TMS tiveram melhora significativamente maior em seus sintomas de depressão. E em outro estudo, no qual todos os pacientes receberam o tratamento com TMS, cerca de metade dos pacientes obtiveram melhora significativa em seus sintomas após seis semanas de tratamento, enquanto um terço alcançou alívio completo.
Embora um terço possa parecer um número baixo, lembre-se de que os pacientes recrutados para esses estudos eram indivíduos considerados não respondedores à terapia antidepressiva. Portanto, isso deve representar uma porcentagem de pacientes acima e além daqueles que já responderam a antidepressivos que poderiam, se não desistissem prematuramente, alcançar a remissão completa dos sintomas.
13 - Estimulação do Nervo Vago
A estimulação do nervo vago (VNS), que às vezes é chamada de "marca-passo para o cérebro", é um procedimento mais invasivo que a ECT ou TMS - um gerador de pulsos deve ser implantado cirurgicamente sob a pele do tórax.
De acordo com um estudo, 1 em cada 3 pessoas que receberam a terapia por pelo menos um ano experimentaram melhora significativa em sua depressão. Todos os participantes do estudo foram considerados resistentes a outros tratamentos.
Fontes:
Rede de Ação de Prevenção do Suicídio. Abuso de substâncias e prevenção do suicídio: evidências e implicações. Retirado em 8 de fevereiro de 2012, no site da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental.
Casacalenda N, Perry JC, Looper K. Remissão no transtorno depressivo maior: uma comparação de farmacoterapia, psicoterapia e condições de controle. American Journal of Psychiatry 159,8 (2002): 1354-1360.
Demitrack, MA, Thase, ME. Significado clínico da estimulação magnética transcraniana (EMT) no tratamento da depressão farmacorresistente: síntese de dados recentes. Psychopharm Bull. 42,2 (2009): 5-38.
George MS, Rush AJ, Marangell LB e outros. Comparação de um ano da estimulação do nervo vago com tratamento usual para depressão resistente ao tratamento. Biol Psychiatry 58 (2005): 364-373.
Moore, David P. e James W. Jefferson. Manual de Psiquiatria Médica . 2ª ed. Mosby, Inc .: 2004.
O'Reardon, JP, HB Solvason, et al. “Eficácia e segurança da estimulação magnética transcraniana no tratamento agudo da depressão major: um estudo controlado randomizado multisito.” Biol Psychiatry 62.11 (2007): 1208-1216.
Rush AJ, et.al. "Resultados agudos e de longo prazo em pacientes deprimidos que necessitaram de uma ou várias etapas de tratamento: um relatório STAR * D". American Journal of Psychiatry 163.11 (2006): 1905-17.