Transtorno Factício Imposto ao Ser
A síndrome de Munchausen é considerada um transtorno mental . Pessoas que têm síndrome de Munchausen geralmente agem como se tivessem um problema físico ou mental verdadeiro, mesmo que elas não estivessem realmente doentes. Esse comportamento não acontece apenas uma vez. Uma pessoa com síndrome de Munchausen, muitas vezes, com frequência e propositalmente age como se estivesse doente.
A síndrome de Munchausen costumava ser seu próprio distúrbio, mas, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) , agora é chamado de transtorno fictício imposto a si mesmo.
Este é um transtorno mental em que as pessoas criam deliberadamente, reclamam ou exageram os sintomas de uma doença que realmente não existe. Sua principal intenção é assumir o papel de doente para que as pessoas cuidem delas e sejam o centro das atenções.
Critérios de Diagnóstico para a Síndrome de Munchausen
Diagnosticar a síndrome de Munchausen pode ser muito difícil por causa de toda a desonestidade associada a esse distúrbio. Os médicos devem primeiro descartar quaisquer possíveis doenças físicas e mentais antes de considerar um diagnóstico da síndrome de Munchausen. Além disso, para ser diagnosticado com síndrome de Munchausen / transtorno fictício imposto em si, os quatro critérios a seguir devem ser atendidos:
- Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença, associada a engano identificado
- O indivíduo se apresenta para os outros como doente, prejudicado ou ferido
- O comportamento enganoso é evidente mesmo na ausência de recompensas externas óbvias
- O comportamento não é melhor explicado por outro transtorno mental, como transtorno delirante ou outro transtorno psicótico
Sintomas da síndrome de Munchausen
O principal sintoma mostrado em uma pessoa afetada por transtorno fútil imposto a si mesmo (síndrome de AKA Munchausen) é a causa deliberada, deturpação e / ou exagero dos sintomas (físicos ou psicológicos) quando a pessoa não está realmente doente.
Eles podem de repente sair de um hospital e mudar para outra área quando se descobre que eles não estão sendo verdadeiros. Pessoas com síndrome de Munchausen podem ser extremamente manipuladoras, já que o principal sintoma desse distúrbio tem a ver com decepção e desonestidade.
Sintomas adicionais podem incluir:
- Querer que os outros os vejam como doentes ou com deficiências
- Falsificação de registros médicos para especificar uma doença
- Fisicamente se machucando para causar uma lesão
- Fazer algo para propositalmente ferir-se a fim de causar uma doença (por exemplo, beber uma substância venenosa para ter uma reação violenta do estômago)
Comportamento da síndrome de Munchausen
Como um indivíduo afetado por um transtorno factício imposto a si mesmo tentará deliberadamente causar uma doença ou lesão, a seguir estão alguns exemplos de comportamento que você pode ver em alguém que pode ser diagnosticado com esse transtorno:
- Exagero de uma lesão real que pode levar a intervenções médicas adicionais e desnecessárias
- Queixa de sintomas neurológicos (como convulsões, tontura ou desmaio), cuja presença é difícil de determinar
- Relatar ser deprimido e suicida após um evento (como a morte de uma criança) mesmo que não tenha havido morte e / ou a pessoa nem sequer tenha um filho
- Manipulando um teste de laboratório (por exemplo, adicionando sangue à urina ou ingerindo um medicamento) para obter um resultado anormal falso
Síndrome de Munchausen vs. Síndrome de Munchausen por procuração
Tanto a síndrome de Munchausen quanto a síndrome de Munchausen por procuração são categorizadas como transtornos factícios. Há uma diferença principal entre indivíduos com transtorno fictício imposto sobre si e aqueles afetados por transtorno fictício imposto a outro. Essa diferença tem a ver com quem o indivíduo falsifica como estando doente. Com a síndrome de Munchausen, a pessoa se apresenta para os outros como doente, enquanto que na síndrome de Munchausen por procuração, a pessoa apresenta outra pessoa para os outros como estando doente ou ferida.
Este "outro" indivíduo, que pode ser uma criança, outro adulto ou animal de estimação, é considerado uma vítima. Assim, uma pessoa afetada pela síndrome de Munchausen por procuração também pode ser culpada de comportamento criminoso se suas ações consistirem em abuso e / ou maus-tratos.
O que causa a síndrome de Munchausen?
A causa exata deste distúrbio não é conhecida. Devido ao engano que envolve a síndrome de Munchausen, também não se sabe exatamente quantas pessoas são afetadas por ela (mas espera-se que o número seja muito baixo). O início dos sintomas geralmente ocorre no início da idade adulta, muitas vezes após a hospitalização por uma condição médica. Infelizmente, esta é uma condição complexa e mal compreendida.
Uma teoria principal sobre o que causa esse transtorno mental é uma história de abuso, negligência ou abandono quando criança. Uma pessoa pode ter problemas parentais não resolvidos por causa desse trauma. Essas questões podem, por sua vez, levar o indivíduo a fingir estar doente. As pessoas podem fazer isso porque elas:
- Precisa se sentir importante e ser o centro das atenções
- Tem a necessidade de se punir fazendo-se doente (porque se sentem indignos)
- Precisa passar a responsabilidade por seu bem-estar e cuidado com outras pessoas
Outra teoria sobre o que causa a síndrome de Munchausen é se uma pessoa tem um histórico de doenças freqüentes ou prolongadas que precisaram de hospitalização (especialmente se isso ocorreu durante a infância ou adolescência). A lógica por trás dessa teoria é que indivíduos com síndrome de Munchausen podem associar suas memórias de infância com uma sensação de cuidado. Depois de se tornarem adultos, eles podem tentar alcançar os mesmos sentimentos de conforto e tranquilidade fingindo estar doentes.
Também pode haver um elo entre a personalidade e o distúrbio factício imposto a si mesmo. Isso ocorre porque os transtornos de personalidade são comuns em pessoas com síndrome de Munchausen. Esse distúrbio pode derivar da necessidade interna da pessoa de ser visto como doente ou deficiente. Também pode ser devido à pessoa ter um senso inseguro de sua própria identidade. As pessoas afetadas por esse transtorno estão dispostas a passar por medidas extremas, como fazer testes ou operações dolorosas ou arriscadas, na tentativa de ganhar a simpatia e atenção especial dada às pessoas que estão realmente doentes. Assim, fingir estar doente lhes permite assumir uma identidade que provoca apoio e aceitação dos outros. A admissão no hospital também dá a esses indivíduos um lugar claramente definido em uma rede social.
Qual é o prognóstico para pessoas com síndrome de Munchausen?
Transtorno factício imposto ao eu é uma condição habitual, por isso pode ser muito difícil de tratar. As pessoas com esse distúrbio muitas vezes negam que estejam fingindo sintomas, por isso geralmente se recusam a procurar ou seguir o tratamento. Por causa disso, o prognóstico tende a ser ruim. A síndrome de Munchausen está associada a graves dificuldades emocionais. Os indivíduos também estão em risco de problemas de saúde ou morte por causa de suas ações intencionais de tentar se machucar. Eles podem sofrer danos adicionais decorrentes de complicações associadas a vários testes, procedimentos e tratamentos. Finalmente, pessoas diagnosticadas com síndrome de Munchausen correm maior risco de abuso de substâncias e tentativas de suicídio .
Sinais de alerta da síndrome de Munchausen
Se você está preocupado que alguém que você conhece possa ser afetado pela síndrome de Munchausen, existem alguns sinais de alerta que você pode procurar. O principal sinal é que o indivíduo parece estar sempre reclamando e / ou exagerando os sintomas de uma doença.
Sinais de aviso adicionais podem incluir:
- Presença de sintomas somente quando a pessoa está sozinha ou não está sendo observada
- Amplo conhecimento de hospitais e / ou terminologia médica (incluindo descrições de doenças)
- História médica extensa mas inconsistente
- Reclamações de sintomas novos ou mais após resultados de testes negativos
- Problemas com identidade e auto-estima
- A pessoa está relutante ou não está disposta a permitir que profissionais da área médica conheçam ou conversem com familiares, amigos ou médicos do passado.
- Sintomas ambíguos que não podem ser controlados e se tornam ainda mais graves ou mudam após o início do tratamento
- Vontade ou vontade de ir ao hospital, além de exames médicos, operações e procedimentos
- História de obtenção de tratamento em vários hospitais, clínicas e consultórios médicos (possivelmente em diferentes cidades ou códigos postais)
Tratamento da síndrome de Munchausen
Embora os indivíduos com síndrome de Munchausen possam obter tratamento para os numerosos transtornos que criam, esses indivíduos normalmente não querem admitir e procurar tratamento para a síndrome real. As pessoas afetadas com transtorno fictício impõem a auto negação de que estão fingindo ou causando seus próprios sintomas, de modo que a obtenção do tratamento tende a depender de outra pessoa suspeitando que a pessoa tenha esse transtorno, persuadindo o indivíduo a receber tratamento e encorajando a pessoa metas de tratamento .
O principal objetivo do tratamento para a síndrome de Munchausen é mudar o comportamento da pessoa e diminuir o uso indevido / excessivo de recursos médicos. O tratamento geralmente consiste em psicoterapia (aconselhamento em saúde mental). Durante as sessões de tratamento, o terapeuta pode tentar desafiar e mudar o pensamento e o comportamento da pessoa (isso é conhecido como terapia cognitivo-comportamental ). As sessões de terapia também podem tentar descobrir e abordar quaisquer problemas psicológicos subjacentes que possam estar causando o comportamento da pessoa. Durante o tratamento, é mais realista ter a pessoa trabalhando para administrar a síndrome em vez de tentar curá-la. Assim, um terapeuta pode tentar encorajar esses indivíduos a evitar procedimentos médicos perigosos, assim como admissões hospitalares desnecessárias.
A medicação normalmente não é usada no tratamento da síndrome de Munchausen. Se a pessoa também está sofrendo de ansiedade ou depressão , um médico pode prescrever medicação. Se este for o caso, é importante monitorar de perto esses indivíduos, devido à maior probabilidade de usar esses medicamentos para machucar propositalmente.
Além da terapia individual, o tratamento também pode incluir terapia familiar. Ensinar os membros da família a responder adequadamente a uma pessoa diagnosticada com síndrome de Munchausen pode ser útil. O terapeuta pode ensinar os membros da família a não recompensar ou reforçar o comportamento da pessoa com o transtorno. Isso pode diminuir a necessidade de os indivíduos parecerem doentes, uma vez que podem não estar mais recebendo a atenção que estão procurando.
> Fontes:
> Associação Americana de Psiquiatria. Manual Diagnóstico E Estatístico De Transtornos Mentais (5ª Ed . ) . 5ª ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Transtorno Químico Imposto em Diagnósticos Diferenciais do Self (Síndrome de Munchausen)." Emedicine.medscape.com . 2016
> Feldman MD. Jogando doente? Untangling the Web of Síndrome de Munchausen, Munchausen por Proxy, Malingering e Disorder Factitious . Nova Iorque: Brunner-Routledge, 2004.