A crítica ou incentivo do parceiro faz a diferença
Pesquisas sobre terapia de casais confirmam que o propósito de Al-Anon de oferecer "compreensão e encorajamento" para aqueles com problemas com a bebida é uma abordagem muito útil que os membros da família podem tomar ao lidar com a situação.
Um estudo, conduzido por William Fals-Stewart, do Instituto de Pesquisas em Vícios da Universidade Estadual de Nova York, descobriu que os homens que se recuperam do abuso de substâncias são menos bem-sucedidos se acreditam que seu cônjuge ou companheiro é crítico deles, em vez de solidário.
Crítica ligada à recaída
O estudo descobriu que dos 106 homens casados estudados, aqueles que relataram maiores críticas de seus parceiros eram mais propensos a ter recaída , independentemente da gravidade do problema de drogas, idade ou raça.
Al-Anon é um grupo de apoio para aqueles que são afetados pela bebida de outra pessoa. No "preâmbulo", que é lido na maioria das reuniões da Al-Anon, diz:
"Al-Anon tem apenas um propósito para ajudar famílias de alcoólatras. Fazemos isso praticando os Doze Passos, acolhendo e dando conforto a famílias de alcoólatras e dando compreensão e encorajamento ao alcoólatra".
"Em comparação com os tratamentos para abuso de substâncias que não envolvem cônjuges, os indivíduos que recebem tratamento para casais têm resultados muito melhores - menos uso de drogas, menos detenções, maior probabilidade de permanecerem abstinentes das drogas", disse Fals-Stewart.
Metade dos homens recaíram
Outras descobertas do estudo incluem:
- Dos 106 homens no estudo, metade teve uma recaída um ano após o tratamento.
- A maioria dos homens percebeu que seu parceiro era moderadamente crítico, com apenas 2% dizendo que eles não eram críticos, e 29% dizendo que eles eram "muito críticos".
- Os homens mais velhos eram mais propensos a perceber críticas, assim como aqueles envolvidos em relacionamentos mais angustiados.
O estudo mediu a crítica percebida dos homens, não quanto e com que freqüência seus parceiros realmente os criticaram.
Fals-Stewart disse que as recaídas podem aumentar as críticas de um cônjuge, que pode estar especialmente desapontado com o fracasso do tratamento.
Recuperação individual pode não ser suficiente
A conhecida " abordagem da doença familiar " ao alcoolismo sugere que todos os membros da família foram afetados pela doença e cada membro deve abordar seus problemas individualmente em Alcoólicos Anônimos , Al-Anon ou Alateen.
Embora os esforços de recuperação individual possam ser úteis, há uma grande quantidade de pesquisas que mostram que a terapia que inclui a família pode produzir melhores resultados.
Terapia de Casais Comportamentais
A pesquisa inicial de Fals-Stewart e outros pesquisadores deve levar ao desenvolvimento de uma abordagem terapêutica chamada Behavioral Couples Therapy (BCT). É uma abordagem de tratamento "para os toxicodependentes casados ou coabitantes e para os seus parceiros que tentam reduzir o abuso de substâncias diretamente reestruturando as interações disfuncionais entre os casais que frequentemente ajudam a sustentá-lo".
Verificou-se que a terapia de casais comportamentais é eficaz em vários estudos com uma variedade de populações diferentes na redução do abuso de substâncias e no fortalecimento da família.
Maior Satisfação no Relacionamento
Em comparação com a terapia individual, a terapia de casais foi encontrada para:
- Produzir maiores reduções no uso de substâncias
- Crie níveis mais altos de satisfação no relacionamento
- Reduzir a violência do parceiro íntimo
- Aumentar o ajustamento psicossocial das crianças
A abordagem BCT também foi encontrada eficaz para pacientes que abusam de drogas, em vez de álcool. Estudos descobriram que a abordagem do casal à terapia é igualmente eficaz quando o abusador de substâncias na família é do sexo feminino.
A BCT também demonstrou ser eficaz, em relação à terapia individual, em pacientes que recebem terapia com naltrexona .
Aqueles pacientes eram mais propensos a tomar a medicação, se houvesse também em terapia de casal.
Quando ambos os parceiros são viciados
A terapia de casais comportamentais funciona melhor quando apenas um dos parceiros é viciado. Quando ambos os parceiros abusam de drogas, não se descobriu que a BCT reduz o abuso de substâncias ou diminui o número de dias de abstinência. No entanto, aumenta a satisfação no relacionamento.
"Eles aparentemente têm menos conflitos relacionados ao abuso de substâncias, e a tentativa de reduzir o abuso de substâncias pode reduzir sua satisfação com relacionamentos, privando-os de uma atividade primária de recompensa compartilhada", escreveu Fals-Stewart. "A tentativa de abordar o abuso de substâncias de apenas um parceiro em um casal duplamente viciado - a circunstância mais comum, já que ambos os parceiros raramente procuram ajuda ao mesmo tempo - geralmente cria conflitos que podem ser resolvidos apenas pela dissolução do relacionamento ou pela continuação da droga. uso pelo parceiro em tratamento ".
Não para casais violentos
Terapia de casais comportamentais não é para todos os casais, no entanto. A BCT não é recomendada para casais que relataram violência no último ano que necessite de atenção médica ou se um dos parceiros relatar ter medo físico do outro .
Nesses casos, o casal geralmente é encaminhado para tratamento de violência doméstica e o parceiro que sofre de abuso de drogas recebe tratamento individual para abuso de álcool ou drogas.
Uma coisa é clara: as chances de um alcoólatra ou viciado se tornarem abstinentes e permanecerem limpas e sóbrias aumentam significativamente se os membros da família se envolverem no processo e ajudarem a proporcionar um ambiente positivo.
Fontes:
Fals-Stewart, W et al. "Terapia de Casais Comportamentais para Abuso de Substâncias: Fundamentação, Métodos e Resultados." Ciência do Vício e Prática Clínica Agosto de 2004
Fals-Stewart, W. et al. "Terapia de casais comportamentais com homens alcoólatras e seus parceiros íntimos: a eficácia comparativa dos conselheiros de bacharel e mestrado." Terapia Comportamental