Como este termo foi usado na quarta edição do DSM
Na quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV), que foi escrito e publicado pela Associação Americana de Psiquiatria (APA), "NOS" é uma abreviação para "não especificado de outra forma". Ele serve como uma espécie de termo abrangente para rotular sintomas que não caem perfeitamente em um diagnóstico bem definido, mas que indicam claramente que alguém está lidando com uma doença que faz parte de uma família específica de diagnósticos.
Um exemplo disso é "Transtorno Depressivo NOS". Um médico que usa o DSM-IV para diagnosticar um paciente pode ter escolhido rotular o diagnóstico dessa pessoa porque, embora estivesse claro, seus sintomas mostravam que ela estava lidando com um tipo particular de depressão (em vez de, digamos, um transtorno do pânico ou transtorno de ansiedade ), não havia informações suficientes para o domicílio em um tipo específico de depressão, como distimia ou transtorno bipolar.
Por que "NOS" não é mais usado
Em maio de 2013, a APA publicou uma versão atualizada do DSM-IV. No DSM-5 (note que o uso de numerais romanos foi retirado do título do manual), os autores decidiram eliminar "não especificado de outra forma" e substituí-lo (e "NOS") por "outros especificados" e "não especificados". "para indicar grupos de sintomas que não se encaixam perfeitamente em outra categoria existente.
Por que dois termos para substituir um? A diferença é baseada no fato de um médico diagnosticador escolher indicar por que os critérios diagnósticos não foram atendidos.
Um exemplo de "outro especificado" pode ser um episódio depressivo que não possui o número total de sintomas para atender ao diagnóstico formal.
Por outro lado, "não especificado" pode ser usado em uma situação em que não há informações suficientes para fazer um diagnóstico mais específico. Segundo a APA, "não especificado" permite que os médicos forneçam aos pacientes o melhor atendimento possível, por exemplo, em situações de emergência, quando não há tempo para obter todas as informações necessárias para um diagnóstico sólido, mas o tratamento é necessário.
Um rótulo "não especificado" permitirá que um médico seja o mais específico possível em seu diagnóstico, sem necessariamente demonstrar que um paciente atende aos critérios completos para um determinado diagnóstico.
Tornando os diagnósticos mais universais
Substituir "NOS" aproxima o DSM-5 da Classificação Internacional de Doenças (ICD) da Organização Mundial da Saúde. Essa ferramenta de diagnóstico é "a base para a identificação de tendências e estatísticas de saúde globalmente e o padrão internacional para relatar doenças e condições de saúde. É o padrão de classificação diagnóstica para todos os fins clínicos e de pesquisa", segundo o site da Organização Mundial de Saúde. O CDI requer códigos obrigatórios para distúrbios que não se ajustam precisamente às definições atuais para os principais distúrbios.
Fontes:
Associação Americana de Psiquiatria. " Perguntas Mais Frequentes Sobre a Implementação do DSM-5 — Para os Médicos. " Desenvolvimento da Associação Americana de Psiquiatria DSM-5 . 7 de outubro de 2014.
Roger Peele, Gustavo Goldstein e Raymond Crowel. "DSM-5: O que isso significa para a sua prática?" Tempos Psiquiátricos . UBM Medica, LLC. 10 de outubro de 2013.