Quando uma criança é hiperativa, inquieta, impulsiva e luta com questões de atenção, não se pode automaticamente supor que essa criança tenha transtorno de déficit de atenção com hiperatividade ou TDAH. Há uma série de outras condições e fatores que podem causar sintomas e comportamentos que podem ser confundidos com o TDAH. Identificar as causas do comprometimento de uma criança é vital para a melhora dessa criança.
O diagnóstico preciso de um problema leva a um tratamento eficaz. É por isso que é tão importante que uma avaliação do TDAH seja extremamente minuciosa e abrangente, e por que os clínicos precisam usar uma abordagem empiricamente validada.
Avaliação
Durante o processo de avaliação, explicações alternativas que podem explicar melhor a presença de padrões de comportamento semelhantes ao TDAH devem ser descartadas antes de chegar ao diagnóstico de TDAH . Para complicar ainda mais o processo de diagnóstico e tratamento, ter TDAH aumenta o risco para o desenvolvimento de outras condições , como ansiedade, depressão, transtornos de comportamento disruptivo, dificuldades de aprendizagem, problemas de sono e até mesmo abuso de substâncias. Tudo isso deve ser levado em conta ao desenvolver planos de tratamento. Abaixo está uma lista de várias condições que podem produzir sintomas em crianças e adultos que podem ser confundidos com TDAH.
Condições ambientais
Há uma série de fatores situacionais no ambiente que podem resultar em problemas que podem se parecer com o TDAH.
Isso pode incluir quando há muito estresse ou uma mudança súbita de vida, como a mudança para uma nova casa ou uma nova escola; divórcio ou mudança na configuração familiar, como novo casamento; a morte de alguém próximo; dificuldades financeiras; até o nascimento de um novo bebê. Um ambiente doméstico caótico ou negligente, conflito parental / conjugal, disciplina parental inconsistente, sofrer bullying, testemunhar ou sofrer violência ou abuso - todos esses estressores podem afetar o bem-estar emocional e mental de uma pessoa e levar a problemas de distração, desatenção, inquietação , hiperatividade e comportamentos de "acting out" que podem se assemelhar, mas não têm nada a ver com, ADHD.
Além disso, os distúrbios do sono podem ter um efeito profundo na capacidade de concentração. A falta de sono pode resultar em hiperatividade; irritabilidade; tempos de reação visual, auditivo, sensorial e motor mais lentos; lentidão mental; prejudicou a aprendizagem da informação e diminuiu o desempenho escolar. O sono insuficiente também está associado à maior frequência de comportamentos de risco em adolescentes, como fumar, beber álcool e consumir drogas. As razões para os distúrbios do sono de uma criança ou de um adulto podem variar de má higiene do sono (hábitos de sono) a condições médicas que perturbam o ciclo do sono, como apnéia do sono, síndrome das pernas inquietas e outros distúrbios do sono.
Problemas de saúde mental
A ansiedade pode resultar em inquietação, incapacidade de concentração, reações impulsivas e comportamentos hiperativos. Essa ansiedade pode tornar extremamente difícil para uma criança ou adulto ficar quieto e controlar a inquietação. O sono pode ser afetado. Pode ser um desafio permanecer tarefas focadas e completas. Estes são todos os sintomas que podem se assemelhar a TDAH, mas podem não estar relacionados.
Da mesma forma, a depressão pode resultar em dificuldade de foco, esquecimento, baixa motivação, problemas na tomada de decisões, problemas para começar e concluir tarefas, letargia e lentidão, desorganização e dificuldades para dormir.
Os comportamentos disruptivos e o fraco controle de impulsos associado ao transtorno desafiador opositivo e ao transtorno de conduta também podem se parecer com o TDAH.
Por outro lado, como mencionado anteriormente, transtornos de ansiedade, depressão e comportamento disruptivo (bem como muitas das condições listadas aqui) comumente ocorrem ao lado do TDAH. Cada um pode ser um distúrbio separado com necessidades distintas de etiologia e tratamento, ou cada um pode ser uma condição secundária que se desenvolve como resultado dos problemas associados ao TDAH. Novamente, é por isso que as avaliações do TDAH precisam reunir e integrar informações específicas sobre o funcionamento emocional de uma pessoa, em vez de se concentrar exclusivamente nos sintomas comportamentais mais disruptivos.
Os sintomas do transtorno bipolar , incluindo alto nível de energia, conversa excessiva, pensamentos acelerados que dificultam a concentração, tomada de decisões impulsivas, assumir riscos e comportamentos intrusivos, também podem ser confundidos com sintomas de TDAH.
Os problemas de atenção e concentração associados a indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) podem parecer relacionados ao TDAH, mas quando se aprofundam, surge um quadro mais claro - problemas de atenção podem estar relacionados a "superfocagem" e problemas na mudança de atenção ser devido ao pensamento obsessivo. Uma pessoa com TOC pode ser mais lenta para iniciar e concluir tarefas por causa dos comportamentos compulsivos e rituais que devem ser concluídos antes de começar.
O TDAH pode ser um fator de risco para o abuso de substâncias . O tabagismo como um jovem com TDAH é muitas vezes considerado uma porta de entrada para a maconha, assim como o abuso de álcool e outras drogas. Uma pessoa que está abusando de drogas e / ou álcool também pode ter sintomas comportamentais que imitam o TDAH. Esses sintomas podem incluir dificuldade de concentração, problemas de memória, inquietação, irritabilidade, fala, problemas de sono, mau humor e falhas acadêmicas ou de trabalho.
Crianças e adultos no espectro do autismo também podem exibir sintomas que se assemelham ao TDAH. Eles podem se tornar superexcitados, hiperativos e impulsivos em ambientes estimulantes, tendem a se concentrar apenas naquelas coisas que lhes interessam, têm dificuldade em mudar o foco, lutam para entender os sinais e limites sociais e experimentam deficiências sociais.
Atividade motora alta e problemas com inibição são características comuns de ambos os transtornos de tiques e TDAH. A inquietação, os movimentos motores e os ruídos aleatórios podem "parecer" semelhantes ao TDAH, mas os tiques são definidos por movimentos rápidos, repetidos e idênticos da face ou ombros, ou sons ou frases vocais.
Problemas de Aprendizagem e Problemas de Processamento
Semelhante a uma pessoa com TDAH, alguém com uma deficiência de aprendizado pode ter problemas de atenção e ter dificuldade em processar, organizar, lembrar e aprender informações. As dificuldades de aprendizagem na leitura, na linguagem escrita e na matemática podem interferir com o funcionamento acadêmico, assim como os déficits de fala e linguagem e os distúrbios do processamento auditivo e visual. TDAH e distúrbios de aprendizagem específicos geralmente ocorrem juntos, mas são condições separadas.
Uma criança que é talentosa academicamente e não é desafiada dentro da sala de aula pode até mesmo exibir comportamentos semelhantes ao TDAH à medida que ela fica entediada com o currículo - tornando-se desatenta e / ou impaciente e disruptiva. Nessa mesma linha, um baixo nível educacional, uma sala de aula com clima negativo generalizado, um currículo não estimulante, desmotivador ou um gerenciamento ineficaz da sala de aula, tudo isso pode levar a comportamentos semelhantes, mas que podem não ter relação com o TDAH.
Condições médicas
Certas condições médicas, incluindo convulsões, doenças da tireóide, alergias, anemia por deficiência de ferro e infecções crônicas do ouvido, bem como deficiências auditivas e visuais, podem fazer com que a pessoa tenha problemas de atenção, pareça "sonhadora" e fique irritada, impulsivo ou hiperativo. Certos medicamentos podem até resultar em comportamento semelhante ao TDAH.
Fontes:
TDAH: um guia completo e autoritativo. Editado por Michael I. Reiff, MD, FAAP com Sherill Tippins. Academia Americana de Pediatria. 2004.
Comorbidades do TDAH: Manual para as Complicações do TDAH em Crianças e Adultos. Editado por Thomas E. Brown, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Rief. Como alcançar e ensinar crianças com ADD / ADHD: Técnicas práticas, estratégias e intervenções. Professor Jossey-Bass. 2005.