Como os critérios para o diagnóstico de transtornos alimentares mudaram?
Os critérios diagnósticos para transtornos alimentares sofreram grandes mudanças com a publicação da quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , em vários casos, tornando mais fácil para os médicos diagnosticarem alguém com um transtorno alimentar.
O DSM é muitas vezes referido como a "bíblia" do mundo da saúde psiquiátrica e mental, e assim mudanças de diagnóstico em novas edições carregam um peso significativo com os profissionais de saúde mental.
A edição atual, o DSM-V, foi publicada em 2013 e foi tanto esperada quanto debatida entre pesquisadores e clínicos. A edição anterior, o DSM-IV-TR, foi publicada em 2000.
Aqui está uma breve sinopse das mudanças para diagnosticar distúrbios alimentares contidos no DSM-V:
Transtorno de compulsão alimentar
Pela primeira vez, o DSM-V inclui o transtorno da compulsão alimentar periódica como um transtorno totalmente reconhecido e diagnosticável.
O DSM-IV-TR incluiu o transtorno da compulsão alimentar periódica como uma lista provisória de critérios “para fins de pesquisa”. Essencialmente, a edição considerava o transtorno do compulsão alimentar compulsiva tão recentemente reconhecido que os critérios para o transtorno não haviam sido completamente pensados. através e resolvido.
Idealmente, essa mudança deve dar mais validade àqueles que estão sofrendo com a compulsão alimentar e, esperamos, fornecer-lhes mais cobertura e opções de tratamento.
Isso já está em português
O DSM-V fez duas mudanças importantes na forma como a anorexia nervosa é diagnosticada, ambas as quais deveriam facilitar o diagnóstico da doença.
No DSM-IV-TR, para que uma pessoa pudesse se qualificar para o diagnóstico de anorexia nervosa, seu peso deveria ser igual ou inferior a 85% do seu peso corporal ideal (de acordo com o índice de massa corporal), excluindo aqueles que estavam claramente sofrendo, mas ainda não haviam perdido peso suficiente para serem oficialmente diagnosticados.
O DSM-V reformulou isso para dizer que a pessoa atingiu um “peso significativamente baixo”. Ela também fornece aos profissionais do tratamento a capacidade de especificar a gravidade do distúrbio em relação ao índice de massa corporal.
A segunda grande mudança para o diagnóstico de anorexia nervosa é que as meninas e mulheres adolescentes não precisam mais ter perdido seus períodos (uma condição tecnicamente chamada de amenorréia) para serem diagnosticadas com a anorexia nervosa. Na edição anterior do DSM, as mulheres tinham que ter pulado três ou mais períodos para serem diagnosticadas.
Bulimia Nervosa
Os critérios do DSM-V para a bulimia nervosa exigem que a compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios ocorram pelo menos uma vez por semana por pelo menos três meses. Essa é uma mudança em relação aos critérios anteriores do DSM-IV-TR, que exigiam compulsão alimentar e comportamentos compensatórios para ocorrer pelo menos duas vezes por semana por pelo menos três meses.
A edição anterior também listou categorias separadas para o tipo purgativo de bulimia nervosa (quando você auto-induzir vômitos ou uso de laxantes) e o tipo não-purgante de bulimia nervosa (quando você usa jejum ou exercício excessivo). Dentro da nova edição, todos esses tipos de comportamentos são agrupados, já que os médicos agora reconhecem que os pacientes podem se envolver em uma variedade de comportamentos.
A nova edição também permite que os profissionais especifiquem se a pessoa está em remissão parcial ou completa (recuperação) do transtorno, e quão grave é seu transtorno.
Os níveis de gravidade baseiam-se na freqüência com que a pessoa experimenta episódios de compulsão alimentar e purgação, bem como em quanto o transtorno afeta a vida cotidiana.
Outros tipos de transtornos alimentares ou alimentares
O DSM-V incluiu duas outras formas de transtorno alimentar: "outro transtorno alimentar ou alimentar especificado" e "transtorno alimentar ou alimentar não especificado". Estes tinham sido agrupados como "transtorno alimentar - não especificado de outra forma" no DSM-IV-TR.
"Outro transtorno alimentar ou alimentar especificado" é mais específico e se aplica principalmente às pessoas que apresentam alguns ou a maioria dos sintomas de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno de compulsão alimentar periódica, mas não perderam peso suficiente, não estão experimentando sintomas com freqüência suficiente ou que não sofrem por tempo suficiente para se qualificar para um diagnóstico completo.
Também inclui transtorno da purgação que ocorre quando alguém usa comportamentos de purgação, mas não se envolve em comportamentos de compulsão alimentar (como na bulimia nervosa).
"Transtorno alimentar ou alimentar não especificado" é para problemas que não se encaixam em nenhuma categoria atual ou quando o profissional de diagnóstico não possui informações suficientes (como em uma sala de emergência).
Critérios de diagnóstico é um trabalho em andamento
É importante notar que o DSM é sempre, e sempre foi, um trabalho em andamento. Continua a haver debates e discordâncias entre os profissionais sobre os critérios diagnósticos mais atuais.
No entanto, as definições incluídas no DSM fornecem aos pesquisadores e clínicos uma linguagem para falar e descrever conjuntos de sintomas com os quais muitas pessoas estão lutando e para as quais precisam de tratamento.
Se você ou alguém que você conhece está sofrendo de alguns ou de todos os sintomas de qualquer transtorno alimentar, consulte um médico, nutricionista ou profissional de saúde mental para avaliação e tratamento.
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington, DC: Autor.
Associação Americana de Psiquiatria. (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (4a ed., Revisão de Texto). Washington, DC: Autor.