Como é feito o diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)? Nem todo mundo que passou por um evento traumático também tem TEPT. Muitas pessoas experimentam eventos traumáticos durante sua vida. Após um evento traumático, é normal ter fortes sentimentos de ansiedade, tristeza ou estresse. Algumas pessoas podem até experimentar alguns sintomas de PTSD, como pesadelos, lembranças do evento ou problemas para dormir à noite.
No entanto, enquanto você pode estar experimentando sintomas de PTSD , você não tem necessariamente PTSD. Pense desta maneira: Dores de cabeça podem ser um sintoma de um problema maior, como a gripe. No entanto, ter uma dor de cabeça não significa necessariamente que você tem a gripe. O mesmo é verdadeiro para o TEPT. Muitos dos sintomas do TEPT fazem parte da resposta normal do corpo ao estresse .
Por essa razão, os profissionais de saúde mental têm requisitos específicos que devem ser atendidos para obter um diagnóstico de TEPT. Estes requisitos são referidos como Critérios A - H e estão descritos na 5 ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais . Os seis critérios para o diagnóstico de TEPT são descritos abaixo.
Os 6 critérios
Critério A: Estressor
Exposição à morte, ameaça de morte, ferimentos graves, reais ou ameaçados, ou violência sexual real ou ameaçada de uma ou mais das seguintes formas:
- Exposição direta ao evento traumático.
- Testemunhando, pessoalmente, o evento traumático.
- Indiretamente, aprendendo que um parente próximo ou amigo próximo foi exposto ao trauma. Se o evento envolver morte real ou ameaça, deve ter sido violento ou acidental.
- Exposição repetida ou extrema indireta a detalhes aversivos do (s) evento (s), geralmente no decorrer de tarefas profissionais (por exemplo, socorristas, coleta de partes do corpo; profissionais repetidamente expostos a detalhes de abuso infantil). Isso não inclui a exposição indireta não profissional por meio de mídia eletrônica, televisão, filmes ou imagens.
Critério B: Sintomas de Intrusão
O evento traumático é persistentemente revivido em um ou mais dos seguintes modos:
- Memórias recorrentes, involuntárias e intrusivas. Nota: Crianças com mais de seis anos podem expressar esse sintoma em brincadeiras repetitivas.
- Pesadelos traumáticos. Nota: As crianças podem ter sonhos assustadores sem conteúdo relacionado ao trauma (s).
- Reações dissociativas (por exemplo, flashbacks) que podem ocorrer em um continuum, desde episódios breves até a completa perda de consciência. Nota: As crianças podem reativar o evento em jogo.
- Sofrimento intenso ou prolongado após a exposição a lembranças traumáticas.
- Marcada reatividade fisiológica após exposição a estímulos relacionados ao trauma.
Critério C: Evitar
Evitar esforço persistente de estímulos angustiantes relacionados ao trauma após o evento, conforme evidenciado por um ou ambos dos seguintes:
- Pensamentos ou sentimentos relacionados ao trauma.
- Lembretes externos relacionados ao trauma (por exemplo, pessoas, lugares, conversas, atividades, objetos ou situações).
Critério D: Alterações Negativas no Humor
Alterações negativas em cognições e humor que começaram ou pioraram após o evento traumático, como evidenciado por dois ou mais dos seguintes:
- Incapacidade de lembrar aspectos-chave do evento traumático (geralmente amnésia dissociativa; não devido a traumatismo craniano, álcool ou drogas).
- Persistentes (e muitas vezes distorcidas) crenças e expectativas negativas sobre si mesmo ou sobre o mundo (por exemplo, "Eu sou mau", "O mundo é completamente perigoso").
- Persistente culpa distorcida de si ou dos outros por causar o evento traumático ou por conseqüentes conseqüências.
- Emoções negativas persistentes relacionadas ao trauma (por exemplo, medo, horror, raiva, culpa ou vergonha).
- Interesse acentuadamente diminuído em atividades significativas (pré-traumáticas).
- Sentir-se alienado dos outros (por exemplo, desapego ou estranhamento).
- Afeto constrito: incapacidade persistente de experimentar emoções positivas.
Critério E: Alterações na excitação e reatividade
Alterações relacionadas ao trauma em excitação e reatividade que começaram ou pioraram após o evento traumático, como evidenciado por dois ou mais dos seguintes:
- Comportamento irritável ou agressivo
- Comportamento autodestrutivo ou imprudente
- Hipervigilância
- Resposta de sobressalto exagerada
- Problemas na concentração
- Distúrbios de sono
Critério F: Duração
Persistência dos sintomas (nos Critérios B, C, D e E) por mais de um mês.
Critério G: Significância funcional
Sofrimento significativo relacionado a sintomas ou comprometimento funcional (por exemplo, social, ocupacional).
Critério H: Exclusão
A perturbação não é devida a medicação, uso de substâncias ou outras doenças.
Fazendo o diagnóstico
Se você acha que pode ter PTSD, é importante que você se encontre com um profissional de saúde mental treinado para avaliar e tratar o TEPT .
Tipos de provedores de tratamento de TEPT
Para determinar se você tem ou não TEPT, o clínico irá entrevistá-lo. O clínico perguntará sobre todos os sintomas acima, e ele determinará se eles estão sendo experimentados com força suficiente para serem considerados um problema.
Sendo diagnosticado com TEPT
Além do TEPT, o seu provedor de tratamento também pode perguntar sobre outras condições psicológicas frequentemente encontradas para co-ocorrer com o TEPT, incluindo depressão maior , transtornos por uso de substâncias , transtornos alimentares ou transtornos de ansiedade .
PTSD pode ser uma doença difícil de lidar. No entanto, há esperança. Estamos aprendendo cada vez mais sobre o PTSD todos os dias, e várias opções de tratamento estão disponíveis. Você pode aprender mais sobre tratamentos para TEPT através dos seguintes artigos:
- Tratamentos Cognitivo-Comportamentais para TEPT : Tratamentos Cognitivo-Comportamentais (TCC) para TEPT focam em mudar a maneira pela qual as pessoas avaliam e respondem a situações, pensamentos e sentimentos, bem como comportamentos não saudáveis que derivam de pensamentos e sentimentos.
- Terapia de exposição para TEPT : A terapia de exposição é um tratamento comportamental para TEPT que visa reduzir o medo, a ansiedade e o comportamento de evitação de uma pessoa ao fazer uma pessoa confrontar totalmente (ou ser exposta) pensamentos, sentimentos ou situações que são temidas.
- Terapia de Aceitação e Compromisso : Terapia de Aceitação e Compromisso é um tratamento comportamental que se baseia na ideia de que o nosso sofrimento não vem da experiência da dor emocional, mas da nossa tentativa de evitar essa dor. Seu objetivo primordial é ajudar as pessoas a estarem abertas e dispostas a ter suas experiências internas, ao mesmo tempo em que não se concentram em tentar fugir ou evitar a dor (porque isso é impossível), mas em viver uma vida significativa.
- Tratamentos para a Co-Ocorrência de PTSD e Abuso de Substâncias: PTSD e abuso de substâncias freqüentemente co-ocorrem e, portanto, vários tratamentos foram desenvolvidos que visam especificamente essa co-ocorrência. Buscando segurança é um desses tratamentos.
- Psicoterapia Psicodinâmica para TEPT : Psicoterapia psicodinâmica se concentra em inúmeros fatores que podem influenciar ou causar sintomas de uma pessoa, tais como experiências da primeira infância, relacionamentos atuais e as coisas que as pessoas fazem para se proteger de perturbar pensamentos e sentimentos. Ao contrário da TCC, a psicoterapia psicodinâmica enfatiza o papel da mente inconsciente em nossos comportamentos.
Você pode encontrar prestadores de tratamento de TEPT em sua área através UCompare HealthCare, bem como a Associação Transtorno de Ansiedade da América.
Fonte:
> Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.