Subtipos de transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados
As formas pelas quais os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) são vivenciados variam muito de pessoa para pessoa. O "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais" (DSM-5) fornece uma ampla definição de transtorno obsessivo-compulsivo que inclui a presença de obsessões e / ou compulsões que causam grande sofrimento ou perturbação da vida diária.
Clínicos e pesquisadores sugerem que o TOC pode ser dividido em diferentes tipos com base na natureza dos sintomas experimentados.
5 subtipos de sintomas de TOC
Embora os tipos de sintomas específicos pareçam relativamente estáveis ao longo do tempo, é possível experimentar uma mudança na natureza e no foco de seus sintomas. Além disso, embora a maioria dos seus sintomas possa ser consistente com um subtipo de sintoma específico, é possível sentir sintomas de outros tipos ao mesmo tempo.
- Obsessões por contaminação com compulsões de lavagem / limpeza: Se você for afetado por este subtipo de sintomas, você normalmente se concentrará nos sentimentos de desconforto associados à contaminação e lave ou limpe excessivamente para reduzir esses sentimentos de angústia. Por exemplo, você pode sentir que suas mãos estão sujas ou contaminadas depois de tocar em uma maçaneta ou se preocupar de contaminar outras pessoas com seus germes. Para se livrar desses sentimentos, você pode lavar as mãos repetidamente por horas a fio.
- Obsessões por danos com a verificação de compulsões: Se você tiver esse subtipo de sintomas, muitas vezes você terá pensamentos intensos relacionados a possíveis danos a si mesmo ou aos outros e usará rituais de verificação para aliviar sua aflição. Por exemplo, você pode imaginar sua casa queimando e depois dirigir continuamente pela sua casa para se certificar de que não há fogo. Ou, você pode sentir que simplesmente pensando em um evento desastroso, você está aumentando a probabilidade de que tal evento realmente aconteça.
- Obsessões sem compulsões visíveis: Esse subtipo de sintomas geralmente está relacionado a obsessões indesejadas em torno de temas sexuais, religiosos ou agressivos. Por exemplo, você pode experimentar pensamentos intrusivos sobre ser um estuprador ou atacar alguém. Muitas vezes você pode usar rituais mentais, como recitar palavras específicas, contar na sua cabeça ou orar para aliviar a ansiedade que sente quando tem esses pensamentos involuntários. Gatilhos relacionados a obsessões geralmente são evitados a todo custo.
- Obsessões de simetria com ordenação, organização e contagem de compulsões: Ao experimentar esse subtipo, você sente uma forte necessidade de organizar e reorganizar objetos até que estejam "perfeitos". Por exemplo, você pode sentir a necessidade de organizar constantemente suas camisas para que elas sejam encomendadas com precisão por cor. Esse subtipo de sintoma também pode envolver pensar ou dizer frases ou palavras repetidas vezes até que a tarefa seja realizada perfeitamente. Às vezes, essas compulsões de ordenação, organização e contagem são realizadas para afastar o perigo potencial. Por exemplo: "Se eu arrumar minha mesa perfeitamente, meu marido não morrerá em um acidente de carro". No entanto, isso nem sempre é o caso.
- Hoarding: Hoarding é agora reconhecido como um diagnóstico distinto no DSM-5. O açambarcamento envolve a coleta de itens que são considerados de valor limitado por outros, como revistas antigas, roupas, recibos, correspondências indesejadas, notas ou contêineres. Muitas vezes seu espaço de vida se torna tão consumido pela desordem que se torna impossível viver. O acúmulo é frequentemente acompanhado por medos obsessivos de perder itens ou pertences que podem ser necessários um dia e apego emocional excessivo a objetos. As pessoas afetadas pelo subtipo de sintomas de colecionismo tendem a ter maior ansiedade e depressão do que as pessoas com outros subtipos e, muitas vezes, são incapazes de manter um emprego estável. É importante ressaltar que o colecionismo compulsivo pode ocorrer independentemente do TOC.
Transtornos Relacionados ao Obsessivo-Compulsivo
O DSM-5 incluiu novas definições ou moveu esses distúrbios para essa categoria.
- Distúrbio cutâneo por picada (escoriação): Este distúrbio também foi reconhecido como um diagnóstico distinto no DSM-5. É uma picada persistente na pele que resulta em lesões, infecções e sofrimento clinicamente significativo. É prevalente entre 1% e 2% da população.
- Transtorno de puxar o cabelo (tricotilomania): Nessa desordem relacionada ao TOC, você tem um forte desejo de arrancar os cabelos da cabeça, das sobrancelhas, dos cílios ou de qualquer outra parte do corpo. Geralmente é tratada com treinamento de reversão de hábitos e terapia cognitivo-comportamental.
- Transtorno dismórfico corporal: esse transtorno é uma "preocupação com um ou mais defeitos percebidos ou falhas na aparência que não são observáveis ou parecem leves para os outros". Os critérios incluem que você tenha realizado comportamentos repetitivos de preparação ou verificação de sua aparência ou que tenha atos mentais, como comparar constantemente sua aparência com outras pessoas. A dismorfia muscular é um subtipo do transtorno dismórfico corporal, no qual você acha que seu corpo é muito pequeno ou não é musculoso o suficiente.
- TOC e transtornos relacionados induzidos por uma substância / medicamento ou devido a outra condição médica: A exposição a certas substâncias e medicamentos pode induzir o desenvolvimento de sintomas do TOC. Existem também certas condições médicas e neurológicas que podem estar associadas ao desenvolvimento do distúrbio.
Além disso, embora não seja incomum para as novas mães experimentarem uma ampla gama de emoções após a chegada de uma nova criança, o período pós-parto é conhecido há muito tempo como um aumento do risco de aparecimento, piora ou recorrência do humor. e transtornos de ansiedade. Diversos estudos sugeriram que o período pós - parto também pode representar um risco para o surgimento ou piora do TOC .
TOC em crianças
Embora muitas pessoas pensem no TOC como um distúrbio que afeta apenas adultos, uma porcentagem similar de crianças também é afetada. Embora existam muitas semelhanças entre o TOC com início na idade adulta e o TOC com início na infância , há também muitas diferenças importantes - particularmente no que diz respeito ao tratamento e à natureza dos sintomas.
Embora geralmente pensemos no TOC como sendo causado por uma combinação de estresse, fatores genéticos e um desequilíbrio de substâncias químicas no cérebro, há evidências crescentes de que uma forma específica de TOC na infância pode realmente ser um distúrbio auto-imune. Nos distúrbios neuropsiquiátricos auto-imunes pediátricos associados a infecções por estreptococos (PANDAS), as crianças desenvolvem distúrbios de TOC ou tiques repentinamente após uma infecção por estreptococos (como estreptococo) ou escarlatina ou apresentam um agravamento dos sintomas de TOC já existentes. Estudos no Instituto Nacional de Saúde Mental mostraram que uma infecção por estreptococos pode produzir anticorpos "anti-cerebrais" que reagem de forma cruzada e produzem os sintomas de PANDAS em crianças entre os 3 e a puberdade.
Tratamento para o TOC
A escolha de um tratamento de curso para o TOC depende de vários fatores, incluindo:
- O que funcionou no passado
- Suas atitudes em relação à medicação
- Sua motivação para se submeter à prevenção de resposta à exposição (ERP) ou terapia cognitivo-comportamental (TCC)
- A gravidade dos seus sintomas
- A presença de outros distúrbios, como depressão
Em geral, a maioria dos tipos de TOC responde a uma combinação de terapia cognitivo-comportamental, prevenção de exposição-resposta e medicação. Uma exceção importante pode ser o acúmulo, que não parece melhorar com a medicação, mas parece responder à psicoterapia. No entanto, pode ser útil para você discutir com seu psicólogo ou médico as maneiras pelas quais o ERP, a TCC e a medicação podem ser ajustadas para obter o benefício máximo com base em seus sintomas.
Uma palavra de
Se você tiver sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo ou transtornos relacionados, consulte seu médico, pois há tratamento disponível. Você não é a única pessoa com um desses distúrbios. Você encontrará apoio e obterá a ajuda necessária para aliviar esses sintomas.
> Fontes:
> Associação Americana de Psiquiatria. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (quinta edição) . Washington, DC: Associação Americana de Psiquiatria; 2013.
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