O distúrbio de ruminação envolve a introdução de alimentos previamente mastigados ou previamente engolidos de volta à boca, para cuspir ou re-engolir. É também chamado de distúrbio de regurgitação.
Nos bebês, o distúrbio de ruminação geralmente termina sem qualquer intervenção médica. Mas a condição também pode durar anos posteriores. A maioria das pessoas que são tratadas por transtorno de ruminação são crianças e adultos com deficiências intelectuais e / ou atrasos no desenvolvimento.
Para essas pessoas, a regurgitação e a ruminação parecem calmantes.
O distúrbio de ruminação difere do vômito autoinduzido mais comumente encontrado na anorexia nervosa e na bulimia nervosa, pois, na desordem ruminada, a regurgitação geralmente é automática e geralmente não se destina a influenciar a forma ou o peso.
É importante lembrar que, como esses comportamentos de ruminação geralmente são feitos em segredo e há um medo de como os outros reagirão a ele, presume-se que muitas pessoas que estão lutando com esse distúrbio não procuram tratamento. Infelizmente, a verdadeira prevalência do distúrbio de ruminação é desconhecida.
Diagnosticando Transtorno de Ruminação
A fim de atender aos critérios para o diagnóstico de desordem ruminal, alguém deve atender a todos os critérios para a condição descrita no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) , o guia que os profissionais de saúde mental usam para diagnosticar condições mentais. .
Esses critérios incluem:
- Regurgitação repetida de alimentos por pelo menos um mês. Este alimento pode ser re-mastigado, re-engolido ou expelido. A regurgitação ocorre sem qualquer tipo de náusea ou ânsia de vômito.
- Não há nenhuma condição médica que leve a pessoa a regurgitar sua comida (por exemplo, alguém com azia pode regurgitar os alimentos sem querer).
- Este problema não ocorre exclusivamente quando a pessoa está sofrendo de outro transtorno alimentar ou alimentar, como anorexia nervosa , bulimia nervosa , transtorno da compulsão alimentar periódica ou transtorno evitativo / restritivo da ingestão alimentar .
- Se os sintomas estão ocorrendo ao lado de outro transtorno mental, os sintomas são graves o suficiente para exigir atenção por si mesmos.
Transtorno de ruminação é relativamente raro entre adultos que recebem tratamento para transtornos alimentares. Um estudo recente avaliou 149 mulheres consecutivas que entraram em tratamento residencial para um distúrbio alimentar e descobriu que 4 pacientes preenchiam os critérios para distúrbio de ruminação, mas eram inelegíveis para um diagnóstico formal porque preenchiam os critérios para um dos outros distúrbios alimentares.
Complicações do Transtorno de Ruminação
As pessoas que têm distúrbio de ruminação podem sofrer de desnutrição, e isso pode levar a uma série de outras complicações médicas. A desnutrição pode ocorrer porque ao invés de comer mais, a pessoa está continuamente comendo e re-mastigando a mesma comida várias vezes.
Crianças mais velhas e adultos também podem restringir o que comem, a fim de evitar reações sociais negativas à sua ruminação. As complicações menos graves do distúrbio da ruminação são o mau hálito, a cárie dentária e as úlceras no esôfago.
Tratamento
Infelizmente, há muito pouca pesquisa sobre o tratamento do distúrbio da ruminação. No entanto, o tratamento desses sintomas deve ser individualizado para cada pessoa, com base no fato de haver ou não outro distúrbio concomitante, como anorexia nervosa ou bulimia nervosa, ou se a pessoa estiver intelectualmente atrasada.
Se a pessoa com distúrbio de ruminação também estiver sofrendo de outro distúrbio alimentar, os objetivos do tratamento se concentrarão nesse problema, com o objetivo de reduzir todos os sintomas relacionados ao distúrbio alimentar.
Para uma criança pequena ou alguém que tenha uma deficiência intelectual ou atraso, o tratamento provavelmente incluirá algum tipo de terapia comportamental e pode incluir metas como mudar a maneira como a pessoa é capaz de se acalmar.
Estratégias comportamentais, como o treinamento respiratório diafragmático, que ensina os indivíduos a respirar usando seus músculos diafragmáticos, são freqüentemente eficazes porque a respiração diafragmática é incompatível com a regurgitação. O automonitoramento do comportamento também pode ser benéfico, atraindo uma maior conscientização para o comportamento.
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