Quando muitas pessoas pensam em transtorno obsessivo-compulsivo, elas se concentram nos comportamentos óbvios que muitas vezes são um sintoma do transtorno, como a lavagem compulsiva das mãos, a limpeza constante, a checagem repetida ou a necessidade de simetria. Embora essas ações possam ser os sinais mais notáveis do TOC, é importante entender que nem todos os casos da doença são os mesmos.
Compulsões são apenas um aspecto desse distúrbio, e é o componente obsessivo que tende a ser negligenciado. Em alguns casos, as pessoas experimentam essas obsessões sem se envolverem nas compulsões comportamentais que muitas vezes são consideradas uma marca registrada do TOC. Esta apresentação do distúrbio é algumas vezes chamada de O puro, também conhecido como transtorno obsessivo-compulsivo obsessivo ou transtorno obsessivo-compulsivo cognitivo.
O que é o puro?
O O puro é uma forma de TOC marcada por pensamentos (ou obsessões) repetidos, intrusivos e incontroláveis que geralmente não são acompanhados por compulsões comportamentais externas. Enquanto um indivíduo experimentando O puro não pode se envolver em comportamentos físicos óbvios relacionados a seus pensamentos intrusivos, como contar, arranjar ou lavar as mãos, a desordem é acompanhada por rituais mentais ocultos.
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em si envolve ter pensamentos (obsessões) e comportamentos (compulsões) recorrentes e incontroláveis.
Por exemplo, uma pessoa com TOC pode ter pensamentos incontroláveis sobre germes e limpeza que resultam em um desejo de lavar repetidamente as mãos repetidamente.
O O puro é algumas vezes erroneamente visto como uma forma “menos grave” de TOC, mas aqueles que experimentam os sintomas desse distúrbio descobrem que os pensamentos intrusivos característicos podem ser muito perturbadores e angustiantes.
Enquanto as pessoas que não relatam o envolvimento em compulsões são às vezes referidas como tendo "O puro" ou "transtorno puramente obsessivo", esta variante não está listada como um diagnóstico separado no DSM-5 , o manual de diagnóstico usado por muitos médicos, psiquiatras. e psicólogos.
Sintomas comuns de TOC
Pessoas que experimentam a forma "puramente obsessiva" desse distúrbio experimentam uma variedade de sintomas do TOC, embora as compulsões óbvias estejam ausentes. De acordo com o DSM-5, o TOC é caracterizado por obsessões e / ou compulsões.
As obsessões envolvem:
- Imagens, pensamentos e impulsos repetidos e intrusivos que criam um grande sofrimento
- Pensamentos que não estão relacionados ao excesso de preocupações e estresse na vida real
- Reconhecimento de que esses pensamentos surgem de dentro da própria mente do indivíduo
- Tentando ignorar, suprimir ou neutralizar os pensamentos obsessivos
As obsessões podem ser centradas em pensamentos somáticos, sexuais, religiosos ou agressivos, bem como preocupações com coisas como acumular, verificar, simetria, contaminação e organização.
Compulsões envolvem:
- Ações repetitivas, comportamentais ou mentais, que uma pessoa se sente compelida a realizar como resultado de pensamentos obsessivos
- Engajar-se em ações destinadas a reduzir o sofrimento relacionado às obsessões
Além de sofrer obsessões e / ou compulsões, os critérios diagnósticos do DSM-5 também estipulam que:
- Os sintomas obsessivo-compulsivos não devem ser devidos aos efeitos fisiológicos de uma substância, como o efeito colateral de um medicamento ou de uma droga ilícita. Os sintomas também não devem ser devido à presença de alguma outra condição médica.
- As obsessões e compulsões devem ser demoradas, muitas vezes levando mais de uma hora por dia, ou devem criar angústia ou prejuízo significativo em áreas ocupacionais, sociais ou outras áreas críticas do funcionamento da vida.
- Os sintomas não devem ser melhor atribuíveis a outro transtorno mental, como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno dismórfico corporal, transtorno de colecionismo, transtornos relacionados a substâncias ou transtorno depressivo maior.
Sintomas do Pure O
Então, o que há na variação puramente obsessiva dos sintomas que faz com que algumas pessoas se refiram a este subconjunto de sintomas como O puro?
Dois dos sintomas característicos que algumas vezes são usados para distinguir o O puro incluem o seguinte:
A presença de rituais mentais destinados a reduzir o sofrimento. Esses rituais podem incluir a revisão mental de memórias ou informações, a repetição mental de certas palavras, a desfeita mental ou a refazer certas ações.
Repetidamente buscando tranquilidade. Essa busca de confiança pode ser problemática porque muitos pacientes podem nem mesmo reconhecê-la como uma compulsão. Essa busca de confiança pode envolver a busca de autoconfiança, a pesquisa on-line, a evitação de objetos ou situações que provocam ansiedade e a solicitação de segurança aos outros. Uma complicação adicional desse sintoma é que a família e os amigos podem ficar fatigados ou incomodados com essas solicitações constantes de reafirmação, que podem ser percebidas pelos outros como carência.
Estudos anteriores sugeriram que pode haver até três a seis diferentes subtipos de sintomas de TOC, incluindo a chamada forma "O puro" do transtorno. Descrito pela primeira vez por Baer em um artigo de 1994 no Journal of Clinical Psychiatry , o O puro foi descrito como sendo composto de obsessões sexuais, agressivas e religiosas que não eram acompanhadas de compulsões.
Pesquisas posteriores sugeriram que as obsessões agressivas poderiam ser divididas em medos sobre danos impulsivos e danos não intencionais. Esses pensamentos centrados em danos impulsivos frequentemente centram-se no que às vezes é chamado de "pensamentos tabu" relacionados a sexo, religião e agressão.
Em um estudo de 2011, os pesquisadores descobriram que os indivíduos que experimentam as "obsessões puras", que às vezes também são descritas como "pensamentos tabus" ou "pensamentos inaceitáveis", também se envolvem em rituais mentais ou busca de confiança como forma de controlar sua angústia. As compulsões ainda existem em O puro, mas são muito menos óbvias porque são quase inteiramente de natureza cognitiva.
Tratamentos Comuns para O Puro
O tratamento para o TOC, incluindo O puro, geralmente envolve o uso de medicação em combinação com psicoterapia , que pode incluir terapia cognitivo-comportamental , grupos de apoio e educação psicológica.
Terapia comportamental cognitiva para O puro
Pesquisas sugerem que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser muito eficaz no tratamento da OCD pura. No entanto, é essencial que os terapeutas e outros profissionais de saúde mental compreendam a necessidade de abordar também os rituais mentais subjacentes que caracterizam esse subtipo de sintomas. Se o terapeuta acredita que o paciente só sofre de obsessões e também não trata os rituais mentais que acompanham essas cognições, o tratamento não será tão completo ou efetivo.
Medicamentos para O Puro
Os medicamentos podem incluir inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) ou o antidepressivo tricíclico clomipramina. Alguns efeitos colaterais associados ao uso de ISRSs incluem insônia, ansiedade, desconforto gastrointestinal e sonolência. Uma revisão da pesquisa sugeriu que aproximadamente 40 a 60 por cento dos pacientes respondem ao tratamento com IRS com uma redução de 20 a 40 por cento nos sintomas do TOC.
O tratamento específico usado, seja medicação sozinha, psicoterapia sozinha ou alguma combinação dos dois, depende das necessidades individuais de cada paciente. Por exemplo, a TCC pode ser usada sozinha em pacientes que são avessos a tomar medicamentos ou aqueles que estão grávidas ou amamentando. A medicação pode ser prescrita isoladamente para pacientes que têm pouca motivação para tratamentos baseados em insight ou que não têm acesso a profissionais de saúde mental treinados em CBT.
ERP para o Pure O
Em uma revisão, os pesquisadores analisaram estudos anteriores para ver se certos subtipos de sintomas de TOC respondiam melhor a certas abordagens de tratamento. Eles descobriram que, na maioria dos estudos, o TOC caracterizado por obsessões religiosas e sexuais na ausência de compulsões (isto é, oo puro) estava associado a uma resposta inadequada aos tratamentos que usavam IRSs e à exposição e prevenção de respostas.
A exposição e a prevenção de respostas, também conhecidas como terapia ERP, são uma forma de terapia cognitivo-comportamental e de exposição . Envolve um terapeuta treinado ajudando um cliente a abordar um objeto de medo sem se envolver em nenhum comportamento compulsivo.
Os clientes intencionalmente se expõem aos objetos, imagens, situações ou pensamentos que os tornam ansiosos ou que são sujeitos de suas obsessões, mas são impedidos de se engajar no comportamento compulsivo que tipicamente segue esses eventos. O objetivo de tal terapia é ajudar os pacientes a aprender como gerenciar eficazmente seus sintomas sem ter que recorrer a compulsões para aliviar o sofrimento mental.
O puro: como se diferencia do TOC?
Então, o O puro é realmente uma forma distinta de OCD? O que o diferencia do diagnóstico tradicional de transtorno obsessivo-compulsivo? Embora alguns estudos tenham sugerido que podem existir diferentes subtipos de sintomas do transtorno, um estudo sugeriu que o termo O puro pode ser uma espécie de denominação incorreta. Enquanto as pessoas que experimentam essas obsessões sem nenhuma compulsão comportamental óbvia, elas ainda se envolvem em rituais mentais invisíveis.
Por que é tão importante notar que esses rituais mentais ainda existem, mesmo na ausência de rituais comportamentais? "O reconhecimento de compulsões realizadas por pessoas anteriormente consideradas puramente obsessivas pode ajudar no diagnóstico e tratamento melhorado de pessoas com TOC", explica a pesquisadora e psicóloga clínica Monnica T. Williams e seus colegas em seu artigo "O Mito do Tipo Obsessivo Puro no Obsessivo". -Desordem compulsiva."
Compreendendo que tais rituais mentais existem, terapeutas e outros profissionais de saúde mental podem perguntar aos pacientes sobre esses sintomas. Sem esses questionamentos e sugestões, os pacientes podem ficar relutantes em descrever os sintomas que estão experimentando ou podem até não estar cientes de que devem discutir esses sintomas.
Uma palavra de
O puro O não pode envolver os comportamentos externos que muitas vezes vêm à mente quando as pessoas pensam em TOC. No entanto, os rituais mentais ocultos que caracterizam a forma puramente obsessiva da desordem são um tipo de compulsão, embora possam passar despercebidos.
Se você se deparar com obsessões e / ou compulsões mentais que estão interferindo em sua vida e funcionamento diário, converse com seu médico ou com um profissional de saúde mental. Embora esses pensamentos possam parecer perturbadores às vezes, um especialista treinado pode ajudá-lo a entender melhor seus sintomas, bem como as opções de tratamento que podem estar disponíveis para você. Falar sobre seus pensamentos nem sempre é fácil, mas dar esse passo importante é a primeira parte de obter a ajuda necessária para encontrar alívio.
> Fontes:
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