Se você tem pesquisado e lido sobre transtorno bipolar (ou praticamente qualquer doença mental), provavelmente já viu frases como "De acordo com o DSM-IV ..." ou "As diretrizes do DSM-IV". estado ... "Mas o que é este DSM-IV? É a 4ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais publicado pela Associação Americana de Psiquiatria.
Nos Estados Unidos, é o sistema primário usado para classificar e diagnosticar transtornos mentais.
História do DSM
O DSM foi publicado pela primeira vez em 1952. Naquela época, continha apenas 66 distúrbios com listas curtas de sintomas para cada um e alguma discussão sobre a causa acreditada dos vários distúrbios (Holmes). Em 1968, o número de distúrbios foi ampliado para pouco mais de 100 com a publicação da Edição II. A edição III do Manual (1979) introduziu um sistema de diagnóstico multiaxial de cinco escalas (detalhado abaixo).
O sistema do eixo do DSM
Cada eixo representa um tipo diferente de doença mental ou um modo pelo qual uma doença mental pode ser influenciada. Como exemplo, as principais doenças mentais, como o transtorno bipolar, ocorrem ao longo do Eixo I. Se um episódio de depressão é causado ou exacerbado pelo estresse, como o abuso contínuo de um cônjuge, o transtorno terá a dimensão adicional do Eixo IV. Isso permite um diagnóstico muito mais detalhado.
- Eixo I - Transtornos Clínicos
- Eixo II - Transtornos da Personalidade e Retardo Mental
- Eixo III - Condições Médicas Gerais
- Eixo IV - Problemas Psicossociais e Ambientais (estressores)
- Eixo V - Avaliação Global do Funcionamento
Edição atual do DSM
O DSM-IV é a edição atual do manual e foi publicado pela primeira vez em 1994.
Esta edição apresenta quase 400 desordens. Também melhorou a objetividade diagnóstica, adicionando protótipos ou árvores de decisão, delineando as características definidoras dos distúrbios, o que levou os médicos a questionar a presença ou ausência de sintomas (Holmes; Kendall & Hammen). Em junho de 2000, uma revisão de texto foi publicada trazendo o DSM atual naquele momento com as estatísticas mais recentes, bem como as descobertas mais recentes em pesquisa.
O manual é uma extensa compilação de informações, por isso é organizado em seções para facilitar a consulta. A primeira seção é composta de instruções sobre como usar as ferramentas contidas no DSM. A próxima seção é o sistema de classificação detalhado listando os códigos oficiais para cada diagnóstico. Após a classificação, o sistema multiaxial é detalhado acima. A quarta seção engloba a maior parte do manual fornecendo os critérios diagnósticos e a descrição para cada transtorno. Encerra-se com onze apêndices.
Critérios Diagnósticos para o Transtorno Bipolar
O Transtorno Bipolar é um transtorno do Eixo I dentro da categoria de transtornos do humor. Existem quatro tipos de transtornos do humor - os transtornos depressivos, os transtornos bipolares, transtornos do humor devido a uma condição médica geral e transtorno do humor induzido por substâncias.
O manual reconhece quatro tipos de transtorno bipolar. Cada tipo específico de transtorno bipolar é distinguido pelos outros através da natureza dos episódios vivenciados.
- Transtornos Bipolares
- Episódios
Futuro do DSM
Em 1999, a APA fez uma parceria com o Instituto Nacional de Saúde Mental para compilar colaborativamente o DSM-V. No entanto, a força-tarefa estabelecida para isso enfrentou consideráveis contratempos e controvérsias, que atrasaram a publicação do próximo DSM.
Atualmente, a data prevista é 2012.
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria (2000). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Revisão de Texto da Quarta Edição (DSM-IV-TR TM ).
Holmes, DS (2001). Psicologia anormal. Boston, MA: Allyn & Bacon.
Kendall, PC & Hammen, C. (1998). Psicologia Anormal: Entendendo os Problemas Humanos. Boston, MA: Houghton Mifflin Company.