O que mudou no DSM-IV
Os critérios para o diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) são um pouco diferentes dos critérios da quarta edição. Aqui estão os critérios de sintomas no DSM-5:
Critério A
Você foi exposto a um ou mais eventos que envolveram morte ou ameaça de morte, ferimentos graves, reais ou ameaçados, ou ameaça de violação sexual.
Além disso, esses eventos foram experimentados em uma ou mais das seguintes maneiras:
- Você experimentou o evento
- Você testemunhou o evento como ocorreu a outra pessoa
- Você aprendeu sobre um evento em que um parente próximo ou amigo sofreu uma morte violenta ou acidental real ou ameaçada.
- Você passou por repetidas exposições a detalhes angustiantes de um evento, como um policial ouvindo repetidamente detalhes sobre abuso sexual infantil
Critério B
Você experimenta pelo menos um dos seguintes sintomas intrusivos associados ao evento traumático:
- Inesperadas ou esperadas recordações recorrentes, involuntárias e intrusivas do evento traumático
- Repetidos sonhos perturbadores onde o conteúdo dos sonhos está relacionado ao evento traumático
- A experiência de algum tipo de dissociação (por exemplo, flashbacks) em que você sente que o evento traumático está acontecendo novamente
- Sofrimento forte e persistente por exposição a sinais que estão dentro ou fora do seu corpo que estão conectados ao seu evento traumático
- Reações corporais fortes (por exemplo, aumento da frequência cardíaca) por exposição a um lembrete do evento traumático
Critério C
Evitação freqüente de lembretes associados ao evento traumático, conforme demonstrado por um dos seguintes:
- Evitar pensamentos, sentimentos ou sensações físicas que tragam lembranças do evento traumático
- Evitar pessoas, lugares, conversas, atividades, objetos ou situações que tragam lembranças do evento traumático
Critério D
Pelo menos três das seguintes mudanças negativas nos pensamentos e no humor que ocorreram ou pioraram após a experiência do evento traumático:
- A incapacidade de lembrar um aspecto importante do evento traumático
- Avaliações negativas persistentes e elevadas sobre você, os outros ou o mundo (por exemplo, "não sou digno de amor" ou "o mundo é um lugar maléfico")
- Auto-culpa ou culpa dos outros sobre a causa ou conseqüência de um evento traumático
- Um estado emocional negativo (por exemplo, vergonha, raiva ou medo) que é generalizado
- Perda de interesse em atividades que você costumava aproveitar
- Sentindo-se separado dos outros
- A incapacidade de experimentar emoções positivas (por exemplo, felicidade, amor, alegria)
Critério E
Pelo menos três das seguintes mudanças na excitação que começaram ou pioraram após a experiência de um evento traumático :
- Irritabilidade ou comportamento agressivo
- Comportamento impulsivo ou autodestrutivo
- Sentir-se constantemente "em guarda" ou como perigo está à espreita em cada esquina (ou hipervigilância)
- Resposta de sobressalto aumentada
- Dificuldade de concentração
- Problemas para dormir
Critério F
Os sintomas acima duram mais de um mês.
Critério G
Os sintomas causam sofrimento considerável e / ou interferem muito em diversas áreas da sua vida .
Critério H
Os sintomas não são devidos a uma condição médica ou a alguma forma de uso de substâncias.
Diagnóstico DSM-5 PTSD
Para ser diagnosticado com TEPT de acordo com o DSM-5, você precisa conhecer o seguinte:
- Critério A
- Um sintoma (ou mais) do Critério B
- Um sintoma (ou mais) do Critério C
- Três sintomas (ou mais) do Critério D
- Três sintomas (ou mais) do Critério E
- Critérios F a H
Como o DSM-5 mudou
A maior mudança no DSM-5 é remover o TEPT da categoria de transtornos de ansiedade e colocá-lo em uma classificação chamada "Trauma and Stressor-Related Disorders".
Outras mudanças importantes incluem:
- Definição mais clara de que tipos de eventos são considerados traumáticos no Critério A
- Adicionando um quarto tipo de exposição no Critério A
- Aumentar o número de grupos de sintomas de três para quatro, separando os sintomas de evitação em seu próprio grupo (Critério C)
- Aumentando o número de sintomas de 17 para 20
- Alterando o texto de alguns dos sintomas do DSM-IV
- Adicionando um novo conjunto de critérios para crianças de 6 ou menos anos
- Eliminando os especificadores "agudos" e "crônicos"
- Introduzindo um novo especificador chamado "recursos dissociativos"
Você pode rever a lógica por trás dessas mudanças, bem como analisar outras mudanças no DSM-5, no site da American Psychiatric Association (APA).
> Fontes:
> Associação Americana de Psiquiatria (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª ed. Washington, DC: 2013
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Considerando o TEPT para o DSM-5. Depressão e ansiedade. Setembro de 2011; 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, CS do Norte. Transtorno de Estresse Pós-Traumático no DSM-5 : Controvérsias, Mudanças e Considerações Conceituais. Hunter SJ, ed. Ciências Comportamentais . 2017; 7 (1): 7. doi: 10.3390 / bs7010007.