O que você precisa saber sobre antidepressivos para BPD
Embora a psicoterapia seja considerada o aspecto central do tratamento do transtorno de personalidade limítrofe (TPL) , muitas pessoas são prescritas antidepressivas para a DBP. Nenhum medicamento é aprovado pela FDA para tratar a DBP, mas muitos provaram ser eficazes na redução de alguns dos sintomas da DBP.
Os antidepressivos são uma das classes de medicamentos mais comumente prescritos para a DBP.
Embora os antidepressivos por si só não produzam uma recuperação completa do BPD, eles podem ajudá-lo a controlar seus sintomas de modo que a psicoterapia seja mais útil para você.
Os antidepressivos para a DBP podem ser recomendados se você tiver uma depressão comórbida ou se o seu psiquiatra espera que eles ajudem seus sintomas relacionados à DBP.
Tipos de antidepressivos
Existem muitos tipos diferentes de antidepressivos. Os antidepressivos mais comumente prescritos são chamados de "inibidores seletivos da recaptação da serotonina" ou SSRIs. Esses medicamentos funcionam alterando a disponibilidade do neurotransmissor serotonina no cérebro. Alguns exemplos incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
Outros tipos de antidepressivos que são prescritos incluem os "tricíclicos" e os "inibidores da monoamina oxidase", ou IMAOs. Esses medicamentos são mais antigos e têm efeitos colaterais mais graves, por isso são menos comumente prescritos.
Alguns tricíclicos incluem:
- Elavil (amitriptilina)
- Anafranil (clomipramina)
- Tofranil (imipramina)
Alguns MAOIs incluem:
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
Finalmente, existem outros tipos de antidepressivos que são comumente prescritos, incluindo:
- Wellbutrin (bupropion)
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor (venlafaxina)
Antidepressivos para BPD - são eficazes?
Vários estudos demonstraram que certos tipos de antidepressivos são eficazes no tratamento de sintomas específicos da DBP. Por exemplo, os ISRSs podem reduzir a instabilidade emocional , a impulsividade , os comportamentos de autoflagelação e a raiva . MAOIs também foram mostrados para tratar eficazmente a instabilidade emocional.
Há evidências menos consistentes de que os antidepressivos tricíclicos são úteis para pessoas com DBP. Embora existam evidências de que algumas pessoas com DBP respondem bem a esse tipo de antidepressivo, um estudo descobriu que pessoas com DBP que tomaram tricíclicos experimentaram um aumento no pensamento suicida e na ideação paranoide .
Riscos e efeitos colaterais dos antidepressivos
Os riscos e efeitos colaterais dos antidepressivos podem variar dependendo do tipo de antidepressivo que você está tomando. Os ISRS tendem a ter os efeitos colaterais menos graves, mas podem produzir efeitos como diminuição do apetite, dores de cabeça, insônia, sedação e disfunção sexual.
Os antidepressivos tricíclicos também podem produzir boca seca, visão turva, ganho de peso, convulsões e problemas cardíacos. Para aqueles que tomam inibidores da MAO, certos alimentos que são ricos em tiramina de aminoácidos (por exemplo, molho de soja, queijo envelhecido) devem ser evitados devido ao risco de pressão sangüínea gravemente elevada.
Além disso, existem vários tipos de medicamentos que têm interações sérias com os inibidores da MAO. Por isso, sempre discuta seus medicamentos atuais com seu médico e farmacêutico.
Perguntas para o seu psiquiatra
Você deve conversar com seu psiquiatra antes de começar a tomar qualquer tipo de medicamento para a DBP . Se você tiver alguma preocupação (incluindo alguns dos discutidos acima), deixe-o saber. Certifique-se de compreender os riscos e efeitos colaterais e certifique-se de ter uma discussão aprofundada sobre as razões pelas quais você está recebendo uma determinada medicação. Aqui estão algumas perguntas que você pode querer perguntar:
- Quais sintomas você espera que essa medicação aborde?
- Existem riscos ou efeitos colaterais que eu deveria estar observando?
- Como esta medicação irá interagir com outros medicamentos que estou tomando?
- Por quanto tempo eu preciso tomar este medicamento antes de começar a notar efeitos?
- Quanto tempo você acha que eu vou precisar tomar este medicamento?
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria. "Diretrizes Práticas para o Tratamento de Pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline". American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, outubro de 2001.
Albers LJ, Hahn RK e Reist C. Handbook of Psychiatric Drugs , Current Clinical Publishing Strategies, 2008.